Хеликобактериоз, H. pylori, ДНК методом ПЦР – качественный. с определением резистентности к кларитромицину

Одной из основных терапевтических проблем на протяжении многих десятилетий было лечение язвенной болезни и хронического гастрита, а также профилактика рака желудка. В настоящее время установлено, что эти заболевания в большинстве случаев обусловлены инфекцией Helicobacter pylori. Подсчитано, что ≈60 % мировой популяции инфицирована H. pylori (в Восточной Европе 80% взрослых и 30% детей и молодежи). Инфицирование происходит алиментарным путём; единственным известным резервуаром бактерии является слизистая желудка человека. H. pylori – это грамотрицательный микроорганизм спиралевидной формы, который адаптировался к жизни в кислоте. Он вызывает хронический гастрит, который может прогрессировать до тяжелых осложнений, таких как язвенная болезнь, аденокарцинома желудка и MALT-лимфома желудка. Своевременное лечение инфекции H. рylori в сочетании с коррекцией образа жизни является составной частью лечения и дальнейшего возникновения пептической язвы и злокачественных новообразований желудка.

Современное лечение инфекции H. pylori состоит из тройной или четвертной схем, включающих ингибитор протонной помпы и антибиотики, такие как амоксициллин и кларитромицин. Однако побочные эффекты, плохое соблюдение режима лечения и резистентность к антибиотикам являются распространенными причинами неэффективности лечения.

Одновременное выявление и идентификация Helicobacter pylori и 3 основных мутаций, вызывающих резистентность к кларитромицину, с помощью ПЦР в реальном времени является доказанной необходимостью перед назначением терапии. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки Клиническое руководство, основанное на доказательствах  за 2023г.
Резистентность к кларитромицину происходит, за очень немногими исключениями, из-за мутации в гене 23S рРНК. Относительно немного мутаций (самое главное, A2143G, A2142G и A2142C) ответственны за почти всю клиническую резистентность.
Согласно новому клиническому руководству: «Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиническое руководство, основанное на доказательствах за 2023г». ВОЗ и Совет Европейского Союза выступают за разумное использование антибиотиков во избежание развития бактериальной резистентности, что является одной из наибольших угроз глобальному здоровью.
Тест на чувствительность к кларитромицину, если он доступен через проведение молекулярных методов или культуры, рекомендуется перед назначением любой терапии, содержащей кларитромицин.Согласие 91%. Уровень доказательности A1. Применение систематического определения резистентности к кларитромицину позволит использовать оптимизированную тройную терапию для 60–90% пациентов в соответствии с рекомендациями EHSG (European Helicobacter and Microbiota Study Group (EHSG) – Европейская группа по изучению Helicobacter pylori), а следовательно, ограничит последствия четвертной терапии.

1. Диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациентов с диспепсическими расстройствами, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, и другой патологией ЖКТ.
2. Определение чувствительности Helicobacter pylori к кларитромицину с целью повышения эффективности эрадикационной терапии (путем назначения других антибиотиков), у пациентов с диспепсическими расстройствами, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки и другой патологией.
3. Диагностика инфекции Helicobacter pylori и определение чувствительности к кларитромицину у пациентов, которым может быть рекомендована эрадикационная терапия, а именно: с железодефицитной анемией невыясненного генеза, хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, родственникам 1 степени родства больных с раком желудка.

Маркер наличия возбудителя Helicobacter pylori в исследуемом биоматериале. Посредством мультиплексной полимеразной цепной реакции в реальном времени определяют мутации А2143G, А2142G и А2142C в гене 23S рРНК, которые являются маркером резистентности к кларитромицину.

Установление причины развития диспепсических расстройств, гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и другой патологии ЖКТ. И возможность подобрать эффективное лечение (путем назначения других антибиотиков) с учетом генетических маркеров резистентности к кларитромицину.

ДНК Helicobacter pylori

Метод: Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Референтные значения:

Резистентность к кларитромицину

Метод: Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Референтные значения:

Мутации в гене 23S рРНК:

Метод: Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Мутация A2143G

Метод: Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Референтные значения:

Мутация A2142G

Метод: Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Референтные значения:

Мутация A2142C

Метод: Полимеразная цепная реакция в реальном времени

Референтные значения:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: