Cроки выполнения
Антитела к тканевой трансглютаминазе IgА - серологическое исследование на наличие аутоантител к компонентам поврежденной слизистой тонкого кишечника, входящие в диагностические критерии целиакии.
Тканевая трансглютаминаза – фермент, который является основной антигенной мишенью в аутоиммунной реакции при целиакии. Модификация глиадина (компонент глютена) тканевой трансглютаминазой клеток слизистой оболочки кишечника играет ключевую роль в запуске Т-клеточного аутоиммунного ответа при целиакии.
Целиакия МКБ К 90.0 - хроническая генетически детерминированная аутоиммунная Т-клеточно опосредованная энтеропатия, характеризующаяся устойчивой непереносимостью специфических белков эндосперма зерна некоторых злаков с развитием гиперрегенераторной атрофии слизистой оболочки тонкой кишки (атрофия ворсинок) и связанного с ней синдрома мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ).
1. Скрининговое исследование при подозрении на целиакию.
2. Скрининговое исследование у пациентов с высокими факторами риска (отягощенный наследственный анамнез по целиакии, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна и др.).
3. Мониторинг активности процесса, оценка приверженности пациента к безглютеновой диете, контроль безглютеновой диеты.
Маркер целиакии
Количественное определение наиболее диагностически значимых антител - точный диагноз целиакии.
Высокая диагностическая чувствительность (ДЧ 85-98%).
Высокая диагностическая специфичность (ДС 95-99%) позволяет подтвердить заболевание и избежать эндоскопической биопсии кишечника.
Антитела к тканевой трансглютаминазе IgA
Метод: Автоматизированый иммунофлюороферментный метод ELIA Phadia
Диапазон измерений: 0.2 - 128
Единица измерения: Единиц на миллилитр
Референтные значения:
| Возраст | М | Ж | Комментарии |
|---|---|---|---|
| 0 - 120Л | < 7 | < 7 |
<7 отрицательный 7-10 сомнительный > 10 положительный |
венозная кровь
За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Для детей до 1 года - желательно придерживаться максимально возможного промежутка между кормлениями или непосредственно перед следующим кормлением.
Исследование целесообразно проводить до перехода на безглютеновую диету.
венозная кровь
Биоматериал для исследования:
венозная кровь.
Тип пробирки, объем БМ в пробирке:
Вакутейнер с разделительным гелем, 5,0 мл.
ПреА обработка перед транспортировкой:
центрифугированную пробирку хранить в холодильнике.
Условия доставки:
Температура от 2 до 8 градусов,
24 ч.
- при безглютеновой диете
- Положительный уровень Антител к тканевой трансглютаминазе IgА и выявление Антител к эндомизию обеспечивает практически абсолютную уверенность в диагнозе целиакии.
При необходимости проводится определение носительства HLA антигенов DQ2 и DQ8 на основе их высокой отрицательной прогностической ценности и биопсия.
Концентрация Антител к тканевой трансглютаминазе IgА коррелирует с активностью заболевания - исследование может быть использовано для мониторинга лечения и контроля соблюдения безглютеновой диеты.
Положительные результаты серологических исследований, но отрицательный результат биопсии может свидетельствовать о безглютеновой диете перед исследованием, латентной или ранней стадии энтеропатии.
Некоторые пациенты могут иметь положительные результаты Антител к тканевой трансглютаминазе IgA, но отрицательные Антитела к эндомизию, что может быть свидетельством ложноположительного результата или ранней стадии заболевания.
Антитела к тканевой трансглютаминазе не обнаружены - целиакия маловероятна, но не исключается. Необходимо исключить селективный недостаток общих IgA (частота 2-11% в группе пациентов с целиакией), при дефиците IgA - определить наличие Антител к тканевой трансглютаминазе IgG - менее специфичны, так как они могут отмечаться при других воспалительных заболеваниях ЖКТ, но используются для диагностики целиакии у лиц с селективным дефицитом IgA.
