Всемирная неделя осведомленности о раке шейки матки началась в этом году 18 января. ДІЛА, как медицинская лаборатория, активно пропагандирующая профилактику болезней для сохранения здоровья украинцев, не могла не присоединиться к этому мероприятию. Наши специалисты основательно подошли к вопросу женского здоровья и подготовили статью, из которой вы узнаете:
- Почему возникает рак шейки матки?
- Что такое скрининг и как узнать о заражении вирусом папилломы человека?
- Что такое предраковые состояния шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия?
- Что мы можем сделать, чтобы снизить риск развития рака шейки матки?
- Что делать по результату обследования на скрининге рака шейки матки: ПАП-теста, ВПЧ исследования?
- Лечение дисплазии шейки матки
Почему возникает рак шейки матки?
Быть счастливым – для каждой женщины это понятие включает совершенно разные вещи. Но есть то, что объединяет большинство из нас –, все мы хотим быть здоровыми и видеть здоровыми своих родных.
Каждая женщина, которая когда-то имела половые отношения или имеет сейчас, находится в зоне риска по развитию заболеваний шейки матки. Шейка матки – это часть матки, которая находится во влагалище и принимает на себя все «скрытые подарки» половой жизни, независимо от возраста и опыта. Некоторые из таких «скрытых подарков» — инфекции, передающиеся половым путем. Одной из самых распространенных в мире является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Вероятность когда-либо столкнуться с ВПЧ составляет 80-90%, при этом существует несколько моментов:
- с одной стороны, выздоровление от большинства случаев инфицирования происходит спонтанно, без клинических проявлений или симптомов;
- с другой стороны, рак шейки матки, развитие которого в 95% случаев связано с инфицированием ВПЧ, занимает 4-е по распространенности место среди заболеваемости раком у женщин по всему миру.
В Украине, согласно данным Национального канцер-реестра Украины за 2021 год, заболеваемость раком шейки матки находится среди основных 5 нозологических форм злокачественных новообразований и занимает:
- у женщин в возрасте 18-29 лет – 4 место;
- у женщин в возрасте 30-54 лет – 2 место.
Само по себе заражение вирусом папилломы человека обычно не имеет никаких проявлений ни при инфицировании, ни при постепенном развитии изменений шейки матки – дисплазии или цервикальной интраэпителиальной неоплазии.
Что такое скрининг и как узнать о заражении вирусом папилломы человека?
Осмотреть самостоятельно шейку матки женщина не может, поэтому единственным путем своевременного выявления изменений на шейке является регулярное профилактическое обследование у гинеколога и прохождение скрининга рака шейки матки – ПАП-тест или «цитология» и/или ВПЧ-тест с началом половой жизни.
ВПЧ тест позволяет выяснить, есть ли инфицирование теми или иными типами ВПЧ, или нет. Положительный результат на ВПЧ еще не означает, что уже развилась болезнь шейки матки или что она будет 100%, но и не исключает этого. Положительный результат теста на ВПЧ требует дальнейшего обследования для понимания анормальных/патологических изменений, дисплазии шейки матки с помощью ПАП-теста и/или осмотра гинеколога.
ПАП-тест – это цитологическое исследование клеток шейки матки, позволяющее определить «атипичные» клетки. ПАП-тест (РАР test), или мазок Папаниколау, был назван по имени греческого ученого Джорджа Николаса Папаниколау, который впервые предложил это исследование в прошлом веке. Благодаря ПАП-тесту можно обнаружить предраковые клетки на шейке матки – это изменения, которые могут превратиться со временем в рак шейки матки, если их своевременно не диагностировать и не провести надлежащее лечение.
Что такое предраковые состояния шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия?
Это клетки шейки матки, которые выглядят анормально/ненормально, но еще не стали раковыми. Обычно если нет других сопутствующих проблем, сама по себе дисплазия шейки матки не вызывает боли, выделений, нарушения менструального цикла, изменений в интимных отношениях и других явлений. Выявить ее можно только с помощью ПАП-теста и при осмотре врачом.
Для взятия материала для обоих исследований используется гинекологическое зеркало, чтобы была возможность заглянуть во влагалище, осмотреть шейку матки и собрать тонкий слой клеток из шейки матки и области вокруг нее с помощью хрупкой гинекологической щеточки. Полученные клетки отправляются в лабораторию.
Что мы можем сделать, чтобы снизить риск развития рака шейки матки?
На самом деле, в случае рака шейки матки, наше здоровье целиком и полностью в наших руках. Нам доступны все средства профилактики:
 |
Первый уровень профилактики развития рака шейки матки: вакцинация/прививка против ВПЧ до начала половой жизни является первой линией защиты и наиболее эффективным способом предотвращения ВПЧ. |
Дети 11–12 лет должны получить две дозы вакцины против ВПЧ с интервалом от 6 до 12 месяцев. Вакцинацию против ВПЧ можно проводить с 9 лет. Детям, начинающим вакцинацию против ВПЧ в возрасте 15 лет или позже, необходимо вводить три дозы в течение 6 месяцев.
 |
Второй уровень профилактики – это регулярные скрининговые обследования на рак шейки матки, к которым относится ПАП-тест и ВПЧ исследования. |
Вакцинация против ВПЧ, регулярное прохождение скрининга рака шейки матки, ежегодный осмотр гинеколога с соблюдением полученных рекомендаций является самым эффективным путем предотвращения развития рака шейки матки.
Когда же, по разным причинам, не удается соблюдать этот подход, возникают риски развития злокачественного процесса шейки матки.
 |
Третий уровень профилактики подразумевает диагностику и стадирование рака. Лечение рака шейки матки (хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и другие методы), а также меры, помогающие женщине после курса лечения вернуться к полноценной жизни. Сюда входят медицинские мероприятия, физическая и социальная реабилитация. |
Что делать по результату обследования на скрининге рака шейки матки: ПАП-теста, ВПЧ исследования?
Трактование результатов на скрининг рака шейки матки должно выполняться врачом, чтобы не пропустить отклонение от нормы, указывающее на возможные предраковые изменения в клетках и определиться с последующими шагами:
- обычное профилактическое обследование;
- наблюдение;
- лечение.
Отклонение от нормы может касаться клеток:
- покрывающих влагалищную часть шейки матки, плоские клетки – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)», эти изменения классифицируются как легкие CIN I, или умеренные и тяжелые CIN II или CIN III;
- выстилающих внутренний (цервикальный) канал шейки матки, железистые клетки – «аденокарцинома in situ (AIS)».
При получении результатов, свидетельствующих о предраковых состояниях, дисплазии шейки матки, цервикальной интраэпителиальной неоплазии дополнительно проводят кольпоскопию.
Кольпоскопия – процедура, выполняемая врачом при осмотре шейки матки с помощью специального микроскопа, обеспечивающего увеличение и освещение. При визуализации шейки матки с помощью кольпоскопа и использовании специальных растворов есть возможность отличить нормальные клетки от аномальных и при необходимости выполнить прицельную биопсию для последующего гистологического исследования. В некоторых случаях может выполняться взятие клеток из цервикального канала шейки матки – эндоцервикальный кюретаж. Результаты прицельной биопсии и эндоцервикального кюретажа покажут действительно ли измененные клетки представляют собой дисплазию или рак шейки матки.
Лечение дисплазии шейки матки
Чтобы предотвратить ухудшение или распространение предракового заболевания шейки матки существует два основных вида лечения:
- методы, предусматривающие удаление аномальных участков (конизация шейки матки, конусообразная биопсия, петлевая электрохирургическая эксцизия/высечение);
- методы, разрушающие аномальный участок (криохирургия, лазерная абляция).
Не допустить развития рака шейки матки, своевременно пролечив предраковые состояния/дисплазию/цервикальную интраэпителиальную неоплазию возможно только при регулярном прохождении скрининга на рак шейки матки – ПАП-теста, ВПЧ исследования, ежегодного осмотра гинеколога с соблюдением рекомендаций.
Сегодня мы должны понять, что сами способны сохранить частицу счастья, взяв ответственность за свое здоровье в свои руки. Как говорится – мы сами кузнецы своего счастья. И своего здоровья тоже. Кто же, если не мы?
