Гистология и гистологические исследования

1. Что означает термин «гистология»?
2. Что изучает гистология?
3. Что такое гистологическое исследование?
4. Какие виды гистологических исследований выполняются в медицинской лаборатории ДІЛА?
5. Когда врач назначает гистологическое исследование?
6. Как подготовиться к гистологии?
7. Методы проведения анализа на гистологию
8. Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры
9. Что показывает гистологическое исследование?
10. Сколько дней делается гистология?

Когда речь идет о точной диагностике заболеваний, особенно онкологических, воспалительных или аутоиммунных, гистологическое исследование является одним из важнейших методов. Именно оно позволяет увидеть на микроуровне то, что невозможно определить при обычном осмотре или даже инструментальных исследованиях.

Что означает термин «гистология»?

Гистология – это раздел медицины, который изучает ткани человеческого организма под микроскопом. Слово происходит от греческих слов histos – ткань и logos – наука. Простыми словами, это наука о том, как построены наши органы изнутри, из каких клеток и структур они состоят, как выглядят здоровые ткани и как меняются при различных заболеваниях.

Что изучает гистология?

Гистология изучает микроскопическое строение клеток, тканей и органов человека. Если анатомия показывает, как выглядит тело снаружи и внутри в крупном масштабе, то гистология дает возможность увидеть жизнь организма на клеточном уровне.

Благодаря гистологии врачи могут понять, как построены и как функционируют различные ткани – эпителиальная, мышечная, нервная, соединительная, а также выявить любые изменения, которые могут свидетельствовать о развитии патологических процессов.

В медицине именно гистология помогает определить природу опухолей, подтвердить или опровергнуть подозрение на рак, выяснить причину хронического воспаления или изменений в тканях. Именно благодаря гистологическим исследованиям можно установить диагноз, который не всегда можно определить с помощью УЗИ, МРТ или анализа крови.

Что такое гистологическое исследование?

Гистологическое исследование – это лабораторное исследование образца ткани, которое проводят под микроскопом, чтобы определить, есть ли в ней изменения, характерные для воспаления, доброкачественных или злокачественных образований.

Во время исследования специалист-гистолог изучает кусочек ткани (биоптат), который может быть получен во время операции, биопсии или удаления новообразования. Этот материал фиксируют в специальных растворах, делают очень тонкие срезы, окрашивают их и рассматривают под микроскопом.

Гистология является «золотым стандартом» в диагностике многих заболеваний. Она помогает с точностью определить природу новообразований – являются ли они доброкачественными или злокачественными, а также оценить степень поражения ткани.

Какие виды гистологических исследований выполняются в медицинской лаборатории ДІЛА?

В медицинской лаборатории ДІЛА проводятся патогистологические исследования, которые являются золотым стандартом для верификации (то есть подтверждения или опровержения) диагноза. Исследования охватывают весь спектр биопсийного и операционного материала – от образцов кожи до внутренних органов. Все образцы выполняются на современном оборудовании брендов Becton Dickinson, Leica, Thermo Fisher Scientific и др., а результаты сверяют опытные патоморфологи, что гарантирует высокую точность и надежность. Патоморфологическая лаборатория Діла имеет сертификат Национального агентства по аккредитации в Украине. Подробнее о лаборатории по ссылке.

Ниже приведены основные виды патогистологических исследований, которые можно сделать в лаборатории ДІЛА:

Когда врач назначает гистологическое исследование?

Гистологическое исследование врач назначает тогда, когда нужно точно выяснить, что происходит в тканях – являются ли изменения воспалительными, дистрофическими или неопластическими (опухолевыми). Гистология является решающим этапом диагностики в современной медицине, ведь она помогает поставить окончательный диагноз, когда другие диагностические методы (например, УЗИ, КТ, МРТ или исследование крови) не дают достаточной информации.

Обычно анализ на гистологию назначают:

• после удаления новообразований кожи (родинок, папиллом, бородавок), чтобы выяснить, не содержит ли ткань атипичных клеток;
• при подозрении на онкологические заболевания, ведь исследование позволяет определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, конкретный тип раковых клеток и агрессивность опухоли (степень дифференцировки), предоставляя врачу необходимую информацию для назначения персонализированного лечения;
• при наличии пролиферативных процессов (полипы, гиперплазия эндометрия), диспластических изменений шейки матки (CIN) или подозрении на рак эндометрия/шейки матки, врач назначает гистологию в гинекологии (биопсию или выскабливание) для морфологической верификации диагноза;
• после операций, например, когда удаляют часть органа (щитовидную железу, молочную или поджелудочную железу), образец ткани обязательно направляют на гистологическое исследование, чтобы проверить характер изменений;
• при воспалительных или хронических заболеваниях. Иногда гистология нужна, чтобы подтвердить диагноз, например, гепатита, цирроза (гистология печени) или панкреатита (гистология поджелудочной железы), дифференцировать МАХП от стеатогепатита, для определения типа гломерулонефрита, оценки степени активности и фиброза почек;
• при увеличении или уплотнении лимфатических узлов может проводиться гистология, чтобы исключить метастазы или другие болезни крови; при подозрении на опухоли нервной системы (мозга, спинного мозга, нервов) для морфологического типирования новообразования и определения его злокачественности.
  ​​​​​​​

Гистологическое исследование – это не просто тест, это ключ к пониманию того, что происходит в тканях. Врач назначает его во многих ситуациях, когда необходим решающий ответ.

1. Выяснить природу изменения:

• Гистология нужна для точной проверки новообразований. Она дает ответ на важнейший вопрос: является ли изменение доброкачественным (безопасным) или злокачественным (рак).
• Часто гистология нужна для того, чтобы полностью исключить онкологическое заболевание и подтвердить, что процесс доброкачественный.

2. Оценить состояние болезни:

• При хронических воспалительных заболеваниях (например, гепатит или колит) гистология помогает оценить степень тяжести процесса (насколько сильно поражена ткань – например, стадия фиброза печени).
• Результат исследования позволяет врачу прогнозировать развитие болезни, а это обязательное условие для выбора наиболее эффективного лечения.
  ​​​​​​​

3. Окончательная диагностика:

• Гистология назначается, если другие методы (УЗИ, клинические исследования) не дают четкой картины. Она помогает врачу отличить одно заболевание от другого, даже если они очень похожи внешне.
  ​​​​​​​

Гистология – это подтверждение диагноза на клеточном уровне, что дает врачу уверенность в правильности выбранной лечебной тактики. Гистология дает ответы на вопросы, которые не видны даже на самых современных снимках: она показывает, как именно выглядят клетки под микроскопом и ведут ли они себя нормально. Именно поэтому врач может назначить такое исследование даже тогда, когда другие исследования не выявили отклонений, но есть клинические симптомы или подозрение на патологию.

Как подготовиться к гистологии?

Подготовка к гистологическому исследованию обычно несложная, но имеет свои особенности, которые зависят от того, какой именно орган или ткань будет исследована.

Если планируется биопсия или забор ткани во время медицинской процедуры (например, при гистероскопии или кольпоскопии в гинекологии, ФЭГДС в гастроэнтерологии или удалении родинки в дерматологии), врач обязательно дает индивидуальные рекомендации.

Общие правила, которых следует придерживаться:

1. Предупредите врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Некоторые препараты (особенно те, которые влияют на свертываемость крови) могут быть временно отменены перед процедурой.
2. Не употребляйте алкоголь и не курите накануне. Это может повлиять на состояние сосудов и качество ткани.
3. Не проводите косметических процедур или обработки кожи, если планируется гистология кожи или удаление родинки. Это может повлиять на клеточную структуру.
4. Перед гистологией органов пищеварительной системы (например, желудка, кишечника или печени) желательно воздержаться от еды за 8–10 часов до процедуры.
5. В гинекологии гистология обычно не проводится во время менструации. Лучшее время – 5–10 день цикла. Перед процедурой нужно избегать половых контактов и не использовать вагинальные средства (свечи, кремы, спринцевания) в течение 2–3 дней.
6. Перед процедурой биопсии щитовидной железы или молочной железы не рекомендуется наносить кремы или дезодоранты в области исследования.
   ​​​​​​​

Если материал для гистологического анализа уже взят (например, после операции или удаления родинки), никакой дополнительной подготовки не требуется – ткань передают в лабораторию, где ее обрабатывают и исследуют.

В некоторых случаях необходимо сделать исследование крови перед гистологией. Это зависит от типа процедуры: при пункционной биопсии или хирургическом вмешательстве врач может назначить базовые тесты на свертываемость крови или инфекции, чтобы обеспечить безопасное проведение манипуляции.

Методы проведения анализа на гистологию

Существует несколько методов проведения гистологического исследования, и выбор конкретного зависит от того, какой орган или ткань нужно изучить, с какой целью проводится исследование и какую информацию необходимо получить.

К основным методам патогистологических исследований относятся:

• цитологические исследования;
• гистологические исследования;
• иммуногистохимические исследования;
• иммуноцитохимические исследования;
• гистохимические исследования.
  ​​​​​​​

В зависимости от клинической необходимости, типа исследуемого материала и сложности диагноза, врач-специалист может назначить один из следующих видов патогистологических исследований или их комбинацию. Каждый метод имеет свои уникальные возможности.

1. Цитологические исследования. Это метод, изучающий отдельные клетки, полученные с помощью соскоба или тонкой иглы (пункции). Позволяет быстро оценить качество клеток, выявить злокачественные изменения на ранних этапах и подтвердить наличие микроорганизмов. Это часто первая проверка при подозрении на рак щитовидной железы или лимфоузлов.
2. Гистологические исследования. Это «золотой стандарт» — изучение кусочка ткани (биоптата) под микроскопом. Позволяет окончательно верифицировать диагноз. Определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным, оценить тяжесть воспаления (например, при гепатите), а также выявить предраковые состояния.
3. Гистохимические методы. Требуют дополнительной специальной окраски тканей. Позволяют увидеть и измерить содержание конкретных веществ (белков, жиров, минералов) в ткани. Это помогает подтвердить диагнозы, связанные с аномальным накоплением веществ.
4. Иммуногистохимия (ИГХ) и иммуноцитохимия (ИЦХ). Это самые современные методы, использующие молекулярные маркеры (антитела) для поиска конкретных белков на клетках. Это финальное, самое точное типирование опухоли. Помогает врачу определить биологический подтип рака, что является решающим для выбора целевой (персонализированной) терапии.
   ​​​​​​​

В медицинской лаборатории ДІЛА используются современные методы гистологических исследований, которые обеспечивают высокую точность результатов и позволяют выявить даже малейшие изменения в тканях на ранних стадиях заболеваний.

Как проводится гистологическое исследование: этапы процедуры

Процесс гистологического исследования состоит из нескольких последовательных этапов, каждый из которых имеет существенное значение для точности конечного результата. Все шаги выполняются в соответствии с лабораторными стандартами, ведь даже незначительная погрешность на любом этапе может повлиять на качество результата.

Как именно проходит гистологическое исследование – от момента получения материала до готового результата?

1. Забор ткани для исследования. Это может быть небольшой кусочек, удаленный во время биопсии, операции или после удаления новообразования (например, гистология родинки, гистология молочной железы или гистология эндокринной системы). Материал сразу помещают в специальный раствор (формалин) – фиксируют, чтобы сохранить структуру клеток.

Самый распространенный способ получения материала для гистологии – биопсия. Врач берет небольшой фрагмент ткани из подозрительного участка органа для дальнейшего исследования. К основным видам биопсии относятся:

• пункционная (тонкоигольная), при которой образец ткани забирают специальной тонкой иглой;
• инцизионная, когда берется только часть подозрительного участка (например, при опухолях);
• эксцизионная, при которой удаляется весь патологический участок, который затем исследуется полностью (часто используется для гистологии родинки или полипов).
  ​​​​​​​

Операционный (интраоперационный) метод – используется во время хирургического вмешательства, когда нужно срочно оценить состояние ткани прямо в операционной. Для этого проводится экспресс-гистология, чтобы хирург мог сразу принять решение, например, удалять орган полностью или частично.

2. Фиксация образца. Этот этап необходим для остановки всех биохимических процессов в ткани. Благодаря фиксации клетки остаются в том виде, в котором они были в организме, что дает возможность увидеть истинную структуру ткани.

3. Обезвоживание и заливка в парафин. Ткань постепенно обрабатывается спиртами, чтобы удалить воду, после чего ее заливают парафином. Это делает образец твердым и пригодным для создания тонких срезов.

4. Приготовление срезов. В лаборатории образец разрезают на сверхтонкие пластины с помощью специального прибора – микротома. Затем срезы переносят на предметные стекла.

5. Окрашивание. Без окрашивания клетки выглядели бы прозрачными, поэтому на этом этапе образец окрашивают специальными реактивами. В зависимости от типа окрашивания врач может оценить состояние ядер, цитоплазмы, соединительных тканей, сосудов или наличие патологических клеток. После получения образца ткань обрабатывают и окрашивают специальными красителями, чтобы под микроскопом четко увидеть клеточные структуры. Существуют десятки видов окрашиваний, которые позволяют выявить, например, воспаление, жировые отложения или опухолевые клетки.

6. Микроскопическое исследование. После подготовки препарат рассматривает врач-патогистолог под микроскопом. Он оценивает форму, размер и структуру клеток, взаиморасположение тканей, наличие воспалительных процессов или атипичных (опухолевых) клеток. Именно этот этап является основным для постановки диагноза.

7. Оформление результата. После исследования врач составляет подробное заключение, в котором указывает, что именно обнаружено в образце: нормальная ткань, воспалительные изменения, гиперплазия, фиброз, дисплазия или признаки злокачественности.

8. В некоторых случаях, если результат неоднозначен, может быть проведено дополнительное окрашивание или иммуногистохимическое исследование для уточнения диагноза, например, при сложных случаях опухолей печени, поджелудочной железы, лимфатических узлов и т. д.

В целом вся процедура, от момента получения образца до готового результата, может занимать от нескольких дней до двух недель – это зависит от сложности исследования и типа ткани.

Что показывает гистологическое исследование?

Гистологическое исследование позволяет увидеть мельчайшие изменения в структуре клеток и тканей, которые часто невозможно определить другими методами. Оно показывает не просто наличие патологии, а ее природу, степень развития и характер – является ли процесс доброкачественным, злокачественным, воспалительным или дегенеративным.

Во время микроскопического исследования врач-гистолог оценивает форму клеток, их размер, расположение, взаимодействие между собой, а также состояние межклеточного вещества. Именно эти изменения помогают сделать вывод о том, какие процессы происходят в органе или ткани. Например, в случае опухоли гистология определяет, является ли она злокачественной (раковой) или доброкачественной, а также помогает выбрать правильную тактику лечения.

Кроме онкопатологий, гистологическое исследование позволяет выявить:

• воспалительные процессы (острые или хронические);
• дегенеративные изменения тканей, свидетельствующие о нарушении обмена веществ или старении клеток;
• способность к регенерации – восстановление тканей после травм или операций;
• гормональные нарушения, которые отражаются на структуре желез внутренней секреции;
• причину бесплодия или невынашивания беременности (по результатам гистологии эндометрия или плаценты).

Сколько дней делается гистология?

Продолжительность гистологического исследования зависит от нескольких факторов: типа материала, сложности случая и необходимости дополнительных исследований. В среднем результаты гистологии готовы через 5–14 рабочих дней.

Если образец и процедура являются стандартными и рутинными (например, биопсия кожи или шейки матки), результат можно получить быстрее – за 3–5 дней. Однако в случаях, когда требуется провести дополнительное окрашивание или иммуногистохимический анализ, срок может продлиться до 2 недель. Это связано с тем, что специалисты тщательно обрабатывают образец, фиксируют, заливают в парафин, делают срезы, окрашивают и только потом изучают под микроскопом.

Гистология – одно из важнейших направлений современной медицины, которое помогает выявить то, что невозможно увидеть невооруженным глазом. Патогистологическое исследование дает врачам ответы на вопросы о природе болезни, характере изменений в тканях и назначении дальнейшего лечения. Именно благодаря ему можно вовремя выявить воспаление, доброкачественные или злокачественные процессы, оценить эффективность терапии и предотвратить осложнения.