Клиренс эндогенного креатинина, или проба Реберга, является одним из методов оценки функционального состояния почек. Он отражает способность почек очищать кровь от креатинина — продукта белкового обмена, который образуется в организме, поступает с пищей и выводится почками с мочой.
Метод основан на сравнении концентрации креатинина в плазме крови и в порции мочи, собранной за определённый промежуток времени, и позволяет измерить скорость клубочковой фильтрации (СКФ), которая является ключевым параметром для оценки функции почек.
При оценке СКФ с помощью клиренса эндогенного креатинина необходимо учитывать факторы, которые могут влиять на полученные значения. К ним относятся:
• несоблюдение методики сбора мочи (в том числе приём мочегонных препаратов — в таком случае следует заранее обсудить с врачом условия проведения пробы);
• пациенты со сниженной мышечной массой (например, пожилые люди, лица с мышечной атрофией на фоне иммобилизации, нейромышечных заболеваний, пациенты с ампутированными конечностями, кахексией на фоне хронических заболеваний);
• пациенты с высокой мышечной массой (например, спортсмены);
• диета с низким или высоким потреблением белка.
В таких группах пациентов метод оценки СКФ с использованием цистатина С или комбинированное уравнение креатинин + цистатин С демонстрируют наивысшую диагностическую точность и могут использоваться как подтверждающий тест при подозрении на снижение СКФ.
Cроки выполнения
венозная кровь
За 4 часа Выдержать голодание, исключить жирную пищу. Можно пить воду. Для детей до 1 года - желательно придерживаться максимально возможного промежутка между кормлениями или непосредственно перед следующим кормлением.
моча
Утром проведите туалет наружных половых органов. Первое утреннее мочеиспускание выполните в унитаз. Выпейте 200 мл воды (примерно один стакан). Через 1 час после приема воды, сдайте кровь в отделении МЛ ДІЛА. Спустя еще 1 час после взятия крови соберите всю порцию мочи в чистый пластиковый контейнер. Обязательно измерьте общий объем собранной мочи и укажите его. Если вы не можете выдержать 2 часа после первого мочеиспускания, соберите все порции мочи за это время в общий контейнер, измерьте общий объем, перемешайте емкость с мочой и отлейте 50 мл в контейнер для анализа.
- Креатинин;
- Клиренс эндогенного креатинина;
- Креатинин в моче.
- Людям с подозрением на заболевания почек;
- Людям с хроническими заболеваниями, которые могут влиять на работу почек (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность);
- Людям с хроническими болезнями почек — для контроля течения и оценки эффективности терапии;
- Для раннего выявления снижения СКФ;
- Для диагностики острых и хронических заболеваний почек;
- При хронических заболеваниях, которые могут влиять на функцию почек: сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония;
- Определение стадии хронической болезни почек (ХБП);
- Мониторинг эффективности лечения заболеваний почек;
- Расчёт дозировки лекарственных средств, выводимых почками.
- Насколько хорошо работают почки: высокая СКФ означает хорошую функцию почек, низкая СКФ свидетельствует об ухудшении фильтрационной способности.
- Выявить хроническую болезнь почек на ранних стадиях: СКФ — самый чувствительный показатель для ранней диагностики ХБП, даже при отсутствии симптомов.
- Определить стадию хронической болезни почек: на основе СКФ определяют стадию ХБП (от 1 до 5): чем ниже СКФ, тем тяжелее стадия.
- Определить необходимость коррекции лечения: низкая СКФ влияет на выбор препаратов, их дозировку, необходимость нефропротективной терапии и консультации нефролога.
- Оценить риск осложнений: при сниженной СКФ повышается риск задержки жидкости, электролитных нарушений, анемии и сердечно-сосудистых осложнений.
В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования
