Консультація провідного патоморфолога Непомнящого В.М.

Патоморфологічна та онкологічна панель

Консультація провідного патоморфолога Непомнящого В. М. - експертна оцінка нефробіопсійного матеріалу для уточнення або підтвердження морфологічного діагнозу захворювань нативних (власних) і трансплантованих нирок.

Консультацію проводить лікар-патоморфолог вищої кваліфікаційної категорії з 32-річним стажем роботи (зокрема з 2002 по 2023 рік - завідувач лабораторії патоморфології ДУ «Інститут нефрології НАМН України»), член Європейської нефрологічної асоціації (ERA), канд. мед. наук та старший науковий співробітник за спеціальністю «Патологічна анатомія». Напрям діяльності - морфологічна діагностика захворювань нирок із застосуванням методів «золотої тріади»: світлової, імунофлуоресцентної та трансмісійної електронної мікроскопії.

Експертна оцінка передбачає аналіз наданого матеріалу та наявних результатів досліджень у зіставленні з клінічними проявами, лабораторними показниками й анамнезом пацієнта. Особлива увага приділяється характеру ураження клубочків, канальців, інтерстицію та судин, активності патологічного процесу й вираженості хронічних змін. За потреби визначається доцільність додаткових досліджень для уточнення діагнозу.

• необхідність експертного перегляду нефробіопсійного матеріалу для підтвердження або уточнення раніше встановленого діагнозу;
• складні, рідкісні або неоднозначні випадки захворювань нирок, що потребують диференційної морфологічної діагностики;
• невідповідність між попереднім патоморфологічним висновком, клінічною картиною та результатами лабораторних досліджень;
• уточнення характеру ураження нирок за наявності нефротичного або гострого нефритичного синдрому, стійкої протеїнурії, гематурії чи нез’ясованого погіршення функції нирок за результатами виконаної біопсії;
• диференційна діагностика первинних гломерулярних захворювань і вторинного ураження нирок, зокрема при системних автоімунних захворюваннях, васкулітах, моноклональних гамапатіях та амілоїдозі;
• експертна оцінка біоптату трансплантованої нирки при підозрі на відторгнення, рецидив основного захворювання або розвиток іншого патологічного процесу в трансплантаті;
• потреба в уточненні активності та хронічності морфологічних змін перед ухваленням рішення щодо лікувальної тактики.

Експертна консультація сприяє уточненню морфологічного діагнозу та визначенню характеру ураження нирок. Комплексна інтерпретація результатів нефробіопсії допомагає розмежувати патологічні процеси з подібними клінічними проявами, але різними підходами до лікування.

Оцінка активних уражень і хронічних структурних змін надає лікарю інформацію для обґрунтування терапевтичної тактики, оцінки потенційної зворотності ураження та прогнозу перебігу захворювання. У пацієнтів із трансплантованою ниркою консультація допомагає уточнити морфологічні причини дисфункції трансплантата.

Результати консультації використовуються нефрологом або трансплантологом у комплексі з клінічними та лабораторними даними для планування подальшого обстеження, вибору лікування та спостереження за пацієнтом.

Консультативний висновок

Метод: Патоморфологічна мікроскопія