Мікрографічна хірургія (Mohs, Slow Mohs) (за перший етап)

Патоморфологічна та онкологічна панель

Мікрографічна хірургія (Mohs, Slow Mohs) (за перший етап) - високоточний метод хірургічного лікування злоякісних та окремих локально-агресивних новоутворень шкіри, який поєднує поетапне висічення пухлини з поетапним інтраопераційним патоморфологічним контролем усіх країв резекції. Метою методу є повне видалення пухлини з максимальним збереженням здорових тканин.

При класичній Mohs-хірургії оцінка країв резекції проводиться на заморожених зрізах безпосередньо під час операції, що дозволяє за необхідності негайно виконувати наступні етапи висічення.

Метод Slow Mohs передбачає дослідження країв резекції на парафінових гістологічних зрізах, що забезпечує вищу якість морфологічної оцінки, особливо при меланоцитарних пухлинах, рідкісних новоутвореннях та складних гістологічних випадках. У разі виявлення пухлинних клітин у краях резекції виконуються наступні етапи висічення.

Перший етап включає висічення пухлини з її детальним картуванням (mapping), маркуванням країв резекції та патоморфологічним дослідженням отриманого матеріалу.

За наявності пухлинних клітин по краях резекції після першого етапу мікрографічної хірургії виконують другий та, за потреби, наступні етапи висічення з повторним патоморфологічним контролем країв резекції. Кожен наступний етап є окремою медичною послугою та оплачується окремо відповідно до дослідження «Мікрографічна хірургія (Mohs, Slow Mohs) (за другий та подальші етапи, за кожний)» (посилання на дослідження).

• базальноклітинний рак шкіри високого ризику;
• рецидивний базальноклітинний рак;
• плоскоклітинний рак шкіри;
• меланома in situ (зокрема лентиго-меланома in situ) (за методикою Slow Mohs);
• дерматофібросаркома, що вибухає (за методикою Slow Mohs);
• пухлини шкіри з нечіткими клінічними межами;
• новоутворення, локалізовані в анатомічно та функціонально значущих ділянках (обличчя, повіки, ніс, губи, вушні раковини, волосиста частина голови, кисті, стопи, статеві органи);
• рецидивні або великі пухлини, при яких необхідне максимальне збереження здорових тканин.

Мікрографічна хірургія Mohs та Slow Mohs є сучасним стандартом лікування окремих злоякісних новоутворень шкіри високого ризику та забезпечує найнижчу частоту локальних рецидивів при максимальному збереженні функціонально та косметично важливих тканин.

Патоморфологічне дослідження першого етапу дозволяє:

• провести повний мікроскопічний контроль периферичних і глибоких країв резекції;
• визначити наявність або відсутність пухлинних клітин у краях висічення;
• локалізувати ділянки залишкової пухлини відповідно до операційної карти (mapping);
• визначити необхідність проведення наступних етапів мікрографічної хірургії;
• мінімізувати ризик локального рецидиву завдяки повному контролю меж резекції;
• максимально зберегти неуражені тканини, що особливо важливо при локалізації пухлин у функціонально та естетично значущих зонах;
• забезпечити морфологічне підтвердження радикальності хірургічного лікування.

Гістологічне дослідження

Метод: Патоморфологічна мікроскопія