Терміни виконання
Оцінка стану надниркових залоз
Однією з причин вторинної артеріальної гіпертензії є пухлина феохромоцитома.
Характерні ознаки вторинної артеріальної гіпертензії:
• гіпертензія одразу має більш важкий перебіг- гіпертонія 2 або 3 ступеня, або раптовий розвиток, або у літніх пацієнтів швидко прогресує, або розпочалась у молодому віці (<40 років),
• підвищення артеріального тиску (постійне або кризовий перебіг) не піддається традиційній терапії направленій на пониження тиску.
Серед пацієнтів з ознаками вторинної артеріальної гіпертензії обстеження щодо феохромоцитоми показано, коли на фоні підвищеного тиску повторюються напади пітливості, головного болю, тривоги, серцебиття.
Крок 1. Дослідити катехоламіни у добовій сечі (тому що в крові впродовж доби концентрація катехоламінів значно змінюється під впливом емоційного та фізичного навантаження).
Крок 2. Дослідити катехоламіни у плазмі, якщо отримано сумнівні або негативні результати дослідження сечі або при гіпертонічних кризах, які повторюються через значні проміжки часу, або в період виражених клінічних симптомів.
Важливо! Якщо гіпертензія не постійна, а кризова, визначення рівня катехоламінів доцільно проводити в період підвищення артеріального тиску.
В комплексі обстежень для диференційної діагностики феохромоцитоми як причини вторинної артеріальної гіпертензії.
Маркер феохромоцитоми.
Скринінг феохромоцитоми.
венозна кров
За 3 доби Не вживати продукти, насичені амінами (ваніль, шоколад, кава, какао, чай, кола, пиво, банани, авокадо, томати). Не вживати алкоголь. За 4 години Витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. За 1 годину не палити. За 30 хвилин полежати. Безпосередньо перед обстеженням Погодити з лікарем доцільність дослідження на тлі використовування лікарських препаратів. Для дітей до 1 року - бажано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням.
У випадках замовлення досліджень із переліку: Адреналін (у плазмі), Вільні метоксиаміни у плазмі, Норадреналін (у плазмі), Комплекс №224 "Катехоламіни (адреналін + норадреналін) у плазмі" разом із будь яким із досліджень із переліку: Альдостерон, Ренін активний пряма концентрація у плазмі (ПКР), Комплекс №233 "Альдостерон-ренінове співвідношення (АРС)" необхідна наступна послідовність дій: 1. знаходження пацієнта в положенні лежачи на спині 1 годину, в такому випадку взяття крові відбувається 1 раз. Увага - за даними умовами взяття крові здійснюється НЕ у відділеннях ДІЛА (наприклад, при перебуванні пацієнта у стаціонарі). АБО 2. пацієнту необхідно перебувати 2 години у вертикальному положенні (ходіння, стоячи, сидячи), потім у відділенні ДІЛА 5 хв за маніпуляційним столом та здійснюється взяття крові на дослідження з переліку: Альдостерон, Ренін активний пряма концентрація у плазмі (ПКР), Комплекс №233 "Альдостерон-ренінове співвідношення (АРС)". Надалі пацієнту необхідно перебувати 30 хв лежачи на спині у відділенні ДІЛА та здійснюється взяття крові на дослідження з переліку: Адреналін (у плазмі), Вільні метоксиаміни у плазмі, Норадреналін (у плазмі), Комплекс №224 "Катехоламіни (адреналін + норадреналін) у плазмі".
Час взяття біоматеріалу до , або час вказує лікар
венозна кров
Біоматеріал для дослідження:
Плазма EДТА заморожена.
Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці:
Система з ЕДТА без розподільного геля, 4,0 мл, охолоджена +2...+8.
ПреА обробка перед транспортуванням:
центрифугувати, відібрати плазму в два епендорфи в рівних частинах, заморозити.
Умови доставки:
Температура -20 градусів,
72 год.
Для феохромоцитом наднирникового походження характерним є підвищення рівня і адреналіну, і норадреналіну, а позанаднирникові пухлини, зазвичай, продукують тільки норадреналін.
