Гемоглобін — ваш показник здоров’я

1. Що таке гемоглобін та які функції виконує?
2. Коли потрібно перевіряти рівень гемоглобіну?
3. Загальний розгорнутий аналіз крові. Комплексне дослідження «Вияви причину анемії»
4. Норма гемоглобіну
5. Симптоми та причини низького гемоглобіну
6. Як підняти гемоглобін?
7. Симптоми та причини підвищеного гемоглобіну
8. Гемоглобін у вагітних
9. Важливі питання пацієнтів та відповіді лікаря

Щомиті в нашому організмі відбувається складний біохімічний процес транспорту кисню, який забезпечують мільйони молекул гемоглобіну. Ця система працює безперервно та непомітно для нас, доставляючи життєво важливий кисень до кожної клітини організму. Коли ця система порушується, організм одразу реагує характерними симптомами: з'являється відчуття постійної втоми, запаморочення, шкіра набуває блідого відтінку, знижується фізична витривалість. Ці ознаки є своєрідним "сигналом тривоги". Ключовим діагностичним показником, який дозволяє виявити порушення киснево-транспортної функції на ранніх стадіях, є концентрація гемоглобіну в крові. Саме цей показник відображає здатність нашої крові ефективно переносити кисень та забезпечувати нормальне клітинне дихання.

Що таке гемоглобін та які функції виконує?

Гемоглобін — це складний білок, що знаходиться всередині еритроцитів. Завдяки своїй унікальній структурі, гемоглобін може переносити кисень від легень до тканин та органів, а також забирати вуглекислий газ назад до легень, де він видихається.

Гемоглобін має чотири білкові ланцюги (глобіни), кожен із яких містить залізо у спеціальній формі (гем), яка дозволяє йому тимчасово зв’язуватися з киснем в легенях та вуглекислим газом у тканинах.

Цікаво, що колір крові також залежить від гемоглобіну:

• артеріальна кров - оксигенований гемоглобін (зв’язаний з киснем) надає крові яскраво-червоного кольору;
• венозна кров - дезоксигенований гемоглобін (після віддачі кисню) — темно-червоний, багряний.​​​​​​​

Карбоксигемоглобін надає крові характерний яскраво-червоний з рожевим відтінком колір, що іноді описують як "cherry red" (вишнево-червоний). Патогномонічною ознакою у тих, хто отруївся є червоний колір обличчя та слизових. Таким чином, зміна кольору крові на яскраво-червоний з рожевим відтінком є тривожним діагностичним симптомом отруєння чадним газом, що потребує невідкладної медичної допомоги.

Без достатньої кількості гемоглобіну кров втрачає свою здатність ефективно переносити кисень, і тоді виникає анемія — кисневе голодування тканин. Це призводить до втоми, слабкості та серйозних порушень у роботі серцево-судинної і нервової систем.

Коли потрібно перевіряти рівень гемоглобіну?

Рівень гемоглобіну входить до складу загального аналізу крові і є одним з перших показників, які реагують на патологічні процеси в організмі. Визначення цього показника рекомендовано як для профілактичного обстеження, так і при підозрі на конкретні порушення.

Аналіз на гемоглобін варто пройти:

• профілактично один раз на рік, що дозволяє виявити приховані форми анемії або порушення кровотворення, навіть за відсутності скарг;
• при появі симптомів, характерних для анемії, а саме: постійна втома, загальна слабкість, блідість шкіри, запаморочення, задишка тощо;
• під час вагітності, так як вагітні жінки входять до групи ризику щодо розвитку залізодефіцитної анемії, тому контроль рівня гемоглобіну обов’язковий у кожному триместрі;
• за наявності хронічних захворювань нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту, аутоімунних та онкологічних, які можуть впливати на процеси кровотворення;
• після крововтрати або донорства крові;
• перед операційними втручаннями;
• у період активного росту у дітей та підлітків, адже організм у цей час має підвищену потребу в залізі;
• при спеціальному харчуванні (вегетаріанство, дієта), що можуть призводити до дефіциту заліза, вітаміну B12 або фолієвої кислоти, які впливають на рівень гемоглобіну.

Загальний розгорнутий аналіз крові. Комплексне дослідження «Вияви причину анемії»

Щоб перевірити рівень гемоглобіну та загальний стан кровотворної системи, найчастіше призначають загальний аналіз крові, що може виявити відхилення в кількості та якості клітин крові. ЗАК показує рівень гемоглобіну, кількість еритроцитів, гематокрит, розміри та насиченість еритроцитів, а також зміни в лейкоцитарній формулі. Але, при підозрі на анемію або вже при виявленому зниженні гемоглобіну, цього дослідження може бути недостатньо. У таких випадках рекомендовано пройти розширену діагностику, яка допоможе з’ясувати причину анемії та підібрати правильне лікування.

Лабораторія ДІЛА пропонує спеціальне комплексне дослідження «Вияви причину анемії», до якого входить не лише загальний аналіз крові, а й перевірка рівня заліза, феритину, трансферину, насичення трансферину залізом, а також вітаміну B12 і фолієвої кислоти. Це дозволяє визначити, який саме дефіцит викликав зниження гемоглобіну: нестача заліза, вітамінів або ж анемія пов’язана з хронічними запальними процесами чи порушенням всмоктування в кишечнику.

Норма гемоглобіну

Рівень гемоглобіну в крові залежить від віку, статі (гемоглобін у чоловіків, гемоглобін у жінок), фізіологічного стану (наприклад, вагітність), а також способу життя людини. У загальному аналізі крові він вимірюється в граммах на літр (г/л) і є одним із найважливіших показників для оцінки стану здоров’я.

Загальні референтні значення для дорослих у лабораторії ДІЛА:

• Жінки: 120 –158 г/л
• Чоловіки: 135 – 172 г/л
  ​​​​​​​

Норма гемоглобіну у жінок трохи нижча через меншу кількість еритроцитів та менструацію. У чоловіків норма гемоглобіну, навпаки, вища завдяки дії тестостерону, який стимулює кровотворення. Невеликі коливання можливі й у межах доби: наприклад, зранку гемоглобін може бути трохи вищим, ніж ввечері.

Норма гемоглобіну у дітей та новонароджених

У дітей рівень гемоглобіну суттєво змінюється з віком, особливо у перші місяці життя. У новонароджених показники найвищі, оскільки організм пристосовується до самостійного дихання після народження, з часом рівень поступово знижується.

Норми гемоглобіну у дітей залежно від віку:

• новонароджені від 0 до 6 місяців – 122-187 г/л
• від 6 місяців до 2 років – 103-141 г/л
• від 2 до 7 років – 110-143 г/л
• від 7 до 13 років – 117-151 г/л
  ​​​​​​​

У дітей важливо оцінювати не лише абсолютне значення гемоглобіну, а й динаміку його змін, супутні симптоми, харчування та загальний розвиток.

Симптоми та причини низького гемоглобіну

Низький гемоглобін (гіпогемоглобінемія) — це стан, при якому організм не отримує достатньої кількості кисню через зниження здатності крові його переносити. Він може виникати поступово, без яскравих проявів, тому важливо звертати увагу на симптоми, що можуть свідчити про розвиток анемічного синдрому.

До основних симптомів зниженого гемоглобіну належать:

• хронічна втома та слабкість без причини;
• запаморочення та головний біль, адже мозок страждає від нестачі кисню;
• задишка при ходьбі чи підйомі сходами у звʼязку з тим, що серце намагається компенсувати кисневе голодування;
• блідість шкіри та слизових, особливо помітна на внутрішній поверхні повік і губах;
• сухість та лущення шкіри, ламкість нігтів, випадіння волосся, що свідчить про тривалий дефіцит заліза;
• порушення терморегуляції, а саме: холодні руки і ноги, відчуття холоду навіть в теплі; прискорене серцебиття (тахікардія), шум у вухах, «мушки» перед очима як наслідок адаптаційної реакції організму (кров біжить швидше, щоб встигнути “рознести” кисень);
• погіршення концентрації, уваги, пам’яті, розлади сну, адже кисневе голодування впливає на роботу нервової системи;
• зміни смакових уподобань, коли у важких випадках виникає бажання їсти крейду, лід або землю (пікацизм).
  ​​​​​​​

До основних причин зниження гемоглобіну належать:

1. Дефіцит заліза – найпоширеніша проблема, що виникає через незбалансоване харчування, хронічну крововтрату (наприклад, рясні менструації, виразка шлунка, геморой), порушення всмоктування в кишечнику (целіакія, ентерит).

   Цікаво! Історично залізодефіцитну анемію називали хлороз, особливо у молодих дівчат. Назва «хлороз» походить від грецького слова «chloros» - блідо-зелений, через виразний відтінок шкіри, який іноді був присутній у хворих. Вперше патологію описав німецький лікар Йоганн Ланге в 1554 р., назвавши її «хворобою незайманих». Ранній хлороз - це залізодефіцитна анемія у дівчат в період статевого дозрівання, що проявляється алебастровою блідістю шкіри з зеленуватим відтінком, спотворенням смаку, олігоменореєю.

2. Дефіцит вітамінів B12 і фолієвої кислоти, які призводять до порушення дозрівання еритроцитів і розвитку мегалобластної анемії.
3. Хронічні захворювання, такі як, ниркова недостатність, аутоімунні процеси, онкологічні хвороби, інфекції. При цих станах зменшується вироблення еритропоетину — гормону, що стимулює синтез еритроцитів.
4. Вагітність, адже через збільшення об’єму плазми крові гемоглобін «розбавляється», а також зростає потреба в залізі для плоду;
5. Гостра або хронічна крововтрата, наприклад, після операцій, травм, внутрішніх кровотеч.
6. Гемолітична анемія внаслідок передчасного руйнування еритроцитів, яка може бути спадковою або набутою (аутоімунні процеси, отруєння, деякі інфекції).
   ​​​​​​​

Зниження гемоглобіну — це не хвороба, а важливий сигнал про дисбаланс в організмі. Тому важливо не лише виявити зниження, а й зрозуміти, що його спричинило, адже ефективне лікування можливе лише після точної діагностики.

Як підняти гемоглобін

Підвищення рівня гемоглобіну потребує комплексного підходу. У легких випадках можна змінити харчування та спосіб життя, але за вираженої анемії чи хронічних захворювань необхідне медикаментозне лікування під контролем лікаря.

Дієта при анемії відіграє важливу роль у комплексному лікуванні, особливо при залізодефіцитній формі. На що слід звернути увагу:

Продукти, багаті на залізо:

1. М'ясні продукти (гемове залізо - краще засвоюється):

• Червоне м'ясо (яловичина, баранина)
• Печінка
• Рибні котлети та морепродукти
  ​​​​​​​

2. Рослинні джерела (негемове залізо):

• Шпинат, яблука, гречка, горіхи — все, де є велика кількість заліза
  ​​​​​​​

Покращення засвоєння заліза

Вживайте продукти багаті залізом разом із продуктами, що містять вітамін С такими як апельсини, помідори або полуниця, щоб покращити його засвоєння. Для того, щоб залізо добре засвоювалося, краще поєднувати у харчуванні продукти тваринного походження з рослинними. Наприклад, їжте м'ясо з салатом, печінку з овочами.

Зауважте, що дієта за анемії бажана, але не вирішує повністю проблему дефіциту заліза. Деякі люди вживають продукти з достатнім вмістом заліза, але при додаткових умовах у них може виникати анемія - особливо це стосується дітей у період росту, вагітних жінок та осіб з рясними менструаціями. Тому дієтотерапія має поєднуватися з медикаментозним лікуванням під наглядом лікаря.

Прийом препаратів заліза

У випадках вираженого дефіциту часто потрібен прийом препаратів заліза, які може призначити тільки лікар. Самостійне вживання може бути неефективним та шкідливим. Також необхідно переконатися, що організм не лише отримує залізо, але й здатен його засвоювати. Для цього часом рекомендовано додатково приймати ферменти або лікувати хвороби шлунково-кишкового тракту.

Препарати заліза поділяють на двовалентне та тривалентне залізо:

• двовалентне залізо (Fe²⁺), яке краще всмоктується в шлунково-кишковому тракті, тому найчастіше використовується в таблетованій формі;
• тривалентне залізо (Fe³⁺) є менш агресивним для шлунка, часто має менше побічних ефектів, але його біодоступність нижча.
  ​​​​​​​

Препарати можуть бути у формі таблеток, капсул, сиропів, крапель або розчинів для ін’єкцій. У більшості випадків перевага надається пероральним формам, але при важкій анемії, порушенні всмоктування чи непереносимості таблеток можливе призначення внутрішньовенного введення.

Контроль рівня гемоглобіну

Регулярна перевірка рівня гемоглобіну — важлива частина профілактики, діагностики та спостереження за ефективністю лікування анемій та інших станів, що пов’язані з порушенням кровотворення.

Кому варто регулярно перевіряти гемоглобін?

• жінкам репродуктивного віку через регулярну втрату крові під час менструацій;
• вагітним для контролю розвитку плоду та уникнення гіпоксії;
• дітям і підліткам через періоди активного росту, коли потреба в залізі зростає;
• людям із хронічними захворюваннями, наприклад, нирок, шлунково-кишкового тракту, аутоімунними або онкологічними хворобами;
• вегетаріанцям і веганам у зв’язку з потенційним дефіцитом гемового заліза;
• спортсменам для моніторингу адаптації до фізичних навантажень;
• літнім людям через вікові зміни в метаболізмі та харчуванні.
  ​​​​​​​

Що ще варто контролювати разом із гемоглобіном?

Сам по собі рівень гемоглобіну не дає повної оцінки стану кровотворення та вмісту заліза. Для виявлення причини його зниження чи підвищення лікар може також призначити:

• феритин, що показує запаси заліза в організмі;
• залізо сироватки та трансферин;
• вітамін B12 і фолієву кислоту;
• лейкоцитарну формулу, еритроцити, гематокрит для комплексної оцінки кровотворення.
  ​​​​​​​

Навіщо контролювати рівень гемоглобіну навіть без симптомів?

Зниження або підвищення гемоглобіну здатне тривалий час ніяк не проявлятись, але поступово впливати на роботу серця, мозку та всього організму. Наприклад, при прихованій анемії організм намагається компенсувати нестачу кисню, змушуючи серце працювати інтенсивніше. Ви можете не помічати змін, поки стан не стане критичним. Регулярна діагностика допомагає вчасно виявити відхилення та попередити ускладнення.

Продукти, що підвищують гемоглобін

Харчування — важлива частина профілактики та лікування анемії. Правильно підібрані продукти допомагають організму синтезувати гемоглобін та підтримувати стабільний рівень заліза в крові.

Що їсти, щоб підняти гемоглобін?

До найкращих джерел заліза належать:

Тваринні продукти (гемове залізо - краще засвоюється)

Рослинні продукти (негемове залізо - гірше засвоюється)

Горіхи та насіння

Важливо знати! Добова потреба в залізі:

• чоловіки: 10 мг
• жінки: 15-18 мг
• вагітні жінки: до 33 мг
  ​​​​​​​

Для покращення засвоєння:

• поєднуйте з вітаміном С (цитрусові, помідори, полуниця)
• уникайте чаю та кави під час прийому їжі з залізом
• обмежте молочні продукти одночасно з джерелами заліза
  ​​​​​​​

Гемове залізо з тваринних продуктів засвоюється на 15-35%, негемове з рослинних - лише на 2-20%.

Якщо зниження гемоглобіну несуттєве, змін у раціоні буде достатньо. А у випадку анемії — харчування має доповнювати лікування, але не замінювати його.

Симптоми та причини підвищеного гемоглобіну

Підвищений гемоглобін зустрічається рідше, ніж знижений, але теж може бути ознакою серйозних порушень в організмі. Це свідчить про те, що організм або виробляє надто багато еритроцитів, або втрачає рідку частину крові, через що концентрація гемоглобіну збільшується.

До причин підвищеного гемоглобіну належать:

1. Фізіологічні (не пов’язані з хворобами):

• життя у високогір’ї: через меншу кількість кисню організм компенсує потребу, збільшуючи кількість еритроцитів;
• активні фізичні навантаження, особливо у спортсменів.
  ​​​​​​​

2. Патологічні (пов’язані з захворюваннями):

• куріння, що призводить до хронічного кисневого голодування, стимулюючи вироблення гемоглобіну;
• зневоднення, адже при втраті рідини кров стає густішою, і гемоглобін відносно підвищується;
• поліцитемія — захворювання, при якому кістковий мозок виробляє надмірну кількість клітин крові;
• хронічні захворювання легенів (ХОЗЛ, бронхіт, емфізема), що викликають гіпоксію;
• серцеві вади, при яких порушено насичення крові киснем;
• пухлини, які продукують еритропоетин (гормон, який стимулює утворення еритроцитів);
• інтоксикації, зокрема чадним газом.
  ​​​​​​​

До симптомів високого гемоглобіну належать: головний біль, запаморочення, підвищений артеріальний тиск, почервоніння шкіри обличчя або рук, поколювання в кінцівках, зниження зору, шум у вухах, схильність до тромбозів (через згущення крові), слабкість та швидка втомлюваність.

Продукти, які знижують гемоглобін

У нормі їжа допомагає підтримувати баланс заліза в організмі, але деякі продукти або їхні комбінації можуть ускладнювати засвоєння заліза й, відповідно, впливати на рівень гемоглобіну. Особливо це важливо для людей зі схильністю до анемії або з уже зниженим рівнем гемоглобіну.

До продуктів, що погіршують засвоєння заліза належать:

• молоко та молочні продукти, адже високий вміст кальцію конкурує із залізом за всмоктування в кишечнику. Надмірне вживання молока, сиру, йогуртів може зменшувати кількість засвоєного заліза;
• кава та чорний чай, що містять поліфеноли та таніни, які блокують всмоктування як гемового, так і негемового заліза. Навіть одна чашка після їжі може зменшити абсорбцію заліза до 60%;
• кока-кола, енергетики, газовані напої через те, що високий вміст фосфатів, кофеїну й цукру негативно впливає на всмоктування мікроелементів;
• яєчний білок, який містить фосвітин — білок, що зв’язує залізо й робить його недоступним для засвоєння. Це не означає, що варто виключати яйця повністю, але важливо контролювати їх кількість у раціоні;
• злаки з високим вмістом фітинової кислоти (необроблені цільні зерна, бобові), адже фітати в цих продуктах зв’язують залізо в кишечнику й зменшують його біодоступність. Замочування, пророщування та термічна обробка зменшують цей ефект.
  ​​​​​​​

Не вживайте ці продукти разом із залізовмісними стравами (або лікарськими препаратами заліза). В ідеалі розділяйте споживання: наприклад, пийте чай або молоко за 1–2 години до або після основного прийому їжі. Якщо є ризик анемії, варто консультуватися з лікарем або дієтологом, щоб адаптувати харчування без шкоди для інших мікроелементів.

Продукти самі по собі не знижують гемоглобін до дуже низького рівня, але можуть заважати його відновленню. Тому важливо знати не тільки, що їсти, щоб підвищити гемоглобін, а й що обмежити, щоб не заважати цьому процесу.

Гемоглобін у вагітних

Під час вагітності рівень гемоглобіну має важливе значення, адже від нього залежить, чи отримує достатньо кисню як організм майбутньої мами, так і малюка. Через збільшення об’єму крові гемоглобін у жінок, які чекають дитину часто знижується, що є фізіологічною нормою, але все ж потребує спостереження. Якщо показники падають нижче норми гемоглобіну у вагітних, може розвинутися анемія, яка здатна впливати на самопочуття, викликати слабкість, запаморочення, підвищену втому, а також підвищити ризики для плоду, а саме затримку розвитку, гіпоксію чи навіть передчасні пологи. Тому контроль гемоглобіну входить до обов’язкових лабораторних досліджень упродовж усієї вагітності. Це дозволяє вчасно виявити відхилення та призначити корекцію: зміну харчування, додаткові препарати заліза тощо, які допоможуть забезпечити безпечний перебіг вагітності.

Важливі питання пацієнтів та відповіді лікаря

Який рівень гемоглобіну критичний?

Критичним вважається рівень нижче 70 г/л. При ньому людина потребує термінової медичної допомоги, оскільки є загроза життю.

Який гемоглобін при анемії?

Анемія діагностується, коли рівень гемоглобіну нижчий за норму: у жінок — менше 120 г/л, у чоловіків — менше 130 г/л.

Яка різниця між гемоглобіном та глікованим гемоглобіном?

Звичайний гемоглобін — це білок, що переносить кисень, а глікований гемоглобін (HbA1c) показує, яка концентрація глюкози в середньому спостерігалася в крові за останні 2–3 місяці. Його використовують для діагностики й контролю цукрового діабету.

Як підвищити ступінь засвоєння заліза із продуктів харчування?

Щоб покращити засвоєння заліза з їжі, вживайте продукти, багаті на вітамін С (цитрусові, болгарський перець, ягоди) разом із джерелами заліза, уникайте одночасного вживання кави, чаю та молочних продуктів — вони знижують його засвоєння.