Терміни виконання
Оцінка стану надниркових залоз
Ренін - протеолітичний фермент, один з компонентів ренін-ангіотензинової системи організму. Під впливом реніну ангіотензиноген перетворюється в ангіотензин-I, який під впливом ангіотензинконвертуючого ферменту переходить у ангіотензин-II (речовину з потужною судиннозвужуючою дією), останній сприяє синтезу та вивільненню альдостерону (гормону, який регулює обмін натрію та калію). Найважливішим фактором, який підсилює утворення реніну, є зменшення ниркового кровотоку. Вміст реніну в крові має добовий ритм, залежить від ОЦК, рівня натрію та положення тіла (вертикальне або горизонтальне). На практиці краще визначати пряму концентрацію реніну. Перевагою прямого визначення реніну є відсутність залежності від рівня субстратів реніну в плазмі, як при визначенні активності (максимальна активність реніну плазми вимірюється лише при концентрації насичення в плазмі ангіотензиногену). Також див. Альдостерон-Ренінове співвідношення.
1. Дифдіагностика гіпертензивних станів (особливо тих, що погано піддаються традиційній гіпотензивній терапії).
2. Підвищений рівень альдостерону в крові.
3. Діагностика реніноми.
Маркер функціонального стану ренін-ангіотензинової системи.
Дослідження первинного гіперальдостеронізму (аденоми наднирників, карциноми та гіперплазії кори наднирників) і вторинного гіперальдостеронізму (реноваскулярна хвороба, дефіцит солей калію, серцева недостатність з асцитом, вагітність та ін.).
Ренін, активний
Метод: Хемілюмінесцентний імуноаналіз
Діапазон вимірювань: 0.8 - 1000
Одиниця виміру: Мікро міжнародні одиниці в мілілітрі
Референтні значення:
| Вік | Ч | Ж | Коментарі |
|---|---|---|---|
| 0 - 120Р | 4.20 - 45.6 | 4.20 - 45.6 |
Вертикальне положення: 4.20 - 45.6 Горизонтальне положення: 3.11 - 41.2 |
венозна кров
За 2 тижні Погодити з лікарем доцільність дослідження на тлі використовування лікарських препаратів. За 3 доби харчування без обмеження солі. За 4 години Витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 2 години перебувати у вертикальному положенні (стоячи, сидячи). За 5 хвилин посидіти за маніпуляційним столом. Для дітей до 1 року - бажано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням.
У випадках замовлення досліджень із переліку: Адреналін (у плазмі), Вільні метоксиаміни у плазмі, Норадреналін (у плазмі), Комплекс №224 "Катехоламіни (адреналін + норадреналін) у плазмі" разом із будь яким із досліджень із переліку: Альдостерон, Ренін активний пряма концентрація у плазмі (ПКР), Комплекс №233 "Альдостерон-ренінове співвідношення (АРС)" необхідна наступна послідовність дій: 1. знаходження пацієнта в положенні лежачи на спині 1 годину, в такому випадку взяття крові відбувається 1 раз. Увага - за даними умовами взяття крові здійснюється НЕ у відділеннях ДІЛА (наприклад, при перебуванні пацієнта у стаціонарі). АБО 2. пацієнту необхідно перебувати 2 години у вертикальному положенні (ходіння, стоячи, сидячи), потім у відділенні ДІЛА 5 хв за маніпуляційним столом та здійснюється взяття крові на дослідження з переліку: Альдостерон, Ренін активний пряма концентрація у плазмі (ПКР), Комплекс №233 "Альдостерон-ренінове співвідношення (АРС)". Надалі пацієнту необхідно перебувати 30 хв лежачи на спині у відділенні ДІЛА та здійснюється взяття крові на дослідження з переліку: Адреналін (у плазмі), Вільні метоксиаміни у плазмі, Норадреналін (у плазмі), Комплекс №224 "Катехоламіни (адреналін + норадреналін) у плазмі".
Час взяття біоматеріалу до 12:00, або час вказує лікар
венозна кров
Біоматеріал для дослідження:
Плазма ВК/ЕДТА ***.
Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці:
Система з ЕДТА без розподільного геля, 4,0 мл.
ПреА обробка перед транспортуванням:
центрифугувати, відібрати плазму в два епендорфи в рівних частинах, заморозити.
Умови доставки:
Температура -20 градусів,
72 год.
- Каптоприл, хлорпропамід, еналаприл, пероральні контрацептиви, калій-зберігаючі діуретики, тіазидні діуретики, діазоксид.
- Бета-адреноблокатори, аспірин, карбеноксолон, клонідин, дезоксикортикостерон, індометацин, метилдопа, калій, резерпін, глюкокортикоїди.
- Підвищення з наступним вторинним альдостеронізмом:
1. Гіпертонічні стани: злоякісна або важка гіпертонія, одностороннє ураження нирки з важкою або злоякісною гіпертонією, паренхіматозні ураження нирок, ренін-секретуючі пухлини, гіпертонія, викликана пероральними контрацептивами, феохромоцитома.
2. Набрякові нормотензівні стани: цироз печінки, гепатит, нефроз, застійна серцева недостатність.
3. Гіпокаліємічні нормотензівні стани: гіперплазія юкстагломерулярних клітин (синдром Бартера), інші нефропатії з втратою натрію або калію, аліментарні розлади з втратою електролітів.
Підвищення без подальшого вторинного альдостеронизма: адренокортікальна недостатність, знижений вміст калію в організмі. - Зниження без захворювань кори надниркових залоз: гіпертонічні стани, есенціальна гіпертонія при низькій активності реніну; синдром Лиддла-псевдогіперальдостеронізм; нормотензівні стани - паренхіматозні захворювання нирок, автономні розлади при гіпотонії.
