Причиной заболеваний респираторного тракта у взрослых и детей могут быть как бактерии, так и вирусы. Большинство заболеваний дыхательных путей, в том числе пневмоний, вызывают именно вирусы. Чтобы выбрать адекватную терапию и избежать осложнений, нужно точно определить, какой именно микроогранизм вызвал болезнь. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, а противовирусные препараты не действуют на бактерии. Из-за похожей клинической картины респираторных инфекций точно определить возбудителя можно только лабораторными методами, особенно, если дело касается ОРВИ – их проявления практически идентичны.
Традиционные методы диагностики (иммунологические, серологические, микробиологические) имеют ряд недостатков:
- недостаточная чувствительность;
- плохая воспроизводимость результатов;
- большая длительность получения ответа.
Для точного определения причины инфекции дыхательных путей в медицинской лаборатории ДИЛА можно пройти комплексный «Скрининг респираторных инфекций, ПЦР, 21 показатель, FTD (высокочувствительный)».
Это исследование поможет выявить вирусы, которые чаще всего становятся причиной острых заболеваний дыхательных путей (ОРВИ), а также микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), вызывающую «атипичные пневмонии». Эта пневмония может ничем не отличаться от вирусной, а вот тактика лечения совершенно другая.
В чем преимущество метода? Исследование выполняется по запатентованной европейской методике Fast Track Diagnostics (FTD), которая обеспечивает гораздо более высокую чувствительность и специфичность тест-системы к каждому возбудителю по сравнению с обычными методами ПЦР, что позволяет определить вирус, вызвавший ОРВИ, в первые дни болезни (еще до того, как сформируется иммунный ответ). Это дает возможность доктору своевременно назначать необходимую противовирусную терапию (или антибактериальную в случае с микоплазмой) и существенно снизить риск осложнений.
Одновременное выявление нескольких возбудителей стало возможным за счет внедрения молекулярных мультиплексных тестов взамен традиционным одноплексным.
Для чего проводят исследование?
- дифференциальная диагностика COVID-19 с другими инфекциями дыхательных путей;
- диагностика и дифференциальная диагностика респираторных инфекций, особенно у детей, пожилых людей, пациентов с иммунодефицитом, получающих иммуносупрессивную терапию;
- определения показаний для назначения специфической терапии - противовирусной, антибактериальной (в случае клиники острого респираторного заболевания и получения негативного результата ПЦР теста SARS-CoV-2).
Скрининг включает в себя выявление в исследуемом материале вирусов, наиболее часто вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей
Каких возбудителей выявляет тест
Вирусы - основная причина заболеваний дыхательных путей. Большинство возбудителей ОРВИ размножаются в клетках верхних дыхательных путей.
Скрининг респираторных инфекций, ПЦР, 21 показатель, FTD (высокочувствительный) предназначен для диагностики респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа А и В, коронавирусами 4-х типов, вирусами парагриппа 1-4, метапневмовирусами A и B, бокавирусом, респираторными синцитиальными вирусами A и B, пареховирусом, энтеровирусом, аденовирусами и Mycoplasma pneumoniae.
Вирусы гриппа В, А (IAV), включая H1N1. Этот серотип является наиболее опасным (патогенным) для человека и может привести к серьезным осложнениям, одним из которых является тяжелая атипичная пневмония. Склонен к быстрому распространению. Имеет сезонность.
Риновирусы (HRV). РНК-содержащие вирусы, часто вызывающие, в отличие от COVID-19, осенне-весенние сезонные вспышки респираторных инфекций. Симптомы типичны для ОРВИ. У детей могут приводить к осложнениям: бронхиты, отиты, синуситы. У больных с бронхиальной астмой могут стать причиной обострения.
Коронавирусы человека (HCoV) 229E, NL63, HKU1 и OC43О. РНК-содержащие вирусы. Тест выявляет 4 типа типичных для ОРВИ коронавирусов.
Сезон пиковой заболеваемости приходится на зимний период. Поражают верхние и нижние дыхательные пути. Могут быть причиной бронхиолита и пневмонии. Заболевания, вызванные коронавирусами, склонны к быстрому распространению, к тяжелому течению, с явлениями атипичной пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома. Появление новых штаммов в том числе и SARS-COV-2 связывают с повышенной склонностью к мутациям.
Вирусы парагриппа (HPIV). РНК-содержащие вирусы. Тест выявляет 4 типа вирусов парагриппа.
HPIV-1 и HPIV-2 чаще поражает гортань с развитием ларингита, стенозирующего ларинготрахеита, стеноза гортани (ложный круп).
HPIV-3 имеет тропность к бронхам (бронхит и/или бронхиолит), реже - слизистым носа (ринит). Увеличение заболеваемости наблюдается обычно весной и осенью.
HPIV-3 встречается реже, сопровождается поражением верхних дыхательных путей.
Заражаются как взрослые, так и дети, однако у детей инфекция протекает тяжелее. Сезонные вспышки происходят не каждый год.
Метапневмовирусы (hMPV) A и B - РНК-содержащие. Тест выявляет 2 типа. Вспышки заболеваемости наблюдаются весной и зимой, часто совпадают со вспышками респираторно-синцитиального вируса, высокая частота смешанных инфекций. У взрослых hMPV вызывает ОРВИ в лёгкой форме, у младенцев, пожилых и пациентов с иммунодефицитом возможно тяжелое или среднетяжелое течение с кашлем, одышкой, поражением бронхов, легких и ЖКТ. Клиническая картина схожа с инфекцией, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, однако протекает быстрее и легче.
Бокавирус (HBoV). ДНК-содержащий вирус. Бокавирусная инфекция может иметь тяжелое течение с высокой лихорадкой, кашлем, одышкой, с развитием пневмонии. У многих пациентов заболевание помимо респираторных проявлений протекает с развитием гастроэнтерита: тошнотой рвотой, диареей. Реже отмечаются высыпания на коже, боль в ушах.
Респираторно-синцитиальный вирус (HRSV). РНК-содержащий, тест выявляет два типа А и В. Вызывает вспышки заболеваемости преимущественно зимой.
HRSV наиболее частая причина бронхиолита и пневмонии у детей во всем мире. Приобретенный иммунитет к вирусу неполный, но смягчает течение повторной инфекции у взрослых. У пожилых людей и пациентов с иммунодефицитами болезнь может протекать тяжело. Высоко заразен, поскольку достаточно устойчив во внешней среде и около часа может сохраняться на предметах и поверхностях, окружающих человека.
Аденовирусы (HAdV). ДНК-содержащие вирусы. Распространены в любое время года, заболеваемость несколько выше в холодный период.
Протекает заболевание с поражением верхних дыхательных путей (ринофарингит), конъюнктивы глаз, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. У детей может развиться бронхиолит, пневмония. У людей на иммуносупрессивной терапии, с иммунодефицитом может осложниться тяжелой генерализированной инфекцией с поражением ЖКТ и нервной системы.
Вспышки наблюдается в местах скученного проживания (казармы, общежития).
Пареховирусы (HPeV). РНК-содержащий вирус, вызывает симптомы поражения ЖКТ и дыхательной системы у детей. Опасен тем, что у новорожденных может спровоцировать развитие сепсиса и менингита.
Энтеровирусы (EV), РНК содержащие, распространены повсеместно. Вспышки часто наблюдаются в летнее время среди отдыхающих отелей с бассейнами. Из проявлений наиболее типичны: фарингит, лихорадка, высыпания на миндалинах и полости рта – герпетическая ангина, высыпания (пузырьки) на руках и ногах, на туловище. Могут вызывать тяжелое течение в виде бронхитов, пневмонии, асептический менингит, перикардит.
Кроме того, Скрининг респираторных инфекций, ПЦР, 21 показатель, FTD (высокочувствительный) включает определение Mycoplasma pneumoniae. Это ДНК-содержащий возбудитель, занимающий промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими. Вызывает заболевания респираторного тракта у детей и взрослых. Может стать причиной пневмонии, включая внебольничные пневмонии, которые по частоте занимают до 50% случаев внебольничных воспалений легких.
Биоматериалом для исследования служит мазок из ротоглотки.
Как подготовиться?
- За 6 часов до взятия биоматериала нельзя использовать препараты для орошения ротоглотки, применять препараты для рассасывания, капли или спреи для носа, а также промывать нос.
- За 2 часа нельзя есть и пить воду, жевать жевательную резинку, чистить зубы, полоскать рот/горло и курить.
- При наличии обильных выделений из носа непосредственно перед взятием биоматериала необходимо очистить носовые ходы – сильным выдохом удалить слизь из носа (высморкаться).
Заключение
Все возбудители, определение которых входит в состав исследования, вызывают инфекции, сопровождающиеся симптомами воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и выраженной интоксикацией. Обязательным патогенетическим этапом развития и течения ОРВИ является внедрение вируса в клетки дыхательных путей и размножение в них. Несмотря на то, что общая клиническая картина при ОРВИ имеет сходные проявления, ряд возбудителей (вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы) могут вызывать инфекции с тяжелым течением, осложнениями, а иногда и с летальным исходом. Учитывая, что против некоторых возбудителей, представленных в этом тесте, есть патогенетическая терапия, точная диагностика возбудителя ОРЗ приобретает огромное значение.
Диагностический комплекс «Скрининг респираторных инфекций, ПЦР, 21 показатель, FTD (высокочувствительный)» разработан для одновременного обнаружения нуклеиновых кислот вирусов и бактерий в назо- орофарингеальных мазках с целью выявления причины респираторной инфекции. Технология Fast Track Diagnostics (FTD) позволяет выполнять несколько тестов одновременно и дает возможность клиницистам диагностировать инфекции даже по самым мелким образцам ДНК или РНК возбудителя. Внедрение системы FTD в комплекс молекулярной диагностики респираторных инфекций повышает качество предоставления клинико-лабораторной информации. Технология исключает необходимость повторной диагностики и сокращает время исследования. В результате повышается точность и достоверность скрининга.
