16.11.2018 в Киеве состоялось очередное профессиональное мероприятие от МЛ ДІЛА - Коллегия эндокринологов на тему «Дискуссионные вопросы эндокринологии. Скрытые и субклинические нарушения углеводного обмена и костного метаболизма », которое собрало около 80 специалистов для обсуждения алгоритмов ведения пациентов по данным клиническим задачам.
Модератор коллегии заведующая кафедрой эндокринологии Национального медицинского университета имени Богомольца, профессор Комиссаренко Юлия Игоревна в приветственном слове подчеркнула необходимость лабораторной диагностики дефицита витамина D для адекватной коррекции данного состояния для достижения оптимального эффекта лечения нарушений углеводного обмена, костного метаболизма.
Первый докладчик - старший научный сотрудник отдела хирургии сочетанной патологии и заболеваний забрюшинного пространства Национального института хирургии и трансплантологии имени А. Шалимова АМН, к.м.н., Гулько Олег Николаевич, осветил современное состояние проблемы диагностики нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Олег Николаевич подчеркнул, что органический гиперинсулинизм является показанием к оперативному вмешательству, однако разнообразие клинической симптоматики и слабая настороженность врачей вызывают трудности в диагностике инсулиномы, и в среднем, время до установления органического характера гиперинсулинизма составляет около 3 лет. Спикер обратил внимание аудитории на этапность диагностики инсулиномы: первый этап - лабораторная диагностика, в дальнейшем - инструментальное обследование. Оптимальным комплексом лабораторных исследований является определение уровня глюкозы в плазме венозной крови с одновременным определением уровней проинсулина, инсулина, С-пептида. Докладчик информировал врачей о современных инструментальных методиках визуализации инсулиномы - учитывая, что 90% нейроэндокринных опухолей пищеварительного тракта и их метастазы имеют соматостатиновые рецепторы, кроме традиционных методов визуализации (УЗИ, КТ, МРТ, ангиография) в настоящее время используется сцинтиграфия соматостатинових рецепторов и ПЭТ КТ Ga68-DOTATOC.
Научный консультант МЛ ДІЛА, к.м.н., доцент кафедры эндокринологии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Бобрик Марина Ивановна в своем докладе предоставила диагностические алгоритмы при гиперинсулинизме, как с гипергликемией, так и с гипогликемией. Большой интерес аудитории вызвала информация о современных лабораторных маркерах предикции сахарного диабета. В целом, докладчик подчеркнула, что в соответствии с актуальными руководствами медицинской практики, эксперты МЛ ДІЛА рекомендуют универсальный комплекс предикции, скрининга, диагностики, мониторинга эффективности лечения гиперинсулинизма как с гипергликемией (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа), так и с гипогликемией (дифференциальная диагностика гипогликемических состояний / инсулиномы) -Проинсулин интактный, индекс НОМА, С-пептид, гликированный гемоглобин. Марина Ивановна остановилась на преимуществах обследования в МЛ ДІЛА, которые позволяют провести полный диагностический поиск в оптимальные сроки, получить достоверные результаты исследований для разных возрастных групп, а именно - в отличие от других лабораторий, в МЛ ДІЛА исследование глюкоза в венозной крови - биоматериал - плазма, вакутейнер - с фторидом натрия, референтные значения соответствуют приведенным в протоколах; HbA1c-метод высокопродуктивная жидкостная хроматография; Проинсулин интактный-представлен нижний референс, высокая аналитическая чувствительность методики.
Спикер от Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза ГУ "Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины "к.м.н., Быстрицкая Марина Анатольевна в своем докладе представила опыт Украинский научно-медицинского центра проблем остеопороза по алгоритмам диагностики и лечения остеопороза у пациентов с эндокринной патологией. Менеджмент остеопороза был рассмотрен на клинических случаях из практики Марины Анатольевна, что вызвало большой интерес у аудитории и дискуссии среди врачей. Спикер подчеркнула-необходимо знать причину, которая привела к развитию остеопороза. Дальнейшие действия зависят от причины развития остеопороза и прогнозов пациента (обратимое или необратимое состояние привело к остеопорозу). Обязательным при скрининге / мониторинга эффективности лечения остеопороза является определение уровней ß-CROSS LAPS, остеокальцина, 25 ОН Д, кальция общего, кальция ионизированного, фосфора, паратгормона, креатинина. Марина Анатольевна отметила преимущества МЛ ДІЛА - в отличие от других лабораторий: ß-CROSS LAPS –референсы ранжированы по полу и возрасту, рассчитаны уровни ß-CROSS LAPS, которые соответствуют двукратном увеличению риска переломов шейки бедра (ранжированы по полу и возрасту), сохраняется резерв сыворотки (возможность дозаказа определенных исследований).
Эндокринологическая коллегия с МЛ ДІЛА позволила врачам в ходе активных дискуссий обсудить практическое внедрение новейших диагностических алгоритмов ведения пациентов с нарушениями углеводного обмена и костного метаболизма. Участники отметили практическую направленность научных докладов коллегии и высоко оценили возможность получить у ведущих специалистов ответы на вопросы из ежедневной практики.
