Аналіз сечі на білок (добова сеча)

Білки, які виводяться з сечею, є лише малою часткою білків, які фільтруються в ниркових клубочках. Основна їх частина (98%) всмоктується назад (реабсорбується) в проксимальних канальцях нирок. Основне виведення білка зазвичай припадає на денний час (ходьба і вертикальне положення тіла підвищують дію гемодинамічних зусиль на клубочкову фільтрацію). Функціональна протеїнурія (стан підвищеної втрати білка з сечею у хворого із здоровими нирками) може спостерігатися при гемодинамічному стресі, викликаному високою температурою, застійною серцевою недостатністю, охолодженням або будь-якими гострими захворюваннями внутрішніх органів. Ця протеїнурія зникає після усунення причини, яка викликала її. Порушення здатності гломерулярного фільтру селективно затримувати негативно заряджені білки призводить до селективної протеїнурії - втрати низькомолекулярних заряджених білків (альбуміну та ін.). Втрата великих кількостей білка з сечею (> 3 г/добу) майже завжди пов'язана з порушенням функції гломерулярного фільтра відносно заряду або розміру білків, що веде до нефротичного синдрому. При деяких патологічних станах спостерігається втрата білка, пов'язана з порушенням реабсорбції білків в проксимальному канальці (певні ниркові захворювання, побічна дія деяких ліків і токсичних речовин, імунні процеси, інфекції, системні захворювання).
За походженням протеїнурія може бути преренальною, ренальною та постренальною.
Преренальная протеїнурія зумовлена збільшенням концентрації білків плазми при розпаді тканин і парапротеінеміі, ренальна - патологією нирок, постренальная - патологією сечовивідних шляхів.