Аланінамінотрансфераза (АЛТ) та Аспартатамінотрансфераза (АСТ) в печінкових пробах

1. Що таке печінкові проби?
2. Для чого потрібні здавати аналізи на АЛТ і АСТ?
3. Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT)
4. Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST)
5. Підготовка до здачі аналізу
6. Норми показників АЛТ і АСТ (розшифровка аналізу)
7. Про що сигналізують підвищені АЛТ і АСТ в крові?
8. Що означає знижений рівень АЛТ і АСТ?
9. Популярні запитання та відповіді

Коли ви здаєте біохімічний аналіз крові, часто серед результатів можна побачити абревіатури АЛТ і АСТ. Ці показники мало що говорять вам на перший погляд, проте вони є надзвичайно важливими маркерами для оцінки функцій печінки. Їхні значення можуть попередити про хворобу ще до появи симптомів. У цій статті розберемося, що таке АЛТ і АСТ, які у них норми, що означають відхилення та навіщо регулярно проходити лабораторну діагностику.

Що таке печінкові проби?

Печінкові проби — це комплекс лабораторних досліджень, що дають можливість оцінити стан і функціональність печінки. Вони входять до складу біохімії крові та дозволяють перевірити, наскільки добре печінка виконує свої функції: очищення організму, синтез білків і ферментів, а також обмін речовин. Найбільш важливими серед них є АЛТ, АСТ, білірубін, лужна фосфатаза та гамма-глутамілтрансфераза (ГГТ). Печінкові проби — один із найшвидших і найточніших способів виявити ураження печінки на ранньому етапі.

Що означають показники АЛТ і АСТ в печінкових пробах?

Щоб зрозуміти значення показників АЛТ і АСТ у складі печінкових проб, потрібно знати, де саме ці ферменти знаходяться в організмі та яку роль вони виконують.

АЛТ та АСТ — це ферменти, які знаходяться переважно у клітинах печінки (АЛТ) і серцевого м’яза та скелетних м’язів (АСТ). Коли клітини органів пошкоджуються, ферменти потрапляють у кров і їх концентрація зростає. Тому, якщо в аналізі АЛТ і АСТ підвищені, це може бути ознакою того, що в організмі відбувається загибель клітин печінки та інших внутрішніх органів. Лікар обов’язково оцінює обидва показники разом, щоб зрозуміти, який орган постраждав і наскільки серйозно.

Для чого потрібні здавати аналізи на АЛТ і АСТ?

Аналізи на АЛТ і АСТ є одними з основних лабораторних досліджень, які допомагають оцінити стан внутрішніх органів, насамперед печінки. Ці ферменти входять до складу печінкових проб, а їх рівень у крові може змінюватися при різних захворюваннях.

Дослідження важливо проходити для:

• ранньої діагностики захворювань печінки, зокрема гепатиту, жирової хвороби печінки, токсичних уражень;
• після прийому ліків або впливу токсичних речовин, які можуть впливати на печінку;
• при підозрі на серцеві захворювання, зокрема при болю в грудях, слабкості або після перенесеного інфаркту;
• для контролю хронічних хвороб печінки, щоб відстежувати динаміку та ефективність лікування;
• профілактично, якщо людина має гепатотоксичні ризики (наприклад, зловживає алкоголем, приймає багато ліків, має ожиріння чи вірусний гепатит).

Аланінамінотрансфераза (АЛТ, ALT)

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) — це фермент, який найбільше зосереджений у клітинах печінки. Саме тому його часто називають «печінковим» ферментом. Коли печінка запалюється або пошкоджується (наприклад, при гепатиті, отруєнні або жировій хворобі), рівень АЛТ у крові підвищується, тож АЛТ аналіз — це один із головних показників здоров’я печінки. Якщо лікар підозрює проблеми з печінкою, він майже завжди призначає саме цей тест.

Аспартатамінотрансфераза (АСТ, AST)

АСТ — це ще один фермент, подібний до АЛТ, але розташований не лише в печінці, а й у серцевому м’язі, скелетних м’язах, нирках, головному мозку. Він також бере участь в обміні речовин усередині клітин.

Якщо рівень АСТ підвищений, це може свідчити не лише про проблеми з печінкою, а й про серцевий напад (інфаркт), м’язові травми, важкі фізичні навантаження або інші стани.

Тобто АСТ — менш специфічний показник для печінки, ніж АЛТ, але його теж важливо враховувати. Особливо у поєднанні з іншими дослідженнями, наприклад, зі співвідношенням АСТ/АЛТ.

Підготовка до здачі аналізу

Щоб результати аналізу на АЛТ і АСТ були точними, важливо правильно підготуватись до здачі крові. Це біохімічний аналіз, тому він чутливий до зовнішніх факторів.

До основних правил підготовки до аналізу належать:

• дослідження варто проходити натщесерце, щонайменше через 8 годин після останнього вживання їжі;
• уникайте жирної, смаженої їжі та алкоголю за 1–2 дні до аналізу, бо це може підвищити рівень печінкових ферментів;
• слід обмежити фізичні навантаження за день до проходження обстеження, адже це також може вплинути на рівень АСТ, який підвищується при м’язовому напруженні;
• повідомте лікаря про всі ліки, які приймаєте, так як деякі з них можуть впливати на результати досліджень.

Норми показників АЛТ і АСТ (розшифровка аналізу)

Щоб правильно інтерпретувати АЛТ і АСТ аналіз, важливо знати, які значення вважаються нормальними. Норма АЛТ і АСТ у крові залежать від віку та статі:

• норма АЛТ у чоловіків – 4 - 41 Од/л, для жінок – 4 - 31 Од/л;
• норма АСТ у чоловіків – 4 - 37 Од/л, у жінок – 4 - 31 Од/л;
• норма АЛТ у дітей – залежно від віку 13 - 45 Од/л;
• норма АСТ у дітей – залежно від віку 22 - 69 Од/л.

​​​​​​​Ці показники вказують на норму АЛТ і АСТ в крові, коли немає запалення або ушкодження тканин.

На що звертати увагу при розшифровці?

• невелике перевищення норми може бути тимчасовим (наприклад, після фізичних навантажень або прийому ліків);
• значне підвищення АЛТ і АСТ часто сигналізує про гостре або хронічне ураження печінки чи серця;
• якщо АЛТ і АСТ знижені, це також має значення, адже може вказувати на дефіцит вітаміну В6, загальне виснаження або хронічні ураження печінки з втратою функціональної тканини.
  ​​​​​​​

Розшифровку аналізу повинен проводити лікар, оскільки він звертає увагу не лише на норми АЛТ і АСТ, а й інші показники, симптоми та вашу історію хвороби.

Про що сигналізують підвищені АЛТ і АСТ в крові?

Коли рівень АЛТ і АСТ у крові перевищує норму, це означає, що клітини в організмі пошкоджуються і ферменти, які зазвичай знаходяться всередині клітин, потрапляють у кров. Такий стан називають цитолізом і найчастіше він пов’язаний із хворобами печінки, серця або м’язів.

До основних причини підвищення АЛТ належать:

• гепатит (вірусний, алкогольний, токсичний);
• жирова хвороба печінки;
• цироз на ранній стадії;
• отруєння або прийом ліків, що шкодять печінці;
• надмірне вживання алкоголю

До основних причини підвищення АСТ належать:

• серцевий напад (інфаркт міокарда);
• м’язові ушкодження, запалення м’язів;
• гострий панкреатит;
• захворювання печінки (разом із АЛТ)
  ​​​​​​​

Коли АЛТ і АСТ підвищені одночасно, це зазвичай свідчить про ураження печінки. Якщо рівень АСТ значно вищий, ніж АЛТ, це може вказувати на серцеву або м’язову причину або запущену форму цирозу. Лікар також може враховувати коефіцієнт де Рітіса (співвідношення АСТ до АЛТ), щоб точніше визначити джерело порушення.

Важливо! Підвищення АЛТ і АСТ — це не діагноз, а сигнал від вашого організму про ймовірні проблеми. Щоб з’ясувати причину, обов’язково потрібна консультація лікаря та додаткові дослідження. Тож якщо ваші показники АЛТ АСТ аналізу перевищують норму, не зволікайте — краще пройти повну діагностику, щоб вчасно виявити і усунути проблему.

Що означає знижений рівень АЛТ і АСТ?

Хоча зазвичай увагу звертають на підвищені показники АЛТ і АСТ, їх знижений рівень також може свідчити про проблеми.

До основних причин зниження АЛТ і АСТ належать:

• нестача вітаміну B6, адже він необхідний для нормальної роботи обох ферментів. Його дефіцит може знижувати активність ферментів у крові і це часто спостерігається у людей з незбалансованим харчуванням, хронічними захворюваннями, алкогольною залежністю;
• сильне виснаження організму, так як у випадках тяжкого хронічного захворювання, кахексії або післяопераційного стану, коли організм втрачає ресурси, рівень ферментів може знижуватись через зниження активності клітин;
• пізні стадії цирозу печінки, коли більша частина печінкової тканини вже зруйнована й заміщена сполучною тканиною, рівень АЛТ і АСТ може знижуватись, бо клітин, здатних виробляти ці ферменти, стає менше;
• інколи – гормональні порушення, захворювання щитоподібної залози.
  ​​​​​​​

Знижені АЛТ і АСТ самі по собі не завжди вказують на серйозну проблему, але якщо вони поєднуються з іншими симптомами (втрата апетиту, втома, зміна ваги, анемія), то варто звернутися до лікаря. Також важливо перевірити вітаміни, білок у крові та загальний стан печінки.

Популярні запитання та відповіді

Що таке співвідношення АСТ/АЛТ (коефіцієнт де Рітіса)?

Це показник, який допомагає визначити, що саме пошкоджено — печінка чи серце. Якщо АЛТ вищий, швидше за все, проблема в печінці. Якщо АСТ вищий, то можуть бути проблеми з серцем або м’язами.

Як зміни в АЛТ і АСТ допомагають діагностувати гепатит?

При гепатиті, особливо у гострій формі, АЛТ значно підвищується, бо ушкоджуються клітини печінки. Це один із перших сигналів про запалення, навіть якщо симптоми ще не з’явилися.

Чи може дефіцит вітамінів впливати на рівень АЛТ і АСТ?

Так, особливо вітаміну B6. Його нестача може знижувати активність ферментів і рівні АЛТ і АСТ в аналізі будуть нижчими за норму.

Чому АСТ підвищений, а АЛТ в нормі?

Це може свідчити про проблеми не з печінкою, а з серцем, м’язами або судинами. Таке буває після фізичних навантажень, при м’язових травмах або серцевих хворобах.

Усе для турботи про здоров’я – у вашому смартфоні

Оберіть дослідження у застосунку Діла, оформіть замовлення онлайн та отримуйте результати в одному місці. Додавайте близьких і відстежуйте показники в динаміці.

–20% на перше замовлення

Завантажити застосунок