Втрата апетиту: психічний розлад чи фізіологічна реакція?

1. Чому не хочеться їсти?
2. Медичні фактори порушення апетиту
3. Психогенні порушення апетиту
4. Обстеження для виявлення причин відсутності апетиту
5. Як відновити апетит?
6. Популярні запитання та відповіді

   ​​​​​​​​​​​​​​

Відсутність апетиту – поширена проблема, з якою стикаються і дорослі, і діти. Стан, коли не хочеться їсти, може тривати кілька днів або затягуватися на тижні, впливаючи на самопочуття, енергію, імунітет та якість життя. Якщо пропав апетит раптово або надовго, важливо зрозуміти, чому це трапилось, та чи не приховує ця проблема медичну або психологічну причину.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, втрата апетиту є одним з частих неспецифічних симптомів хронічних захворювань.

Чому не хочеться їсти?

Стан, коли не хочеться їсти, виникає через порушення балансу між системами, що відповідають за апетит. У нормі відчуття голоду регулюють гормони (грелін, лептин), нервова система та робота шлунково-кишкового тракту. Якщо хоча б одна складова дає збій, може з’явитися втрата апетиту.

Коли шлунок порожній, його стінки виробляють гормон грелін (гормон голоду). Водночас рівень глюкози в крові знижується. Ці сигнали миттєво відправляються в головний мозок. У мозку є особлива ділянка – гіпоталамус, в якому розташовані два центри:

• центр голоду: активується греліном і змушує нас шукати їжу;
• центр насичення: активується, коли ми поїли.
  ​​​​​​​

Коли їжа потрапляє в організм, жирова тканина виділяє гормон лептин, який каже мозку: «Енергії достатньо, можна зупинитися». Підшлункова залоза виділяє інсулін у відповідь на ріст глюкози, що також пригнічує апетит. Проте, апетит також залежить від емоцій. Вигляд, запах або навіть думка про смачну страву стимулює викид дофаміну. Це «передчуття задоволення», яке може викликати апетит навіть тоді, коли організм фізично не потребує калорій.

Порушення в одній із ланок може призвести до втрати апетиту.

Медичні фактори порушення апетиту

У медицині для повної відсутності апетиту існує конкретний термін – анорексія (від грецького an- – заперечення та orexis – апетит). Вона існує у двох формах:

1. Просто відсутність бажання їсти на тлі хвороби (інфекції, гастриту, дефіцитних станів).
2. Психічний розлад, пов'язаний зі свідомим обмеженням їжі.

Відсутність апетиту часто має конкретну медичну причину. У таких випадках втрата апетиту є не окремою проблемою, а симптомом порушень у роботі внутрішніх органів чи систем організму. Розберемо детальніше причини порушення апетиту у звʼязку з можливими захворюваннями.

1. Захворювання шлунково-кишкового тракту. Запалення слизової шлунка, порушення кислотності, уповільнене травлення або хронічні захворювання кишківника знижують бажання їсти, оскільки прийом їжі викликає дискомфорт або біль. За даними National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, втрата апетиту є типовим симптомом гастриту, виразкової хвороби та синдрому подразненого кишківника.
2. Ендокринні порушення. Захворювання щитоподібної залози, зокрема гіпотиреоз або гіпертиреоз, змінюють швидкість обміну речовин і можуть призводити до того, що не хочеться їсти або швидко настає відчуття ситості. Це підтверджено клінічними рекомендаціями Американської тиреоїдної асоціації.
3. Інфекційні та запальні захворювання. Під час гострої або хронічної інфекції організм спрямовує ресурси на боротьбу із запаленням, тому апетит природно знижується. Всесвітня організація охорони здоров’я зазначає, що втрата апетиту є типовою реакцією організму на інфекційні процеси.
4. Дефіцити вітамінів та мінералів. Нестача заліза, вітаміну B12, фолієвої кислоти або цинку може призводити до загальної слабкості, нудоти та відсутності апетиту. За даними Mayo Clinic, дефіцит мікронутрієнтів часто супроводжується зниженням харчового інтересу.
5. Паразитарні інфекції. Гельмінти можуть порушувати всмоктування поживних речовин, викликати інтоксикацію та призводити до втрати апетиту, особливо у дітей. Centers for Disease Control and Prevention наголошують, що паразитози часто проявляються саме неспецифічними симптомами, зокрема зниженням апетиту.

Психогенні порушення апетиту

Психогенні порушення апетиту виникають тоді, коли відсутність апетиту пов’язана не з фізичними захворюваннями, а з психоемоційним станом людини. У таких випадках втрата апетиту є реакцією нервової системи на стрес, перевантаження або внутрішні переживання. До основних психогенних причин належать:

1. Хронічний стрес. Під впливом тривалого нервового напруження активується симпатична нервова система, підвищується рівень кортизолу та адреналіну. Ці гормони пригнічують сигнали голоду, через що людині не хочеться їсти, навіть якщо організм потребує енергії (American Psychological Association).
2. Тривожні та депресивні розлади також часто супроводжуються психогенною втратою апетиту. Згідно з DSM-5 та даними Американської психіатричної асоціації, втрата апетиту або повна відмова від їжі є одним з типових соматичних симптомів депресії.
3. Емоційне вигорання, постійне відчуття перевтоми та нестача сну можуть призводити до того, що пропав апетит без явних медичних причин. Порушення сну змінює секрецію гормонів греліну та лептину, які безпосередньо регулюють апетит.
   ​​​​​​​

Якщо у дитини поганий апетит, це може бути пов’язано з емоційною напругою в сім’ї, адаптацією до дитячого садочку, перевантаженням або негативним досвідом під час годування. Американська академія педіатрії зазначає, що психологічний тиск і примус до їжі часто погіршують апетит, а не покращують його.

Також психогенна втрата апетиту може супроводжувати розлади харчової поведінки, коли ставлення до їжі формується під впливом страхів, контролю або негативних емоцій. За даними National Institute of Mental Health, ранні психоемоційні симптоми часто проявляються саме зниженням інтересу до їжі.

Обстеження для виявлення причин відсутності апетиту

Якщо відсутність апетиту зберігається впродовж тривалого часу, важливо визначити точну причину цього стану.
Втрата апетиту часто є наслідком порушень у роботі травної або ендокринної систем, тому важливо пройти комплексне лабораторне обстеження. До основних обстежень для виявлення причин відсутності апетиту:

1. Діагностика травної системи. Порушення роботи шлунково-кишкового тракту є однією з найпоширеніших причин того, чому не хочеться їсти. Запальні процеси, зміни кислотності шлунка, ферментні порушення або дисбаланс мікрофлори можуть пригнічувати апетит і викликати раннє насичення. Для оцінки функціонального стану слизової оболонки шлунка у ДІЛА доступний Комплекс №231 «Гастрокомплекс», який допомагає виявити порушення в системі травлення, які можуть бути причиною втрати апетиту.
2. Оцінка кальцієво-вітамінного обміну. Порушення обміну кальцію та вітаміну D можуть проявлятися слабкістю, нудотою та зниженням інтересу до їжі, що є класичними симптомами гіперкальціємії при гіперпаратиреозі. Комплексна оцінка паратгормону (ПТГ), вітаміну D (25-гідроксикальциферол) та іонізованого кальцію дозволяє виключити або підтвердити ендокринні причини втрати апетиту.
3. Перевірка щитоподібної залози. Гормони щитоподібної залози безпосередньо впливають на швидкість обміну речовин, тож при гіпотиреозі часто зникає апетит та інтерес до їжі. При гіпертиреозі апетит зазвичай підвищений, хоча вага падає. Для первинної оцінки функції щитоподібної залози у ДІЛА є Комплекс №193 «Перевір здоров’я щитоподібної залози – мінімальна оцінка», до якого входять тиреотропний гормон (ТТГ) та тироксин вільний (Т4 вільний), які дозволяють оцінити метаболічні причини зниження апетиту.
4. Оцінка функції надниркових залоз. Хронічна наднирникова недостатність (гіпокортицизм) часто супроводжується загальною слабкістю, зниженням артеріального тиску та втратою апетиту. У ДІЛА для виключення гіпокортицизму доступний Комплекс №7 «Скринінг недостатності надниркових залоз (гіпокортицизму)», до якого входить кортизол у сироватці та адренокортикотропний гормон (АКТГ).
5. Обмін речовин і гормони росту. Порушення вуглеводного обміну також можуть впливати на апетит. Різкі коливання рівня глюкози та інсуліну можуть спричиняти почуття нудоти замість голоду і нерідко супроводжуються тим, що не хочеться їсти. Щоб зрозуміти, чи не пов’язана втрата апетиту з метаболічними розладами варто визначати глікований гемоглобін (HbA1c) та рівень інсуліну. Соматомедин С (ІФР-1) та інсуліноподібний фактор росту, зв’язувальний протеїн 3, які відображають загальний анаболічний стан організму, рідко перевіряють саме через апетит. Це дуже специфічні дослідження. Якщо говорити про загальну втрату апетиту, краще перевірити інсулінорезистентність або хронічну інтоксикацію.
6. Виключення паразитарних інфекцій. Гельмінтози залишаються актуальною причиною того, чому зникає апетит, особливо у дітей, але й у дорослих не є рідкістю. Паразити можуть порушувати всмоктування поживних речовин і викликати хронічну інтоксикацію. Для комплексної діагностики у ДІЛА доступний Комплекс №209 «Перевірся на гельмінти (розширений)», який дозволяє виявити найбільш поширені паразитарні інфекції.
7. Щоб не здавати дослідження вибірково, у лабораторії ДІЛА також доступні спеціальні чекапи, які поєднують основні дослідження відповідно до статі та віку.

Як відновити апетит?

Відсутність апетиту – це не захворювання, а симптом, який відображає загальний стан організму. Саме тому універсального способу «швидко повернути апетит» не існує, але є ефективні, доказові підходи, які допомагають поступово нормалізувати цей процес.

Згідно з рекомендаціями Mayo Clinic, відновлення апетиту засноване на трьох основних напрямках: нормалізації режиму харчування, закриття дефіцитів та усуненні провокуючих факторів.

Для покращення апетиту дорослим

Якщо пропав апетит у дорослої людини, перш за все варто звернути увагу на режим дня. Недосипання, нерегулярні прийоми їжі та постійний стрес безпосередньо впливають на гормони голоду – грелін і лептин. Порушення їх балансу призводить до того, що не хочеться їсти, навіть за фізичної потреби в енергії. Це підтверджено дослідженнями National Sleep Foundation

Важливу роль має і фізична активність. Помірні навантаження стимулюють обмін речовин і природним чином підсилюють апетит. Всесвітня організація охорони здоров’я зазначає, що регулярна рухова активність позитивно впливає на регуляцію харчової поведінки.

Також необхідно закрити всі дефіцити. Нестача вітамінів групи B, заліза, цинку або магнію може бути причиною того, чому зникає апетит. За даними National Institutes of Health, саме ці мікронутрієнти беруть участь у регуляції нервової системи та травлення. У деяких випадках лікар може рекомендувати специфічну нутрієнтну підтримку (наприклад, препарати заліза, цинку або вітамінів групи B). Їхня мета – не стимуляція апетиту, а корекція мікронутрієнтного дефіциту, який став першопричиною порушення харчової поведінки.

​​​​​​​Що їсти, коли немає апетиту? Легкі, поживні страви з високою щільністю поживних речовин (супи, омлети, кисломолочні продукти) переносяться краще та не перевантажують систему травлення.

Для покращення апетиту дитині

Зниження апетиту у дітей може бути фізіологічним явищем, обумовленим віковими змінами гормонального балансу. Наприклад, у дітей апетит-регулюючі гормони – грелін, PYY та GLP-1 змінюються залежно від віку та фізіологічного стану, що впливає на харчову поведінку та відчуття голоду і насичення у дитячому віці (PubMed)

Щоб підтримати здоровий апетит у дитини, важливо дотримуватись таких рекомендацій:

1. Виключіть медичні та дефіцитні фактори. Нестача заліза, вітамінів та інших мікронутрієнтів може впливати на апетит. Якщо втрата апетиту триває довго, доцільно проконсультуватися з лікарем і за потреби пройти лабораторне обстеження для виключення фізіологічних причин.
2. Підтримуйте регулярний режим харчування. За даними PMC, сплановані прийоми їжі, без хаотичних перекусів, допомагають організму формувати чіткі сигнали голоду та ситості
3. Створюйте позитивну атмосферу під час їжі. Психоемоційний комфорт зменшує негативні асоціації з їжею і сприяє природному бажанню їсти.
4. Подавайте дитині красиві зовні та поживні всередині страви. При зниженому апетиті варто обирати продукти з високою щільністю поживних речовин, але легкі для травлення (супи, омлети, кисломолочні продукти).
5. Залучайте дитину до вибору та приготування їжі. Креативний підхід до їжі, участь у виборі продуктів та приготуванні страв сприяє підвищенню інтересу до прийому їжі.
6. Заохочуйте фізичну активність. Активні ігри та рухливі заняття на свіжому повітрі стимулюють обмін речовин, що сприяє природному покращенню апетиту. Регулярна рухова активність рекомендована не лише для загального здоров’я, але й для формування здорових харчових звичок у дітей.
7. Уникайте примусу та надмірного контролю. Примус до їжі може викликати негативну реакцію та ще більше знижувати апетит.
8. Спостерігайте за загальним станом дитини. Якщо апетит не покращується, є зниження ваги, млявість чи інші симптоми – варто звернутися до педіатра.

Популярні запитання та відповіді

1. При яких хворобах відсутній апетит?
Втрата апетиту рідко буває самостійною проблемою. Найчастіше на це впливають:

• захворювання ШКТ: гастрит, виразкова хвороба або панкреатит. У цьому випадку апетит зникає через больовий синдром або порушення секреції ферментів, необхідних для травлення.
• ендокринні розлади: насамперед це гіпотиреоз (уповільнення метаболізму) та надниркова недостатність (дефіцит кортизолу).
• дефіцитні стани та анемія: брак заліза або вітаміну B12 призводить до кисневого голодування тканин і атрофічних змін слизової оболонки язика та шлунка, що пригнічує смакові рецептори.
• інтоксикаційний синдром: будь-яка інфекція (вірусна, бактеріальна) або паразитарне зараження супроводжується викидом токсинів, які безпосередньо блокують центр голоду в мозку.
• психоемоційні чинники: депресія та тривалий стрес змінюють рівень нейромедіаторів (серотоніну, дофаміну), що може призвести до повної відмови від їжі.
  ​​​​​​​

2. Чому не хочеться їсти солодкого?
Смаки і бажання їсти солодке залежать від рівня глюкози, гормонів (інсулін, лептин) і психоемоційного стану. Якщо не хочеться їсти солодкого, це може бути тимчасова зміна апетиту (фізіологічна адаптація), дефіцит цинку, інсулінорезистентність або функціональні порушення.

3. Відсутній апетит зранку – норма чи відхилення?
Причина, чому зранку не хочеться їсти часто пов’язано з пізніми вечерями, через які організм не встигає завершити цикл травлення, порушенням циркадного ритму, що впливають на вироблення «гормону голоду» греліну або індивідуальними особливостями метаболізму. Якщо інші симптоми відсутні – це норма, якщо ж відмова від сніданку супроводжується нудотою, гіркотою в роті, слабкістю або немотивованим схудненням – варто пройти обстеження.