Гормональні контрацептиви: види та як підібрати

1. Що таке гормональна контрацепція?
2. Гормональні методи контрацепції
3. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)
4. Міні-пілі
5. Як приймати протизаплідні таблетки?
6. Протизаплідний пластир
7. Контрацептивний імплант
8. Гормональне кільце
9. Гормональна спіраль
10. Екстрена контрацепція
11. Протизаплідна ін'єкція
12. Які аналізи перед призначенням гормональних контрацептивів потрібно пройти?
13. Переваги та побічні дії гормональних методів жіночої контрацепції
14. Гормональні контрацептиви для підлітків
15. Питання та відповіді

Що таке гормональна контрацепція?

Гормональна контрацепція — це метод запобігання вагітності, заснований на використанні синтетичних гормонів, які контролюють жіночий менструальний цикл. Вона може використовуватися як тимчасова або тривала форма контрацепції. Завдяки гормональним препаратам можна пригнічувати овуляцію, змінювати структуру слизу шийки матки або зменшувати ендометрій, що ускладнює закріплення заплідненої яйцеклітини.

Гормональні методи контрацепції

Існує кілька різновидів гормональної контрацепції, які можна обрати в залежності від індивідуальних потреб та стану здоров’я. Основні методи складаються з оральних контрацептивів, таких як протизаплідні таблетки, контрацептивні  пластирі, імпланти, кільця, спіралі та ін’єкції.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК)

Оральні контрацептиви або комбіновані оральні контрацептиви (КОК) — це один із найпоширеніших методів гормональної контрацепції (протизаплідних таблеток).  Вони містять синтетичні версії жіночих гормонів естрогену та прогестину, які пригнічують овуляцію, тобто перешкоджають виходу яйцеклітини з яєчника і згущують слиз у шийці матки, що ускладнює проникнення сперматозоїдів. КОК ефективні, якщо приймати їх регулярно та за розкладом. Крім захисту від вагітності, протизаплідна таблетка також може допомагати регулювати менструальний цикл, знижувати болючі менструації та симптоми ПМС. Однак, КОК можуть мати побічні ефекти, такі як нудота, головний біль або ризик тромбозів.

Безпечні протизаплідні таблетки, при правильному використанні, забезпечують високу ефективність у запобіганні вагітності та мають мінімальний ризик побічних ефектів, особливо при регулярному медичному контролі та індивідуальному підборі.

Міні-пілі

Міні-пілі — це протизаплідні таблетки, які містять лише прогестин. Ці препарати підходять для жінок, які не можуть приймати естроген через медичні показання. Міні-пілі роблять слиз шийки матки густішим і знижують можливість сперматозоїдам досягти яйцеклітини.

Як приймати протизаплідні таблетки?

Прийом протизаплідних таблеток потребує регулярності та вчасності для забезпечення їх максимальної ефективності. Важливо приймати таблетку щодня в один і той самий час, щоб підтримувати стабільний рівень гормонів у організмі.

Коли починають діяти протизаплідні таблетки? Якщо ви починаєте приймати протизаплідні таблетки вперше, краще розпочати курс у перший день менструації. Це забезпечить максимальний захист від вагітності. Якщо починати прийом у будь-який інший день циклу, необхідно використовувати додатковий метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом перших семи днів прийому таблеток.

Протизаплідні таблетки зазвичай приймають протягом 21 дня, після чого слідує семиденна перерва (або прийом неактивних таблеток у 28-денних упаковках), під час якої починається менструація. Після перерви курс поновлюється незалежно від того, чи завершилась менструація.

Якщо ви пропустили прийом однієї таблетки, прийміть її якомога швидше і продовжуйте приймати наступні таблетки за звичайним графіком. Якщо пропуск склав більше ніж 24 години або ви пропустили кілька таблеток поспіль, ефективність контрацепції може знизитися, тому слід використовувати додатковий метод захисту протягом семи днів після пропуску.

Пам’ятайте, що деякі фактори можуть вплинути на ефективність протизаплідних таблеток, наприклад, блювання або діарея, які трапилися протягом кількох годин після прийому, а також певні ліки. У таких випадках також варто використовувати додаткову контрацепцію і проконсультуватися з лікарем.

Протизаплідний пластир

Протизаплідний пластир містить естроген і прогестин, які всмоктуються через шкіру. Його потрібно змінювати щотижня протягом трьох тижнів, після чого робиться перерва на один тиждень. Це зручний метод для тих, хто хоче уникнути щоденного прийому таблеток.

Контрацептивний імплант

Контрацептивний імплант — це маленька гнучка паличка, яку вводять під шкіру. Він поступово вивільняє прогестин, що пригнічує овуляцію та згущує слиз шийки матки. Імплант діє до трьох років і є одним із найнадійніших методів контрацепції.

Гормональне кільце

Гормональне кільце — це гнучкий пристрій, який вводиться в піхву на три тижні. Воно вивільняє гормони, які запобігають овуляції. Кільце потрібно видаляти на один тиждень перед встановленням нового.

Гормональна спіраль

Внутрішньоматкова спіраль (ВМС) — це невеликий Т-подібний пристрій, який вводиться в матку для запобігання вагітності. Існують два основних типи: мідна та гормональна спіраль. Гормональна спіраль виділяє прогестин, що згущує слиз у шийці матки, перешкоджаючи проникненню сперматозоїдів і може пригнічувати овуляцію. Такий метод контрацепції діє від 3 до 5 років, забезпечуючи тривалий захист без щоденного контролю. Гормональні спіралі також можуть зменшувати менструальні болі та кровотечі. Вони підходять для жінок, які шукають довготривалий, зручний та ефективний метод контрацепції, але потребують консультації лікаря для правильного вибору та встановлення.

Однією з найкращих є гормональна спіраль Мірена. Це внутрішньоматкова спіраль, яка виділяє прогестин, забезпечуючи тривалий захист від вагітності до 8 років і зменшуючи менструальні болі та кровотечі.

Екстрена контрацепція

Протизаплідні таблетки після статевого акту або екстрена контрацепція використовуються для запобігання вагітності після незахищеного сексу або в разі невдачі основного методу контрацепції. Ці таблетки, часто відомі як «план Б» або «посткоїтальні таблетки», містять високу дозу гормонів, що пригнічує овуляцію або перешкоджає заплідненню яйцеклітини. Вони найбільш ефективні, якщо прийняті протягом 72 годин після статевого акту, хоча деякі варіанти можуть діяти до 120 годин. Проте екстрену контрацепцію не слід використовувати як постійний метод захисту, оскільки вона менш ефективна і може мати більше побічних ефектів, ніж регулярні контрацептиви.

Протизаплідна ін'єкція

Протизаплідна ін’єкція — це довготривалий метод контрацепції, що містить прогестин і забезпечує захист від вагітності до трьох місяців після кожного введення.

Які аналізи перед призначенням гормональних контрацептивів потрібно пройти?

Перед призначенням гормональних контрацептивів лікар може рекомендувати кілька досліджень і обстежень для визначення стану здоров’я жінки та виключення можливих протипоказань. Основні з них:

• загальний аналіз крові та сечі – допомагають оцінити загальний стан здоров’я і виключити приховані інфекції чи запальні процеси;
• перевірка рівня гормонів – лікар може призначити дослідження рівня основних гормонів, таких як естрогени, прогестерон, а також гормони щитоподібної залози. Це необхідно для виявлення можливих порушень у гормональній системі;
• дослідження крові на згортання (коагулограма). Гормональні контрацептиви можуть підвищувати ризик тромбозу, тому важливо перевірити стан системи згортання крові;
• дослідження на рівень глюкози в крові – необхідне для виявлення можливого ризику розвитку діабету, який може погіршитися під впливом гормонів;
• ліпідний профіль (дослідження холестерину та тригліцеридів). Гормональні контрацептиви можуть впливати на рівень холестерину, тому важливо перевірити цей показник, особливо у жінок з надмірною вагою або схильністю до серцево-судинних захворювань;
• УЗД органів малого тазу – обстеження дозволяє оцінити стан матки та яєчників;
• перевірка на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ);
• обстеження печінки (біохімічний аналіз крові). Гормональні контрацептиви можуть впливати на функцію печінки, тому перевірка цього органу є важливою частиною підготовки;
• мамографія або УЗД молочних залоз
• консультація кардіолога – жінкам із серцево-судинними захворюваннями або підвищеним ризиком їх розвитку може бути необхідна додаткова консультація кардіолога перед початком прийому гормональних контрацептивів.
   

Ці дослідження та обстеження допоможуть лікарю оцінити загальний стан здоров’я та вибрати найбільш підходящий метод гормональної контрацепції, враховуючи індивідуальні особливості пацієнтки.

Переваги та побічні дії гормональних методів жіночої контрацепції

До переваг гормональних контрацептивів належать:

• висока ефективність – мінімізація ризику вагітності при правильному використанні;
• регулювання циклу – допомагають стабілізувати менструації, зокрема при нерегулярних або болючих циклах;
• зменшення симптомів ПМС – полегшують біль, набряки та зміни настрою;
• профілактика захворювань – знижують ризик раку яєчників та ендометрія;
• поліпшення стану шкіри – зменшують акне та інші шкірні проблеми;
• дозволяють швидко відновити фертильність після припинення.
   

До побічних дій гормональних контрацептивів належать:

• гормональні побічні ефекти: нудота, головний біль, набряки, у деяких жінок можуть виникнути проблеми зі шкірою – акне, підвищена жирність;
• ризик тромбозів – підвищений ризик утворення тромбів, особливо у жінок з факторами ризику;
• набір ваги – затримка рідини може призвести до незначного збільшення ваги;
• зміни циклу – можливі нерегулярні виділення або відсутність менструації;
• прийом протизаплідних таблеток може сповільнювати активність жовчного міхура, тому жінки, які тривалий час приймали оральні контрацептиви, схильні до вищого ризику жовчнокам’яної хвороби;
• вплив на лібідо – може знижувати або підвищувати сексуальний потяг;
• алергія – можливі індивідуальні непереносимості або алергічні реакції.

Гормональні контрацептиви для підлітків

Підліткам слід обирати контрацептиви з найменшими дозами гормонів або ж спіралі. Консультація з лікарем та регулярний контроль стану здоров’я є обов’язковими.

Для підлітків часто використовуються Логест (Logest) – комбіновані оральні контрацептиви, Ясмін (Yasmin) – таблетки з дроспіреноном і етинілестрадіолом, Мікронор (Micronor) – міні-пілі, що містять лише прогестин.

Питання та відповіді

1. Чи поправляються від спіралі мірена?

Набір ваги від спіралі «Мірена» може бути, але це індивідуально і не є загальним побічним ефектом.

2. Чи буває чоловіча гормональна контрацепція?

Наразі чоловіча гормональна контрацепція перебуває на стадії розробки і поки що не є загальнодоступною.

3. Коли починають діяти протизаплідні таблетки?

Протизаплідні таблетки починають діяти з першого дня прийому, якщо їх розпочато в перший день менструального циклу. Інакше потрібно використовувати додатковий метод контрацепції протягом перших семи днів.

4. Чи можна завагітніти, приймаючи протизаплідні таблетки?

Ймовірність вагітності під час прийому протизаплідних таблеток дуже низька, але все ж існує, особливо якщо таблетки приймаються нерегулярно або прийоми пропускаються.