Стресс неожиданно вошел в нашу жизнь и крепко закрепился там. А последствия стрессов отрицательно сказываются на работе всего организма, в том числе и на работе пищеварительной системы – нервная система и желудочно-кишечный тракт тесно связаны. Так может ли постоянная тревога вызвать синдром раздраженного кишечника и другие патологические процессы – рассказывают специалисты медицинской лаборатории ДИЛА.
Причины синдрома раздраженного кишечника
СПК следует рассматривать как функциональное кишечное расстройство, проявляющееся периодической болью в животе, связанное с актом дефекации, с изменением ее частоты и/или формы стула (запор и/или диарея, смешанный вариант), при наличии этих симптомов в течение последних 3 месяцев при общей продолжительности нарушений 6 месяцев.
СПК – одно из тех заболеваний, которое может быть связано с дисбиозом и однообразием микрофлоры. У некоторых пациентов с СПК, особенно со вздутием живота, был обнаружен чрезмерный бактериальный рост.
Важно отметить, что хотя и нет специфических личностных профилей или психиатрических диагнозов, связанных с СПК, все же стресс и эмоциональное напряжение часто вызывают приступы СПК. Психологические факторы могут:
-
играть роль в длительности и субъективном восприятии тяжести абдоминальных симптомов;
-
вносить свой вклад в ухудшение качества жизни и увеличивать количество обращений в лечебные учреждения;
-
влиять на поведение во время болезни и клинический результат лечения.
Кроме того, СПК четко прослеживается в семьях, хотя генетические механизмы не вполне понятны.
Чтобы отличить СПК от других кишечных расстройств, специалисты должны отмечать хроническое и рецидивирующее течение СПК и знать диагностические критерии, основанные на частоте симптомов и их длительности.
Известной связи СПК с повышенным риском развития рака или воспалительной болезни кишечника, а также с повышенной смертностью обычно не наблюдается. Хотя может произойти развитие СПК в другие симптоматические желудочно-кишечные расстройства, например, в гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), диспепсию и функциональный запор.
В целом часто наблюдается нераспознавание состояния, многие пациенты с СПК не консультируются с врачом и не имеют формального диагноза.
Проявления синдрома раздраженного кишечника
Подводя итоги, можно отметить, что симптомы СПК скорее всего возникают:
-
после перенесенной кишечной инфекции (постинфекционный СПК);
-
после значительных событий в жизни или спровоцированных сильным стрессом;
-
после абдоминального и/или тазового хирургического вмешательства вследствие антибиотикотерапии.
Симптомы возникают периодически, варьируют, и часто связаны с пищей и, что характерно, с дефекацией. Они препятствуют повседневной жизни и социальной активности.
Типичными для СПК являются боли в животе или дискомфорт, которые имеют следующие характеристики:
-
хронический;
-
преходящий;
-
эпизоды боли были в прошлом;
-
отмечается облегчение после дефекации или отхода газов.
Часто СПК сочетается со следующими проявлениями:
-
СПК с диареей;
-
СПК с запором;
-
СПК со смешанной деятельностью кишечника или циклической схемой.
По клинической картине может быть:
-
СПК с преобладанием кишечной дисфункции;
-
СПК с преобладанием болей;
-
СПК с преобладанием метеоризма.
Следует помнить, что симптомы не являются классическими и постоянными и могут часто изменяться, переходя из одной формы в другую.
Также большинство людей с жалобами не могут правильно оценить свое состояние и считают «диареей» частый оформленный стул, а «запор» может означать любую из многих жалоб, связанных с натужной дефекацией, а не деятельностью кишечника, имеющего редкую относительно нормы частоту стула.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Подтверждение диагноза СПК требует уверенного исключения органического заболевания в отличие от функционального нарушения. Конкретного диагностического теста нет, и выбор исследований зависит от многих факторов. Именно поэтому для установления правильного диагноза и назначения эффективного лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который оценит состояние здоровья и назначит необходимые диагностические методы.
Целесообразно выполнение следующих тестов, предлагаемых в ДІЛА:
-
Развернутый общий анализ крови.
-
Определение скрытой крови в кале.
-
Копрограмма ( количество, консистенция, форма, цвет, запах, наличие примесей, лейкоцитов и т.п.).
-
Исследование кала на яйца глистов и паразитов.
-
Диагностика непереносимости лактозы.
-
Для исключения целиакии: Антитела к тканевой трансглютаминазе IgA, IgG.
-
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, ГГТП, панкреатическая амилаза).
-
Исследование функции щитовидной железы (учитывая симптомы и жалобы).
Также могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования с целью исключения сопутствующих заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эзофагогастродуоденоскопия ЭФГДС, выявления обструкции кишечника или других органических изменений – ирригография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости – УЗИ.
Частой проблемой, особенно для пожилых пациентов, является рак толстой кишки. Поэтому в возрасте старше 50 лет или наличии в семейном анамнезе рака толстой кишки при указанных жалобах следует рассмотреть возможность выполнения колоноскопии.
Для скрининга колоректального рака выполняют:
-
Онкомаркер толстой кишки Tu М2-пируваткиназа.
Исследование Tumor М2-РК в кале – неинвазивное, не требует подготовки, смены питания, отбор материала производится самостоятельно в домашних условиях. Исследование высокочувствительное и высокоспецифическое для колоректального рака, колоректальных полипов.
Для проведения дифференциальной диагностики между СПК и воспалительным заболеванием кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) показаны исследования кала на кальпротектин (фекальный кальпротектин) и C-реактивный протеин (CРП). В лаборатории ДИЛА можно количественно определить фекальный кальпротектин в детском возрасте с самого рождения.
СПК является диагнозом исключения и устанавливается только при отсутствии органической патологии кишечника, что подтверждается результатами всех вышеперечисленных методов.
Один из основных принципов лечения СПК – индивидуальный подход к каждому больному. Исходя из индивидуальных особенностей пациента, симптоматики, преобладает в течении заболевания и тяжести проявлений, врач может подобрать наиболее оптимальный режим питания и лекарственные препараты с учетом всех жалоб пациента.
Обращайтесь за помощью вовремя!
