Вірус папіломи людини (ВПЛ)

1. Вступ
2. Що таке вірус папіломи людини?
3. Як виглядає вірус папіломи людини на фото?
4. Як передається вірус папіломи людини?
5. Чим небезпечний вірус папіломи людини?
6. Симптоми вірусу папіломи людини у жінок та чоловіків
7. Діагностика ВПЛ – Які аналізи на виявлення ВПЛ існують і як вони проводяться?
8. Як лікується вірус папіломи людини?
9. ВПЛ під час вагітності
10. Вакцинація для профілактику ВПЛ
11. Запитання та відповіді

Вступ

Щороку мільйони людей стикаються з інфекцією, про яку часто навіть не здогадуються. Вона легко передається та може довго залишатися непоміченою, а в деяких випадках призводить до серйозних ускладнень, таких як онкологія. Хоча її носіями є більшість дорослих, лише одиниці розуміють, які ризики вона несе для здоров’я.

Що таке вірус папіломи людини?

Вірус папіломи людини — це одне з найпоширеніших вірусних захворювань, що передається статевим шляхом. Папілома – це доброякісне утворення на шкірі або слизових оболонках, яке зазвичай зʼявляється внаслідок зараження цим вірусом.

Більшість людей інфікується ВПЛ хоча б раз у житті, навіть не підозрюючи про це. Одні типи папіломавірусу викликають доброякісні утворення — бородавки та папіломи, а от інші підвищують ризик розвитку ракових захворювань.

Важливе про вірус папіломи людини

Як виглядає вірус папіломи людини на фото?

У вірусу папіломи людини (ВПЛ) немає єдиного вигляду, оскільки він проявляється по-різному залежно від типу вірусу та місця ураження. Найпоширеніші зовнішні прояви ВПЛ – це бородавки, кондиломи та папіломи, які можуть з’являтися на слизових оболонках та шкірі відповідно:

• звичайні бородавки – щільні округлі утворення з шорсткою поверхнею, що можуть з’являтися на руках, пальцях, стопах або навіть обличчі;
• плоскі бородавки мають гладку поверхню, невеликі за розміром і часто зливаються у групи, з’являючись на руках, ногах або обличчі;
• через вірус папіломи людини на статевих органах та в ділянці ануса можуть утворюватися гострокінцеві кондиломи – м’які нарости, які за формою нагадують цвітну капусту. Вони можуть бути тілесного, рожевого або червонуватого кольору й часто розростаються, створюючи великі скупчення;
• підошовні бородавки, викликані ВПЛ, з’являються на стопах і можуть завдавати болю під час ходьби. Вони нагадують мозолі, але мають характерні чорні крапки, що свідчать про закупорені капіляри.
  ​​​​​​​

У деяких випадках ВПЛ може спричиняти ураження слизових оболонок ротової порожнини або гортані, а у жінок – зміни в клітинах шийки матки, які можна виявити лише за допомогою спеціального медичного обстеження, яке називається ПАП-тест або цервікальний скринінг.

Зовнішні прояви зараження вірусом можуть бути малопомітними або зовсім відсутніми, що ускладнює його виявлення без лабораторних досліджень.

Як передається вірус папіломи людини?

Папіломавірусна інфекція передається від людини до людини переважно при тісному контакті. Найпоширеніший шлях зараження – статевий, але можливі й інші варіанти інфікування. Як передається вірус папіломи людини?

До основних шляхів передачі ВПЛ належать:

• статевий контакт – найпоширеніший спосіб передачі вірусу. Вірус може передаватися під час вагінального, анального або орального сексу, навіть якщо немає видимих симптомів інфекції. ВПЛ може передаватися не тільки через проникнення, а й при тісному контакті шкіри та слизових оболонок;
• побутовий шлях – через предмети особистої гігієни, такі як бритви, рушники, нижня білизна. Також вірус може потрапити в організм через мікротравми шкіри при контакті із зараженими поверхнями, наприклад, у басейнах, спортзалах або салонах краси, де проводять манікюр чи депіляцію без належної стерилізації інструментів;
• передача від матері до немовляти під час природних пологів, що в деяких випадках призводить до розвитку папіломатозу гортані – захворювання, яке ускладнює дихання;
• самозараження – людина може поширити вірус на інші ділянки тіла, наприклад, при голінні або розчісуванні бородавок.
  ​​​​​​​

Оскільки ВПЛ дуже поширений, більшість людей інфікуються ним хоча б раз у житті. Проте сильний імунітет здатен знищити вірус, не допускаючи його розвитку. Для зменшення ризику зараження важливо використовувати засоби контрацепції, дотримуватися особистої гігієни та проходити вакцинацію, яка захищає від найнебезпечніших типів вірусу.

Чим небезпечний вірус папіломи людини?

Хоча в багатьох випадках наявність вірусу папіломи людини не має ніяких симптомів та не викликає серйозних проблем, деякі його типи можуть спричиняти небезпечні ускладнення. Справа в тому, що ВПЛ здатний спричиняти зміни в ДНК клітин людини, що з часом при тривалому персистуванні або при багатократному зараженні, призводить до виникнення мутацій в клітинах, переважно шийки матки, вагіни у жінок та статевого члена у чоловіків, анального каналу, глотки та гортані у обох статей. Високоонкогенні штами ВПЛ пов’язані з розвитком раку, а також можуть провокувати появу різних доброякісних утворень на шкірі та слизових оболонках.

Для жінок

Основна небезпека папіломавірусу у жінок – це розвиток раку шийки матки. Інфекція може залишатися непоміченою роками, поступово викликаючи зміни в клітинах шийки матки, які при відсутності лікування можуть перерости в злоякісне новоутворення. Найбільш небезпечним є папіломавірус 16 типу у жінок та 18, так як ці штами є найбільш онкогенними.

Також ВПЛ може викликати:

• дисплазію шийки матки – передраковий стан, який потребує лікування і при вчасному зверненні за медичною допомогою на цьому етапі можливе повне одужання без наслідків для жіночого здоров'я;
• гострокінцеві кондиломи – утворення на статевих органах, що викликають дискомфорт і можуть швидко поширюватися;
• рак піхви, вульви, анальної області та ротоглотки, хоча ці ускладнення трапляються рідше.
  ​​​​​​​

Жінкам рекомендується регулярно проходити гінекологічні обстеження та здавати ПАП-тест на вірус папіломи людини для раннього виявлення можливих змін у клітинах шийки матки.

Для чоловіків

Вірус папіломи людини у чоловіків зазвичай не викликає серйозних ускладнень, оскільки організм частіше самостійно позбувається вірусу. Проте деякі типи папіломавірусу у чоловіків можуть спричиняти:

• гострокінцеві кондиломи на статевих органах і в області ануса;
• рак статевого члена, ануса та ротоглотки – хоча ці форми онкології зустрічаються рідше, вони теж пов’язані з онкогенними типами ВПЛ;
• папіломатоз гортані, який може ускладнювати дихання.
  ​​​​​​​

Важливо! Симптоми у чоловіків вірусу папіломи людини можуть бути взагалі непомітними. У звʼязку з цим вони часто передають вірус своїм партнеркам, що підвищує ризик розвитку у тих серйозних захворювань. Симптоми вірусу папіломи людини у жінок та чоловіків ВПЛ може довго залишатися в організмі без видимих проявів. У більшості випадків імунна система самостійно пригнічує вірус, і симптоми вірусу папіломи людини не з’являються. Однак при ослабленому імунітеті або зараженні високоризиковими типами ВПЛ можуть виникати різні ураження шкіри та слизових оболонок.

Симптоми вірусу папіломи людини у жінок та чоловіків

ВПЛ може довго залишатися в організмі без видимих проявів. У більшості випадків імунна система самостійно пригнічує вірус, і симптоми вірусу папіломи людини не з’являються. Однак при ослабленому імунітеті або зараженні високоризиковими типами ВПЛ можуть виникати різні ураження шкіри та слизових оболонок.

Діагностика ВПЛ – Які аналізи на виявлення ВПЛ існують і як вони проводяться?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) може довгий час залишатися в організмі безсимптомно, тому основний спосіб його виявлення – лабораторні дослідження.

Діагностика ВПЛ важлива як для жінок, так і для чоловіків, особливо якщо є підозрілі симптоми або ризик зараження високоонкогенними штамами.

Які тести на вірус папіломи людини існують? Як беруть аналіз на вірус папіломи людини?

1. ПЛР-тест (полімеразна ланцюгова реакція) – найпоширеніший і точний метод. Дозволяє визначити не тільки наявність вірусу, а й його тип (включаючи високоонкогенні штами). При ньому береться мазок із шийки матки (для жінок) та мазок із сечівника (для чоловіків) або зразок тканин. Виконується в лабораторних умовах або під час прийому у гінеколога.
2. Digene-тест, що використовується для визначення вірусного навантаження (кількості вірусу в організмі) та оцінки ризику розвитку онкології. Часто проводиться разом із ПАП-тестом для діагностики стану шийки матки.
3. Цитологічний аналіз (ПАП-тест, мазок по Папаніколау), що дозволяє виявити зміни в клітинах шийки матки, які можуть свідчити про розвиток передракових станів. Проводиться під час гінекологічного огляду. Жінкам обов’язково потрібно регулярно проходити ПАП-тест, адже в зоні ризику знаходиться кожна, яка хоч раз в житті мала статевий контакт.
4. Біопсія, що призначається, якщо є підозра на передракові або злоякісні зміни в тканинах.
5. Кольпоскопія, яка необхідна для детального огляду шийки матки.
   ​​​​​​​

ДІЛА пропонує різні варіанти досліджень, які дозволяють вирішити будь-які питання зі здоров’ям, пов’язані з ризиком інфікування ВПЛ:

• для первинного ВПЛ-скринінгу: «ВПЛ, 14 генотипів, схвалений FDA, з ідентифікацією 16,18 та визначенням 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 типів – якісний». Для цього дослідження можливе дозамовлення ПАП-тесту методом рідинної цитології SurePath BD протягом 30 діб;
• для діагностики різних ВПЛ-асоційованих патологій разом з іншими ІПСШ та/або Пап-тестом: «ВПЛ, Комплексне генотипування ДНК 28 типів, напівкільк.формат, REAL TIME ПЛР»;
• для діагностики змін в шийці матки «ПАП-тест методом рідинної цитології SurePath BD». Для цього дослідження можливе дозамовлення «ВПЛ, 14 генотипів, схвалений FDA» або «ВПЛ, Комплексне генотипування ДНК 28 типів» впродовж 14 діб.

Як лікується вірус папіломи людини?

Лікування вірусу папіломи людини залежить від його типу, клінічних проявів і стану імунної системи пацієнта. Повністю позбутися вірусу неможливо, але можна контролювати його активність і усувати симптоми.

Основним методом лікування ВПЛ є видалення змінених тканин, що пов’язані з інфекцією, зміцнення імунітету та зниження ризику ускладнень. Якщо на шкірі або слизових оболонках з’явилися бородавки, папіломи чи кондиломи, їх можна видалити різними методами: лазерною терапією, кріодеструкцією (заморожуванням рідким азотом), електрокоагуляцією або хірургічним шляхом.

Для боротьби з вірусом також застосовуються противірусні препарати, які пригнічують його активність і перешкоджають розмноженню. У деяких випадках лікар може призначити імуномодулюючі засоби, які допомагають організму ефективніше справлятися з інфекцією.

Жінкам із передраковими змінами шийки матки (дисплазією) можуть рекомендувати спеціальні методи лікування, такі як радіохвильова терапія або конізація шийки матки, щоб запобігти розвитку онкології.

Оскільки ВПЛ може довгий час залишатися в організмі в неактивному стані, важливо підтримувати імунітет, вести здоровий спосіб життя та регулярно проходити профілактичні обстеження.

ВПЛ під час вагітності

Вірус папіломи людини (ВПЛ) під час вагітності може викликати певні труднощі, хоча сам по собі він не завжди впливає на перебіг вагітності чи здоров’я плоду. Однак існують певні ризики, які можуть виникнути у разі активної інфекції або ураження органів репродуктивної системи.

ВПЛ та ускладнення під час вагітності

1. Збільшення кількості кондилом через гормональні зміни. Це може призводити до дискомфорту, болю або кровотеч під час статевого контакту чи пологів.
2. Підвищений ризик передачі вірусу дитині, хоч це і рідкісно, але у разі наявності активних генітальних бородавок або кондилом, які контактують із пологовими шляхами, можливість зараження новонародженого існує. Зараження може викликати респіраторний папіломатоз у дитини, при якому вірус уражає гортань, викликаючи утруднене дихання. У випадку, якщо на статевих органах або в родових шляхах є великі генітальні кондиломи, це може стати показанням для проведення кесаревого розтину, щоб уникнути передачі інфекції під час природних пологів.
   ​​​​​​​

Під час вагітності важливо бути обережними при виборі методів лікування ВПЛ, тому лікарі зазвичай утримуються від використання деяких хімічних або лазерних методів для видалення кондилом через можливий негативний вплив на плід. Лікування в основному спрямоване на контроль симптомів і зменшення розмірів бородавок. У разі необхідності можуть бути використані місцеві препарати, безпечні для вагітних жінок.

Жінкам з ВПЛ, які планують вагітність або вже вагітні, важливо регулярно консультуватися з лікарем. Необхідно пройти огляд на ранніх етапах вагітності, щоб оцінити стан шийки матки і виявити можливі зміни, спричинені вірусом. У випадку наявності активних кондилом лікар може запропонувати доступні та безпечні методи лікування та спостереження.

Також жінки можуть пройти вакцинацію від ВПЛ до вагітності, щоб знизити ризик зараження певними типами вірусу, особливо тими, що можуть призвести до раку шийки матки.

Вакцинація для профілактики ВПЛ

Вакцинація від вірусу папіломи людини (ВПЛ) є методом первинної профілактики, яка допомагає знизити ризик розвитку раку шийки матки та інших онкологічних захворювань, пов’язаних із цим вірусом. Вакцина дозволяє захистити організм від найбільш небезпечних типів ВПЛ, зокрема тих, що викликають рак шийки матки та генітальні бородавки. За деякими дослідженнями, вакцинація навіть дозволяє зупинити розвиток патологічних змін при вже існуючому зараженні.

Існують різні типи вакцин від вірусу папіломи людини, які захищають від декількох найбільш онкогенних типів вірусу, таких як вірус папіломи людини 16 тип, 18, 6 і 11. Вакцинація зазвичай проводиться до початку статевого життя, так як забезпечує максимальний рівень захисту від зараження. Проте, вакцинацію також можна робити і в більш старшому віці до 45 років після консультації з лікарем.

Вакцинація дозволяє знизити ймовірність розвитку не тільки раку шийки матки, але й інших типів раку, таких як рак ануса, пеніса і горла.

Запитання та відповіді

1. Які типи ВПЛ найнебезпечніші?

До найбільш онкогенних типів відносяться 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58.

2. Чи можна точно дізнатися, коли відбулося зараження ВПЛ?

Ні, оскільки вірус може перебувати в організмі роками без симптомів.

3. Чи можна заразитись на ВПЛ через поцілунок?

Так, особливо якщо на слизовій є мікротравми, а також при зараженні оральними типами ВПЛ.