Кліренс ендогенного креатиніну або проба Реберга є одним із методів оцінки функціонального стану нирок. Він відображає здатність нирок очищувати кров від креатиніну - продукту обміну білків, який утворюються в організмі та надходить з їжею і згодом виводиться нирками із сечею.
Метод ґрунтується на порівнянні концентрації креатиніну в плазмі крові та в порції сечі, зібраній за певний проміжок часу і дозволяє виміряти швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), яка є ключовим параметром для оцінки функції нирок.
При оцінці ШКФ за допомогою кліренсу ендогенного креатиніну необхідно пам'ятати про фактори які можуть вплинути на значення ШКФ. Сюди відносяться:
- недотримання методики збору сечі (в тому числі прийом сечогінних препаратів, - в такому випадку слід заздалегідь обговорити з лікарем умови проведення проби).
- пацієнти з зниженою м'язевою масою (наприклад, літні люди, люди з м'язевою атрофією на фоні іммобілізації, нейром'язових захвоювань, пацієнти з ампутованими кінцівками, кахексією на фоні інших хронічних захворювань);
- пацієнти з високою м'язевою масою (наприклад спортсмени);
- дієта з низьким або високим споживанням білка.
У таких групах пацієнтів методика визначення ШКФ за допомогою цистатину С або комбіноване рівняння креатинін та цистатин C демонструють найкращу діагностичну точність та ефективність і можуть бути використані як підтверджувальний тест при підозрі на зниження ШКФ.
Терміни виконання
венозна кров
За 4 години Витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. Для дітей до 1 року - бажано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням.
сеча
Вранці проведіть туалет зовнішніх статевих органів. Перше ранкове сечовипускання здійсніть в унітаз. Випийте 200 мл води (приблизно одна склянка). Через 1 годину після прийому води, здайте кров у відділенні МЛ ДІЛА. Ще через 1 годину після взяття крові зберіть усю порцію сечі в чистий пластиковий контейнер. Обов’язково виміряйте загальний об’єм зібраної сечі та зазначте його. Якщо ви не можете витримати 2 години після першого сечовипускання, зберіть усі порції сечі за цей час у один загальний контейнер, виміряйте загальний об’єм, перемішайте ємність із сечею і відлийте 50 мл у контейнер для аналізу.
•Людям із підозрою на захворювання нирок;
•Людям із хронічними захворюваннями, що можуть впливати на роботу нирок (цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, серцева недостатність);
•Людям із хронічними хворобами нирок, для контролю перебігу та оцінки ефективності лікування
- Для раннього виявлення зниження ШКФ;
- Для діагностики гострих і хронічних захворювань нирок;
- При хронічних захворюваннях які можуть впливати на функцію нирок: цукровий діабет, серцева недостатність, гіпертонія;
- Визначення стадії хронічної хвороби нирок (ХХН);
- Моніторинг ефективності лікування захворювань нирок;
- Розрахунок дозування лікарських засобів, що екскретуються нирками.
- Наскільки добре працюють нирки: Висока ШКФ означає добру функцію нирок, низька ШКФ свідчить про погіршення фільтраційної здатності.
- Виявити хронічну хворобу нирок на ранніх стадіях: ШКФ — найчутливіший показник для ранньої діагностики ХХН, навіть за відсутності симптомів.
- Визначити стадію хронічної хвороби нирок: На основі ШКФ визначають стадію ХХН (від 1 до 5): чим нижча ШКФ, тим тяжча стадія.
- Визначити потребу у корекції лікування: низька ШКФ впливає на вибір препаратів, їх дозування, необхідність нефропротективної терапії та консультації нефролога.
- Оцінити ризик ускладнень: при зниженій ШКФ підвищується ризик затримки рідини, електролітних порушень, анемії, серцево-судинних ускладнень.
У лабораторному довіднику можна ознайомитися з докладним описом дослідження
