Діагностика сепсису (Моноцити активовані (CD45++CD14+HLA-DR+))

Оцінка стану імунної системи

Досить часто порушення активності моноцитів спостерігаються при септичному шоці.

Дослідження патогенезу септичного шоку все більш і більш зосереджуються на ролі імунної системи, оскільки зміни її функцій є головним фактором ризику для розвитку серйозних інфекцій у пацієнтів, які піддавалися хірургічному втручанню.

Так, численні відхилення механізмів імунного захисту виникають у пацієнтів, що знаходяться в критичному стані, в післяопераційний період. До них відносяться зниження експресії моноцитами антигенів головного комплексу гістосумісності класу II (HLA-DR), змінена активація T-клітин, знижений хемотаксис і фагоцитоз нейтрофілів. Дані порушення були описані також і при ранових інфекціях і травмах.

HLA-DR належить до молекул головного комплексу тканинної сумісності класу II (MHC клас II), відповідальних за подання антигену T-клітинам. Моноцити у здорових індівідуумів експресують на своїй поверхні молекули HLA-DR у високій щільності і легко визначаються за допомогою методу проточної цитометрії.

Однак моноцити зі зменшеною або відсутньою експресією молекул HLA-DR не можуть виконувати свою антиген-представляючу функцію і не мають здатність продукувати запальні медіатори у відповідь на відповідні стимули.

У свою чергу зменшення експресії HLA-DR на моноцитах корелює зі збільшенням ризику інфекційних та інших ускладнень для пацієнтів з серйозною травмою або серйозними опіками.

Зменшення експресії HLA-DR на моноцитах корелює з клінічними результатами у пацієнтів з сепсисом.

Зниження експресії моноцитами HLA-DR антигенів, які грають критичну роль у поданні антигену T-хелперам, є показником розвитку інфекції в післяопераційний період, а діагностика HLA-DR протягом перших 2 днів після операції може служити показником для застосування більш раннього терапевтичного втручання.

Маркер септичного процесу в організмі

Зменшення відносної кількості циркулюючих моноцитів, що експресують активаційний маркер HLA-DR, до рівня ?30% таких клітин визначається у 96% хворих з тяжкою гнійно-септичною патологією, а порушення конковалініндуцірованной продукції IL-2 бласттрансформуючимися мононуклеарами периферичної крові - у 86% хворих з сепсисом .
У таких пацієнтів також знижене (у 2,5 рази по відношенню до норми) абсолютна кількість циркулюючих активованих лімфоцитів (визначається за експресією лімфоцитами периферичної крові субодиниці рецептора IL-2 - CD25-маркера).
Оцінка експресії HLA-DR антигенів на моноцитах в клінічній практиці значно прискорює діагностику тяжкості септичного стану пацієнтів та дозволяє проводити моніторинг в процесі терапії.

Моноцити активовані (CD45++CD14+HLA-DR+)

Метод: Проточна цитофлюориметрія
Діапазон вимірювань: до 100
Одиниця виміру: %

Референтні значення: