Лімфодисекція вартового лімфовузла при меланомі (1 локалізація)

Патоморфологічна та онкологічна панель

Лімфодисекція вартового лімфатичного вузла при меланомі - патоморфологічне дослідження вартового (сигнального) лімфатичного вузла, видаленого під час біопсії вартового лімфатичного вузла (Sentinel Lymph Node Biopsy, SLNB), з метою виявлення регіонарних мікрометастазів меланоми та патологічного стадіювання захворювання.

Патоморфологічне дослідження включає макроскопічну оцінку, серійне розсічення лімфатичного вузла, виготовлення багаторівневих гістологічних зрізів та їх мікроскопічний аналіз. За відсутності або сумнівності морфологічних ознак метастатичного ураження дослідження доповнюють імуногістохімічними реакціями з меланоцитарними маркерами, що підвищує чутливість виявлення ізольованих пухлинних клітин і мікрометастазів.

У висновку зазначають кількість досліджених вартових лімфатичних вузлів, наявність або відсутність метастатичного ураження, кількість уражених вузлів, розмір найбільшого метастатичного вогнища, локалізацію пухлинних клітин (субкапсулярно, паренхіматозно тощо), наявність екстранодального поширення (за його наявності) та інші морфологічні характеристики, необхідні для патологічного стадіювання пухлини відповідно до системи стадіювання TNM (UICC/AJCC staging system).

Дослідження є невід'ємною складовою стадіювання меланоми у пацієнтів із клінічно негативними регіонарними лімфатичними вузлами (cN0) та відповідною стадією захворювання після проведення ексцизійної біопсії, що відповідає сучасним рекомендаціям NCCN, ESMO та AJCC щодо стадіювання меланоми.

• первинна меланома шкіри без клінічних або інструментальних ознак ураження регіонарних лімфатичних вузлів (cN0);
• товщина пухлини за Breslow ≥0,8 мм;
• меланома товщиною <0,8 мм за наявності факторів високого ризику (виразкування, високий мітотичний індекс або інші несприятливі морфологічні ознаки);
• необхідність патологічного стадіювання регіонарних лімфатичних вузлів; 
• уточнення прогнозу захворювання;
• визначення показань до ад'ювантної системної терапії або включення пацієнта до клінічних досліджень.

Патоморфологічне дослідження вартового лімфатичного вузла є «золотим стандартом» оцінки регіонарного лімфатичного поширення меланоми у пацієнтів без клінічних ознак метастатичного ураження лімфатичних вузлів.

Дослідження дозволяє:

• виявити мікрометастази, які неможливо визначити клінічними або інструментальними методами, та встановити патологічний статус регіонарних лімфатичних вузлів (pN); 
• виконати точне патоморфологічне стадіювання захворювання відповідно до системи стадіювання TNM (UICC/AJCC staging system); 
• визначити прогноз перебігу захворювання та оцінити ризики локорегіонарного рецидиву;
• обґрунтувати необхідність призначення ад'ювантної імунотерапії або таргетної терапії.

Гістологічне дослідження

Метод: Патоморфологічна мікроскопія