- Вступ. Що таке тиреотропний гормон?
- За що відповідає тиреотропний гормон?
- Які норми ТТГ?
- Симптоми підвищеного тиреотропного гормону
- Що означає підвищений тиреотропний гормон?
- Якщо тиреотропний гормон підвищений: що робити?
- Симптоми зниження тиреотропного гормону
- Як підвищити рівень тиреотропного гормону?
- Як перевіряють рівень ТТГ?
Вступ. Що таке тиреотропний гормон?
Тиреотропний гормон, або ТТГ чи тиреотропін, - це гормон передньої частки гіпофіза, призначення якого полягає в регуляції діяльності щитоподібної залози.
Гіпоталамус-гіпофізарна система є системою із зворотним зв'язком. На «гормональній фабриці» організму тиреотропний гормон відповідає за «виробництво» гормонів щитоподібної залози – трийодтироніну (Т3) і тетрайодтироніну (Т4). Проте відбувається це таким чином: Т4 і Т3 можуть надавати гіпофізу негативний зворотний зв'язок. Високі рівні цих гормонів знижують секрецію ТТГ, а низькі рівні - збільшують вивільнення ТТГ, таким чином підтримуючи необхідний баланс. Отже:
- якщо гормонів щитоподібної залози багато – ТТГ сприяє скороченню їх виробництва;
- якщо навпаки – замало, ТТГ стимулює їх посилену продукцію.
Таким чином, за рівнем ТТГ можна непрямим шляхом робити висновок про рівень продукції тиреоїдних гормонів:
- мало ТТГ – багато Т3 і Т4;
- багато ТТГ - мало Т3 і Т4.
Але існують ситуації, коли це співвідношення порушується, тому в будь-яких випадках слід звертатися за консультацією лікаря.
Тиреотропний гормон впливає не лише на зростання клітин щитоподібної залози, а й на багато інших біохімічних процесів, в тому числі на зростання клітин, контроль частоти серцевих скорочень, зміну швидкості спалювання калорій і т. д.
Порушення балансу ТТГ у той чи інший бік відбивається на діяльності центральної нервової та серцево-судинної систем, обміні речовин та роботі органів травлення. Сучасні дослідження свідчать, що ТТГ може впливати на настрій і є однією з причин депресії та суїцидів.
За що відповідає тиреотропний гормон?
ТТГ є відповідальним за:
- надходження йоду до щитоподібної залози;
- енергетичний баланс організму, стан органів зору та слуху;
- механізм перетравлення жирів;
- регулювання синтезу білків та вітаміну А;
- моторну функцію кишківника;
- регуляцію менструального циклу у жінок.
Які норми ТТГ?
Дисфункція гіпофіза може викликати як підвищення, так і зниження рівня тиреотропного гормону. В останньому випадку тиреоїдні гормони потрапляють у кров у наднормативних кількостях. Цей стан називають гіпертиреоз. Тоді як підвищена концентрація тиреотропного гормону спричиняє гіпотиреоз.
Рівень тиреотропного гормону в організмі вимірюється в МкМО/мл (мікроміжнародна одиниця на мілілітр) і змінюється в залежності від віку. У жінок діапазон коливань ТТГ змінюється під час вагітності.
Референсні значення ТТГ для дітей та дорослих
| Вік | Референсні значення, МкМО/мл |
| Новонароджені, 0-3 днів | 1,3-19 |
| 3-70 днів | 0,6-10 |
| 70 днів - 1 рік | 0,4-8,6 |
| 1-2 р | 0,3-7,6 |
| 2-3 р | 0,3-6,7 |
| 3-4 р | 0,3-6,3 |
| 4-5 р | 0,3-6,1 |
| 5-6 р | 0,3-6,0 |
| 6-7 р | 0,3-5,8 |
| 7-8 р | 0,3-5,7 |
| 8-9 р | 0,3-5,6 |
| 9-10 р | 0,3-5,5 |
| 10-12 р | 0,3-5,4 |
| 12-18 р | 0,4-4 |
| Більше ніж 18 р | 0,4-4,85 |
| Жінки під час вагітності | 0,2-3,5 |
Симптоми підвищеного тиреотропного гормону
Більшість симптомів і ознак підвищеного ТТГ можуть відзначатися під час різних захворювань, не пов'язаних з гіпертиреозом. До них відносяться:
- прискорене серцебиття;
- роздратованість;
- тремор;
- тахікардія;
- гіперактивність;
- підвищений апетит;
- підвищена пітливість;
- підвищена чутливість до тепла;
- часті випорожнення (іноді діарея);
- втрата ваги;
- слабкість та швидка стомлюваність;
- безсоння;
- гіпоменорея у жінок.
Що означає підвищений тиреотропний гормон?
Підвищений рівень тиреотропного гормону може може вказувати на первинний або вторинний гіпотиреоз, аутоімунний тиреоїдит, пухлини гіпофізу, недостатність наднирників, прееклампсію, психічні хвороби і отруєння свинцем.
У багатьох випадках симптоми гіпотиреозу малопомітні. Найбільш поширені з них - затримка рідини в організмі та набряклість, особливо навколо очей, втома, непереносимість холоду і нечітка свідомість. До симптомів підвищення рівня ТТГ також належать:
- уповільнений серцевий ритм;
- збільшене серце;
- набряклість обличчя;
- огрубіння, сухість та лущення шкіри;
- жорстке та сухе волосся;
- гіпотермія та непереносимість холоду;
- помірне збільшення ваги;
- запор;
- рясна менструальна кровотеча або вторинна аменорея у жінок;
- парестезія (почуття поколювання, мурашки) кистей та стоп;
- уповільнене розслаблення м'язів;
- слабка міміка обличчя;
- деменція у людей похилого віку.
Підвищення рівня ТТГ також може стати наслідком прийому лікарських препаратів, таких як: фенітоїн, фуросемід, кломіфен, мотиліум, метопролол, вальпроєва кислота, преднізолон, морфін, похідні фенотіазину, йодиди та інші.
Якщо тиреотропний гормон підвищений: що робити?
Вивченням причин збільшення рівня ТТГ та лікуванням подібних порушень займається лікар-ендокринолог. При підозрі на дисфункцію щитоподібної залози необхідно записатися на прийом до лікаря та пройти необхідні дослідження. Як правило, до них відносяться аналіз крові на тиреотропний гормон, гормони щитоподібної залози та її УЗД. Лікування призначається з урахуванням анамнезу, залежно від виявленої причини. Хворому також може бути призначена дієта, яка передбачає обмеження жирної, гострої та солодкої їжі.
Симптоми зниження тиреотропного гормону
Зниження концентрації ТТГ свідчить про те, що в організмі відбувається проліферація тканини щитовидної залози, тобто її патологічне розростання, що призводить до її збільшення в розмірах - цей стан називають зобом.
Причини зниження концентрації тиреотропного гормону:
- дифузний токсичний зоб;
- ТТГ-незалежний тиреотоксикоз;
- тиреотоксична аденома (хвороба Пламмера);
- гіпертиреоз вагітних;
- аутоімунний тиреоїдит з проявами тиреотоксикозу;
- психічні захворювання;
- кахексія.
Як підвищити рівень тиреотропного гормону?
Причину зниження ТТГ визначає ендокринолог з урахуванням анамнезу та додаткових лабораторних досліджень.
Для нормалізації рівня ТТГ, як правило, використовуються гормональні препарати, а також дієта, що включає прийом морепродуктів і риби, багатих на йод, і виключає жирне, гостре, смажене і солоне, а також прийом алкоголю.
Як перевіряють рівень ТТГ?
Показаннями для призначення діагностики рівня ТТГ можуть бути:
- Оцінка функції щитоподібної залози (скринінгове дослідження).
- Контроль ефективності тиреостатичної терапії при тиреотоксикозі.
- Контроль ефективності супресивної терапії при вузловому зобі, раку щитовидної залози.
- Контроль ефективності замісної терапії первинного та післяопераційного гіпотиреозу.
- Оцінка реакції при введенні тиреотропін-рилізингу гормону.
- Дифдіагностика причин порушень менструального циклу, безпліддя, невиношування, гірсутизму.
- Галакторея і підвищення рівня пролактину (як наслідок гіпотиреозу).
- Дифдіагностика порушень полового розвитку.
- Затримка фізичного та психічного розвитку у дітей.
- Діагностика причин порушень серцевого ритму, гіпертензії.
- Моніторинг призначення фізіологічних доз йоду (аміодарон, йодовмісні рентгенконтрастні речовини).
- Алопеція.
Для вимірювання рівня тиреотропного гормону лабораторія ДІЛА пропонує лабораторне дослідження «Тіреотропний гормон (ТТГ). Високочутлива, біотин-незалежна методика», який дозволяє отримати результат у діапазоні 0,005 – 500 МкМЕ/мл.
Питання-відповідь:
Чи варто хвилюватися, якщо результати аналізу ТТГ не відповідають нормам?
Рівень ТТГ може відхилятися від норми у багатьох випадках, у тому числі після прийому гормональних препаратів, внаслідок низькокалорійної дієти, сильних стресів та інших причин. Тому панікувати, якщо ваш ТТГ не відповідає нормі, не слід. Але обов’язково потрібен огляд ендокринолога і додадкові дослідження для виявлення причин відхилення.
