Гіпертонічна хвороба: симптоми та лікування

1. Що означає термін артеріальна гіпертензія або гіпертонія (гіпертонічна хвороба)?
2. Корисна інформація про підвищений тиск
3. Симптоми та клінічні ознаки гіпертонії
4. Стадії та ступені гіпертонії
5. Діагностика гіпертонічної хвороби
6. Як знизити високий тиск швидко?
7. Профілактика гіпертонії та серцево-судинних захворювань
8. Запитання пацієнтів та відповіді лікаря

Артеріальна гіпертензія або ж гіпертонія – це одна з найпоширеніших проблем сучасного світу. Все через те, що підвищений тиск не завжди відчувається одразу, але поступово шкодить серцю, судинам, ниркам і навіть мозку. Часто людина дізнається про хворобу випадково, наприклад під час профілактичного огляду або вимірювання тиску вдома. Багато хто ігнорує перші ознаки, вважаючи їх наслідком втоми або стресу. Проте, серйозна хвороба вже може нишком підкрадатись до вашого серця.

Що означає термін артеріальна гіпертензія або гіпертонія?

Артеріальна гіпертензія – це стійке підвищення артеріального тиску понад 140/90 мм рт. ст. Якщо верхній тиск високий, а нижній залишається в нормі, це ізольована систолічна гіпертонія. Якщо ж підвищений тільки нижній, лікар може запідозрити симптоматичну артеріальну гіпертензію (вторинну), яка часто пов’язана з хворобами нирок або гормональними розладами. Найчастіше зустрічається есенціальна артеріальна гіпертензія, яка формується поступово, без конкретної причини, але з впливом спадковості, способу життя та віку.

Корисна інформація про підвищений тиск

Симптоми та клінічні ознаки гіпертонії

Симптоми гіпертонія проявляє по-різному. На ранніх етапах людина може взагалі не відчувати змін і виявляє підвищений тиск лише при вимірюванні. Але з часом організм починає сигналізувати про перевантаження серця і судин.

До найпоширеніших скарг при підвищеному тиску належать:

• головний біль – зазвичай у потиличній ділянці, сильніше зранку чи після стресу;
• запаморочення, відчуття нестійкості при ходьбі;
• шум у вухах або дзвін, що не зникає;
• «мушки» перед очима, погіршення зору;
• підвищена втомлюваність, зниження працездатності;
• серцебиття, задишка навіть при невеликому навантаженні;
• відчуття жару в обличчі, почервоніння шкіри;
• пітливість, тремтіння рук, тривожність.
  ​​​​​​​

Коли вже розвивається гіпертонія 2 ступеня або вище, можуть з’явитися більш серйозні симптоми, такі як:

• набряки обличчя і ніг;
• біль у грудях, що може віддавати у плече або руку;
• задишка у спокої;
• нічні пробудження від нестачі повітря;
• зниження пам’яті, дратівливість, безсоння.
  ​​​​​​​

Важливо знати! Високий тиск зранку часто свідчить про недостатній контроль лікування. Високий тиск у підлітка може бути ознакою гормональних змін, надмірної ваги або навіть хвороб нирок. Високий тиск у вагітної небезпечний, адже може призвести до прееклампсії – стану, що загрожує життю матері та дитини. Якщо верхній тиск високий, а нижній низький, тоді це може бути проявом проблем із серцем чи судинами, і потребує обстеження. Таким чином, навіть «незначні» симптоми не можна ігнорувати. Важливо своєчасно звернутися до лікаря, щоб запобігти серйозним ускладненням.

Стадії та ступені гіпертонії

Щоб зрозуміти, якого обсягу лікування потребує гіпертонія у конкретному випадку, які є ризики ускладнень, лікарі поділяють її на ступені (за рівнем тиску) та стадії (за ураженням органів-мішеней) відповідно до рекомендацій Європейського товариства гіпертензії ( 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension (Настанови ESH 2023 року з лікування артеріальної гіпертензії) ).

Ступені артеріальної гіпертензії (за цифрами тиску):

• гіпертензія 1 ступеня: тиск у межах 140–159 / 90–99 мм рт. ст. Симптоми часто відсутні або слабкі: головний біль, втома. Ризик ускладнень поки невеликий, але ігнорувати стан не можна;
• гіпертонія 2 ступеня: тиск 160–179 / 100–109 мм рт. ст. Виникають стійкі симптоми: головний біль, задишка, шум у вухах, зниження працездатності. Артеріальна гіпертензія 2 ступеня вже потребує регулярного лікування;
• гіпертонія 3 ступеня: тиск 180/110 мм рт. ст. і вище. Найнебезпечніша форма. Зростає ризик інфаркту, інсульту, ниркової недостатності. У таких випадках виникає питання: як знизити тиск 180 на 120? Відповідь одна – тільки невідкладна медична допомога.
  ​​​​​​​

Стадії артеріальної гіпертензії (за ураженням органів-мішеней):

• I стадія – уражень органів немає. Це так звана гіпертонія неускладнена;
• II стадія – з’являються зміни: потовщення стінок серця, ураження судин очного дна, перші ознаки ниркових проблем;
• III стадія – серйозні ускладнення: інфаркт, інсульт, ниркова недостатність, що може призводити навіть до оформлення гіпертонія інвалідність.
  ​​​​​​​

Серед особливих варіантів перебігу виділяють:

• ізольовану систолічну гіпертонію, коли верхній тиск високий, а нижній низький. Частіше у літніх людей через втрату еластичності судин;
• симптоматичну артеріальну гіпертензію – вторинну, що виникає при інших захворюваннях (нирки, щитоподібна залоза, гормональні розлади);
• есенціальну артеріальну гіпертензію – найпоширеніший варіант, коли конкретної причини немає, а впливають генетика, спосіб життя, харчування.

Діагностика гіпертонічної хвороби

Щоб встановити діагноз гіпертонічної хвороби, одного разу виміряти тиск недостатньо. Дуже часто він може підвищуватися тимчасово – через хвилювання, фізичне навантаження чи навіть чашку міцної кави, тож діагностика завжди складається з декількох етапів.

Спочатку лікар рекомендує регулярно вимірювати тиск у спокої, у різний час доби. Якщо високий тиск тримається постійно, наприклад показники 150 на 100, це вже привід для консультації з фахівцем. У деяких випадках застосовують спеціальне добове (холтерівське) моніторування, коли апарат фіксує тиск протягом 24 годин.

Далі проводиться огляд лікаря: перевірка стану серця, легень, перевіряється пульс, вага, загальний стан судин. За потреби призначаються аналізи крові та сечі, щоб перевірити рівень цукру, холестерину, роботу нирок і гормонів. Це допомагає зрозуміти, чи є гіпертонія самостійною хворобою (есенціальна артеріальна гіпертензія), чи ж пов’язана з іншими захворюваннями (симптоматична артеріальна гіпертензія).

Завдяки комплексному підходу лікар визначає ступінь і стадію хвороби, підбирає лікування та допомагає знизити ризик серйозних ускладнень.

Обов'язкові лабораторні дослідження

При артеріальній гіпертензії дуже важливо не тільки контролювати тиск, але й з’ясувати, як працюють внутрішні органи. Адже саме вони найчастіше страждають від високого тиску. У лабораторії ДІЛА можна пройти необхідні лабораторні дослідження, які допоможуть лікарю скласти оцінити детальний стан здоров’я.

1. Комплекс №174 «Обстеж серце» – допомагає виявити ризики розвитку серцевих захворювань, контролювати роботу серця та судин, а також оцінити фактори, що впливають на їхнє здоров’я. Рекомендований для профілактики, при наявності скарг на тиск, біль у серці, задишку чи для контролю під час лікування.
2. Комплекс №123 «Перевір здоров’я щитоподібної залози» – допомагає виявити як початкові, так і приховані порушення роботи органу, визначити рівень основних гормонів, які можуть свідчити про аутоімунні процеси. Порушення в роботі щитоподібної залози можуть викликати або посилювати симптоматичну артеріальну гіпертензію.
3. Комплекс №200 «Здоров’я підшлункової залози – мінімальний скринінг» – дає можливість виявити можливі порушення травлення, запальні процеси чи ранні ознаки захворювань органу. Підвищений рівень цукру в крові та інсулінорезистентність часто повʼязані з гіпертонією.
4. Комплекс №86 «Ниркові проби й оцінка ШКФ» – нирки відіграють важливу роль у регуляції кров'яного тиску та функції кісткового мозку, тому при їх захворюванні дуже часто спостерігається підвищення артеріального тиску.
   ​​​​​​​

Усі ці дослідження важливі для комплексного підходу: вони дозволяють зрозуміти причини гіпертонії та підібрати правильне лікування. А головне – допомагають попередити ускладнення, які можуть бути небезпечними для життя.

Обов'язкові інструментальні дослідження

Обов’язкові інструментальні дослідження при підозрі або підтвердженні гіпертонічної хвороби допомагають перевірити стан серця, судин і внутрішніх органів, які можуть страждати від підвищеного тиску. До них належать:

• електрокардіограма (ЕКГ), що виявляє порушення ритму та перші ознаки перевантаження серця;
• ехокардіографія (УЗД серця), яка перевіряє товщину стінок, функцію клапанів і насосну здатність серця;
• УЗД нирок і наднирників, що допомагає визначити можливі причини вторинної гіпертонії та оцінити наслідки впливу високого тиску;
• дуплексне сканування судин, що застосовується для перевірки стану артерій та вен, особливо сонних і ниркових;
• добовий моніторинг артеріального тиску (холтер АТ) для перевірки коливань тиску протягом 24 годин.
  ​​​​​​​

Ці обстеження дозволяють не лише підтвердити діагноз, а й своєчасно виявити ускладнення, які можуть розвиватися непомітно.

Як знизити високий тиск швидко?

Швидке зниження високого артеріального тиску можливе, але важливо робити це обережно, щоб не нашкодити організму. Якщо тиск піднявся раптово і суттєво, потрібна невідкладна медична допомога.

Екстреного втручання потребує тиск, що сягає ≥180/110–120 мм рт. ст., але ключовим є не сама цифра, а наявність ознак гострого ураження органів-мішеней.

Тут виділяють два стани:

1. Гіпертензивна невідкладна ситуація (Hypertensive Emergency):

Цифри тиску >180/120 мм рт. ст.

Що відбувається: Високий тиск вже почав пошкоджувати життєво важливі органи.

Симптоми ураження:

• мозок – ознаки інсульту (слабкість у кінцівках, порушення мовлення), сильний головний біль, сплутаність свідомості, судоми;
• серце – гострий біль у грудях (інфаркт міокарда), гостра серцева недостатність (сильна задишка, набряк легень);
• судини – розшарування аорти (раптовий, розриваючий біль у грудях або спині);
• нирки – гостра ниркова недостатність; очі – зміни на очному дні (набряк зорового нерва, крововиливи).
  ​​​​​​​

Що робити: НЕГАЙНА ГОСПІТАЛІЗАЦІЯ І ЕКСТРЕНА ДОПОМОГА.
Тиск знижують плавно, зазвичай внутрішньовенними препаратами під постійним наглядом.

​​​​​​​

2. Гіпертензивна ургентна (термінова) ситуація (Hypertensive Urgency):

Цифри тиску ≥180/110 мм рт. ст.

Що відбувається: тиск дуже високий, але ознак гострого ураження органів ще немає.

Симптоми: сильний головний біль, запаморочення, носова кровотеча, виражена тривожність.

Що робити: не потребує екстреного зниження тиску «тут і зараз». Мета – плавно знизити тиск протягом 24-48 годин за допомогою таблетованих препаратів. Госпіталізація може знадобитись, але не є обов'язковою – рішення приймає лікар.

Рішення про початок постійної медикаментозної терапії приймається на основі стабільно підвищеного тиску, підтвердженого повторними вимірюваннями.

Важливо: це загальні міжнародні рекомендації. Остаточне рішення про тактику лікування завжди приймає лікар, враховуючи ваш вік, супутні хвороби та індивідуальні особливості.

Дієта та продукти, які знижують тиск

Харчування безпосередньо не знижує тиск, але може суттєво впливати на контроль артеріальної гіпертензії. Правильно підібрана дієта допомагає знизити навантаження на серце, покращує роботу судин і сприяє більш стабільним показникам тиску.

Лікарі радять обмежувати сіль, адже вона затримує рідину в організмі, що підвищує тиск. Натомість додавайте більше овочів, фруктів, зелень та цільнозернові продукти, адже вони містять багато вітамінів, клітковини і мікроелементів, потрібних для серця. Також бажано зменшити кількість жирних і смажених страв, замінюючи їх відвареним чи запеченим м’ясом і рибою.

Важливо розуміти, що певні продукти не є ліками і не можуть миттєво «знизити тиск», особливо при гіпертонії. Однак, при регулярному включенні в раціон, вони допомагають підтримувати здоровʼя серцево-судинної системи та сприяють нормалізації тиску в довгостроковій перспективі. Це відбувається завдяки тому, що вони містять біоактивні речовини, які позитивно впливають на різні механізми регуляції тиску.

1. Продукти, багаті на калій (банани, шпинат, авокадо, квасоля): калій допомагає ниркам виводити надлишок натрію з організму, що зменшує обʼєм рідини в судинах, а також сприяє розслабленню їхніх стінок.
2. Продукти, що містять природні нітрати (буряк, рукола, листова зелень): в організмі ці сполуки перетворюються на оксид азоту (NO) – потужну молекулу, яка розширює кровоносні судини, покращуючи кровообіг.
3. Продукти з високим вмістом Омега-3 жирних кислот (жирна риба, волоські горіхи, насіння льону): Ці кислоти зменшують запалення в судинах, покращують їх еластичність та сприяють зниженню рівня тригліцеридів у крові.
4. Продукти, багаті на антиоксиданти та флавоноїди (гранат, часник, ягоди, зелений чай, каркаде): ці речовини захищають внутрішні стінки судин (ендотелій) від пошкодження вільними радикалами та покращують їх функцію. Наприклад, часник містить аліцин, який також сприяє розслабленню судин.
   ​​​​​​​

Таким чином, ці продукти є важливою частиною здорового харчування (як-от дієта DASH), яке спрямоване на профілактику серцево-судинних захворювань та підтримку тиску в межах норми.

Збалансована дієта не може повністю замінити лікування, але є частиною профілактики та контролю гіпертонії.

Медикаментозне лікування

Препарати підбирає лише лікар, враховуючи вік, супутні захворювання та рівень ризику ускладнень. Самолікування небезпечне для вашого здоровʼя!

Основна мета медикаментозної терапії – це не просто механічне зниження цифр артеріального тиску, а комплексний захист організму. Лікування спрямоване на досягнення кількох основних цілей:

1. Досягнення та підтримка цільового рівня тиску. Головне завдання – стабільно утримувати тиск у межах норми, визначеної лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
2. Захист органів-мішеней. Препарати допомагають знизити надмірне навантаження на серце, судини, мозок та нирки, запобігаючи їхньому пошкодженню та зношуванню.
3. Зниження ризику серцево-судинних ускладнень. Правильно підібрана терапія значно зменшує ймовірність розвитку інфаркту, інсульту, серцевої та ниркової недостатності.
   ​​​​​​​

Для досягнення цих цілей сучасна медицина здебільшого використовує комбіновану терапію. Цей підхід став золотим стандартом, оскільки використання кількох препаратів з різними механізмами дії у невеликих дозах дозволяє ефективніше контролювати тиск, впливаючи одразу на кілька причин його підвищення та мінімізувати ризик побічних ефектів, оскільки дози кожного окремого компонента є значно нижчими.

До медикаментозного лікування належать:

• препарати для зниження тиску, які допомагають утримувати його в межах норми, зменшують ризик інсульту та інфаркту;
• ліки, що знижують навантаження на серце та судини та підтримують роботу серцево-судинної системи;
• комбінована терапія, при якій часто застосовується одразу кілька препаратів у невеликих дозах, щоб досягти кращого результату і мінімізувати побічні ефекти.
  ​​​​​​​

Важливо пам’ятати! Лікування гіпертонії є довготривалим, у більшості випадків – пожиттєвим. Ліки потрібно приймати регулярно, навіть якщо самопочуття хороше. Також різко відміняти препарати без консультації з лікарем протипоказане.

Профілактика гіпертонії та серцево-судинних захворювань

Профілактика артеріальної гіпертензії – це не лише спосіб запобігти підвищенню тиску, а й шанс уникнути ускладнень, таких як інфаркт, інсульт, ураження нирок чи зору. Дуже часто людина навіть не здогадується, що вже має високий тиск, адже перші прояви можуть бути непомітними. Тому профілактичні заходи мають значення як для здорових людей, так і для тих, у кого вже діагностували гіпертонію.

Що допомагає знизити ризик розвитку гіпертонії?

• регулярно контролюйте тиск: вимірюйте його вдома чи у лікаря. Особливо важливо, якщо у родині вже були випадки гіпертонії;
• їжте для здорового серця: мінімізуйте сіль, копченості, фастфуд і цукор. Віддавайте перевагу овочам, фруктам, рибі, горіхам і цільнозерновим продуктам;
• займайтесь фізичною активністю: 30 хвилин руху щодня (ходьба, плавання, йога чи легкі тренування) покращують роботу судин і допомагають знизити тиск;
• відмовтесь від шкідливих звичок: куріння і алкоголь значно підвищують ризик серцево-судинних хвороб;
• контролюйте вагу: навіть невелике зниження маси тіла може зменшити показники тиску;
• достатньо відпочивайте: недосип та хронічний стрес провокують гіпертонію;
• проходьте регулярні медичні обстеження: перевірка серця, нирок, щитоподібної залози тощо.
  ​​​​​​​

Якщо вже є діагноз «артеріальна гіпертензія», профілактика ускладнень складається не лише зі здорового способу життя, а й дотримання рекомендацій лікаря та регулярний прийом призначених ліків.

Запитання пацієнтів та відповіді лікаря

1. Який тиск вважається небезпечним для здоров’я?

Небезпечним є тиск вище 180/110 мм рт. ст., адже він може призвести до інсульту чи інфаркту. У такому випадку потрібно негайно викликати швидку.

2. Як допомогти людині при підвищеному тиску без ліків?

Якщо загрозливих симптомів немає, ось що можна зробити, щоб стабілізувати стан людини до консультації з лікарем.

1. Заспокойте людину (і себе).
2. Забезпечте зручне положення. Найкраще положення – напівсидячи. Не варто вкладатися повністю горизонтально.
3. Налаштуйте дихання. Глибоке і повільне дихання допомагає знизити частоту серцевих скорочень і розслабити судини.
4. Забезпечте доступ свіжого повітря.
5. Зробіть теплу ванночку для ніг.
6. Дайте теплий заспокійливий напій.
   ​​​​​​​

Чого робити НЕ МОЖНА!

1. Давати чужі ліки від тиску. Препарати підбираються індивідуально, і чужа таблетка може різко «обвалити» тиск, що є небезпечно.
2. Змушувати людину робити фізичні вправи чи різко вставати.
3. Ігнорувати погіршення стану. Якщо тиск не знижується або симптоми наростають, викликайте лікаря.
   ​​​​​​​

Ці методи є лише першою допомогою. Якщо епізоди підвищення тиску повторюються, необхідно звернутися до лікаря для обстеження та призначення системного лікування.

3. Що таке хибна гіпертонія?

Це загальний термін для ситуацій, коли артеріальний тиск під час вимірювання виявляється високим, але при цьому людина не страждає на стійке хронічне підвищення тиску, тобто на справжню артеріальну гіпертензію. Існує кілька основних видів хибної гіпертонії:

• гіпертонія «білого халата» (найпоширеніша).
  Це ситуація, коли тиск підвищується тільки в присутності медичного працівника (в лікарні, поліклініці), а в спокійній домашній обстановці залишається в нормі.
• псевдогіпертензія (рідкісний стан).
  Це суто механічна помилка вимірювання, яка виникає переважно у літніх людей через те, що стінки плечової артерії настільки тверді, що стандартна манжета тонометра не може їх повністю перетиснути. Щоб це зробити, прилад накачує значно більше повітря, і як результат, показує сильно завищені цифри тиску, які не відповідають реальному тиску всередині судини.
• Ситуативне підвищення тиску.
  Це тимчасовий стрибок тиску, викликаний конкретними зовнішніми факторами, який не є хронічним захворюванням. Щоб уникнути цього, слід вимірювати тиск вдома двічі на день (вранці та ввечері) протягом 5-7 днів і вести щоденник. Це також допомагає зрозуміти, які цифри є типовими у спокійній обстановці.
  ​​​​​​​

4. Що робити, якщо нижній тиск високий?

Постійно підвищений нижній тиск називається ізольованою діастолічною гіпертензією. Ігнорувати його не можна, оскільки це створює додаткове навантаження на судини та серце. Перший і найважливіший крок – не займатися самолікуванням, а проконсультуватися з сімейним лікарем або кардіологом. Високий нижній тиск може бути як самостійною проблемою, так і ознакою інших захворювань. Часто високий діастолічний тиск пов'язаний з підвищеною жорсткістю судин, але може бути спричинений проблемами з нирками, щитоподібною залозою або іншими станами.

Нормалізувати нижній тиск можна, скоригувавши щоденні звички. Ці заходи є обов'язковими, навіть якщо вам призначать ліки:

• зменште споживання солі, адже вона затримує рідину в організмі, що підвищує тиск у судинах. Намагайтеся вживати не більше 5 г (1 чайна ложка) солі на день. Уникайте напівфабрикатів, ковбас, консервів;
• збільште фізичну активність, так як регулярні аеробні навантаження (швидка ходьба, плавання, їзда на велосипеді) роблять судини більш еластичними. Рекомендовано щонайменше 150 хвилин активності помірної інтенсивності на тиждень;
• нормалізуйте вагу – втрата навіть кількох зайвих кілограмів значно знижує навантаження на серцево-судинну систему;
• дотримуйтесь збалансованого харчування – додайте до раціону продукти, багаті на калій (банани, курага, печена картопля, шпинат) та магній (горіхи, насіння, цільні злаки). Калій допомагає виводити натрій, а магній – розслабляти судини;
• відмовтеся від куріння та обмежте алкоголь. Нікотин викликає спазм судин, а алкоголь підвищує тиск;
• навчіться керувати стресом: хронічний стрес підтримує судини в постійному тонусі. Медитація, йога, дихальні вправи або просто хобі допоможуть розслабитися;
• налагодьте сон: регулярний та якісний відпочинок (7-8 годин) є критично важливим для відновлення організму та регуляції тиску.