Гормональные контрацептивы: виды и как подобрать

1. Что такое гормональная контрацепция?
2. Гормональные методы контрацепции
3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
4. Мини-пили
5. Как принимать противозачаточные таблетки?
6. Противозачаточный пластырь
7. Контрацептивный имплант
8. Гормональное кольцо
9. Гормональная спираль
10. Экстренная контрацепция
11. Противозачаточная инъекция
12. Какие анализы перед назначением гормональных контрацептивов нужно пройти?
13. Преимущества и побочные действия гормональных методов женской контрацепции
14. Гормональные контрацептивы для подростков
15. Вопросы и ответы

Что такое гормональная контрацепция?

Гормональная контрацепция – это метод предотвращения беременности, основанный на использовании синтетических гормонов, которые контролируют женский менструальный цикл. Она может использоваться как временная или длительная форма контрацепции. Благодаря гормональным препаратам можно подавлять овуляцию, изменять структуру слизи шейки матки или уменьшать эндометрий, что затрудняет закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Гормональные методы контрацепции

Существует несколько разновидностей гормональной контрацепции, которые можно выбрать в зависимости от индивидуальных потребностей и состояния здоровья. Основные методы состоят из оральных контрацептивов, таких как противозачаточные таблетки, контрацептивные пластыри, импланты, кольца, спирали и инъекции.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Оральные контрацептивы или комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – это один из самых распространенных методов гормональной контрацепции (противозачаточных таблеток).  Они содержат синтетические версии женских гормонов эстрогена и прогестина, которые подавляют овуляцию, то есть препятствуют выходу яйцеклетки из яичника и сгущают слизь в шейке матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов. КОК эффективны, если принимать их регулярно и по расписанию. Помимо защиты от беременности, противозачаточная таблетка также может помогать регулировать менструальный цикл, снижать болезненные менструации и симптомы ПМС. Однако, КОК могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, головная боль или риск тромбозов.

Безопасные противозачаточные таблетки, при правильном использовании, обеспечивают высокую эффективность в предотвращении беременности и имеют минимальный риск побочных эффектов, особенно при регулярном медицинском контроле и индивидуальном подборе.

Мини-пили

Мини-пили – это противозачаточные таблетки, которые содержат только прогестин. Эти препараты подходят для женщин, которые не могут принимать эстроген по медицинским показаниям. Мини-пили делают слизь шейки матки более густой и снижают возможность сперматозоидам достичь яйцеклетки.

Как принимать противозачаточные таблетки?

Прием противозачаточных таблеток требует регулярности и своевременности для обеспечения их максимальной эффективности. Важно принимать таблетку ежедневно в одно и то же время, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов в организме.

Когда начинают действовать противозачаточные таблетки? Если вы начинаете принимать противозачаточные таблетки впервые, лучше начать курс в первый день менструации. Это обеспечит максимальную защиту от беременности. Если начинать прием в любой другой день цикла, необходимо использовать дополнительный метод контрацепции (например, презерватив) в течение первых семи дней приема таблеток.

Противозачаточные таблетки обычно принимают в течение 21 дня, после чего следует семидневный перерыв (или прием неактивных таблеток в 28-дневных упаковках), во время которого начинается менструация. После перерыва курс возобновляется независимо от того, завершилась ли менструация.

Если вы пропустили прием одной таблетки, примите ее как можно скорее и продолжайте принимать следующие таблетки по обычному графику. Если пропуск составил более 24 часов или вы пропустили несколько таблеток подряд, эффективность контрацепции может снизиться, поэтому следует использовать дополнительный метод защиты в течение семи дней после пропуска.

Помните, что некоторые факторы могут повлиять на эффективность противозачаточных таблеток, например, рвота или диарея, которые случились в течение нескольких часов после приема, а также определенные лекарства. В таких случаях также стоит использовать дополнительную контрацепцию и проконсультироваться с врачом.

Противозачаточный пластырь

Противозачаточный пластырь содержит эстроген и прогестин, которые всасываются через кожу. Его нужно менять каждую неделю в течение трех недель, после чего делается перерыв на одну неделю. Это удобный метод для тех, кто хочет избежать ежедневного приема таблеток.

Контрацептивный имплант

Контрацептивный имплант – это маленькая гибкая палочка, которую вводят под кожу. Он постепенно высвобождает прогестин, подавляющий овуляцию и сгущающий слизь шейки матки. Имплант действует до трех лет и является одним из самых надежных методов контрацепции.

Гормональное кольцо

Гормональное кольцо – это гибкое устройство, которое вводится во влагалище на три недели. Оно высвобождает гормоны, которые предотвращают овуляцию. Кольцо нужно удалять на одну неделю перед установкой нового.

Гормональная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) – это небольшое Т-образное устройство, которое вводится в матку для предотвращения беременности.

Существуют два основных типа: медная и гормональная спираль. Гормональная спираль выделяет прогестин, который сгущает слизь в шейке матки, препятствуя проникновению сперматозоидов и может подавлять овуляцию. Такой метод контрацепции действует от 3 до 5 лет, обеспечивая длительную защиту без ежедневного контроля. Гормональные спирали также могут уменьшать менструальные боли и кровотечения. Они подходят для женщин, которые ищут долговременный, удобный и эффективный метод контрацепции, но нуждаются в консультации врача для правильного выбора и установки.

Одной из лучших является гормональная спираль Мирена. Это внутриматочная спираль, которая выделяет прогестин, обеспечивая длительную защиту от беременности до 8 лет и уменьшая менструальные боли и кровотечения.

Экстренная контрацепция

Противозачаточные таблетки после полового акта или экстренная контрацепция используются для предотвращения беременности после незащищенного секса или в случае неудачи основного метода контрацепции. Эти таблетки, часто известные как «план Б» или «посткоитальные таблетки», содержат высокую дозу гормонов, подавляющую овуляцию или препятствующую оплодотворению яйцеклетки. Они наиболее эффективны, если приняты в течение 72 часов после полового акта, хотя некоторые варианты могут действовать до 120 часов. Тем не менее, экстренную контрацепцию не следует использовать как постоянный метод защиты, поскольку она менее эффективна и может иметь больше побочных эффектов, чем регулярные контрацептивы.

Противозачаточная инъекция

Противозачаточная инъекция – это долговременный метод контрацепции, содержащий прогестин и обеспечивающий защиту от беременности до трех месяцев после каждого введения.

Какие анализы перед назначением гормональных контрацептивов нужно пройти?

Перед назначением гормональных контрацептивов врач может рекомендовать несколько исследований и обследований для определения состояния здоровья женщины и исключения возможных противопоказаний. Основные из них:

• общий анализ крови и мочи – помогают оценить общее состояние здоровья и исключить скрытые инфекции или воспалительные процессы;
• проверка уровня гормонов – врач может назначить исследование уровня основных гормонов, таких как эстрогены, прогестерон, а также гормоны щитовидной железы. Это необходимо для выявления возможных нарушений в гормональной системе;
• исследование крови на свертываемость (коагулограмма). Гормональные контрацептивы могут повышать риск тромбоза, поэтому важно проверить состояние свертывающей системы крови;
• исследование на уровень глюкозы в крови – необходимо для выявления возможного риска развития диабета, который может ухудшиться под влиянием гормонов;
• липидный профиль (исследование холестерина и триглицеридов). Гормональные контрацептивы могут влиять на уровень холестерина, поэтому важно проверить этот показатель, особенно у женщин с избыточным весом или склонностью к сердечно-сосудистым заболеваниям;
• УЗИ органов малого таза – обследование позволяет оценить состояние матки и яичников;
• проверка на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
• обследование печени (биохимический анализ крови). Гормональные контрацептивы могут влиять на функцию печени, поэтому проверка этого органа является важной частью подготовки;
• маммография или УЗИ молочных желез
• консультация кардиолога – женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или повышенным риском их развития может быть необходима дополнительная консультация кардиолога перед началом приема гормональных контрацептивов.
   

Эти исследования и обследования помогут врачу оценить общее состояние здоровья и выбрать наиболее подходящий метод гормональной контрацепции, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Преимущества и побочные действия гормональных методов женской контрацепции

К преимуществам гормональных контрацептивов относятся:

• высокая эффективность – минимизация риска беременности при правильном использовании;
• регулирование цикла – помогают стабилизировать менструации, в частности при нерегулярных или болезненных циклах;
• уменьшение симптомов ПМС – облегчают боль, отеки и изменения настроения;
• профилактика заболеваний – снижают риск рака яичников и эндометрия;
• улучшение состояния кожи – уменьшают акне и другие кожные проблемы;
• позволяют быстро восстановить фертильность после прекращения.
   

К побочным действиям гормональных контрацептивов относятся:

• гормональные побочные эффекты: тошнота, головная боль, отеки, у некоторых женщин могут возникнуть проблемы с кожей – акне, повышенная жирность;
• риск тромбозов – повышенный риск образования тромбов, особенно у женщин с факторами риска;
• набор веса – задержка жидкости может привести к незначительному увеличению веса;
• изменения цикла – возможны нерегулярные выделения или отсутствие менструации;
• прием противозачаточных таблеток может замедлять активность желчного пузыря, поэтому женщины, которые длительное время принимали оральные контрацептивы, подвержены более высокому риску желчнокаменной болезни;
• влияние на либидо – может снижать или повышать сексуальное влечение;
• аллергия –  возможны индивидуальные непереносимости или аллергические реакции.

Гормональные контрацептивы для подростков

Подросткам следует выбирать контрацептивы с наименьшими дозами гормонов или спирали. Консультация с врачом и регулярный контроль состояния здоровья являются обязательными.

Для подростков часто используются Логест (Logest) – комбинированные оральные контрацептивы, Ясмин (Yasmin) – таблетки с дроспиреноном и этинилэстрадиолом, Микронор (Micronor) – мини-пили, содержащие только прогестин.

Вопросы и ответы

1. Поправляются ли от спирали мирена?

Набор веса от спирали «Мирена» может быть, но это индивидуально и не является общим побочным эффектом.

2. Бывает ли мужская гормональная контрацепция?

Сейчас мужская гормональная контрацепция находится на стадии разработки и пока не является общедоступной.

3. Когда начинают действовать противозачаточные таблетки?

Противозачаточные таблетки начинают действовать с первого дня приема, если они начаты в первый день менструального цикла. В противном случае нужно использовать дополнительный метод контрацепции в течение первых семи дней.

4. Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки?

Вероятность беременности во время приема противозачаточных таблеток очень низкая, но все же существует, особенно если таблетки принимаются нерегулярно или приемы пропускаются.