Гепатит С: як виявити з найвищою точністю та що робити далі?

Дізнайтесь, чим небезпечний гепатит С, як розпізнати його симптоми та які лабораторні дослідження обрати — кількісні чи якісні. Пояснюємо, коли і яке тестування потрібне, як контролювати вірус та що дає діагностика методом FDA.

1. Вступ
2. Що таке гепатит С і чим він небезпечний? 
3. Які симптоми може викликати гепатит С? 
4. Чому важливо вчасно та точно виявити гепатит С? 
5. Як передається вірус гепатиту С? 
6. Які дослідження на гепатит С пропонує ДІЛА і чим вони відрізняються? 
7. Гепатит С, РНК вірусу методом REAL TIME ПЛР, схвалений FDA - якісн. 
8. Гепатит С, РНК вірусу методом REAL TIME ПЛР - кількісн. 
9. Що таке FDA та чому важливо проходити дослідження з цим схваленням? 
10. Що робити після позитивного результату? 
11. Як лікується гепатит С сьогодні? 
12. Хто в зоні ризику та кому варто пройти дослідження? 
13. Питання та відповіді 

Вступ 

Є хвороби, які не проявляють свою небезпеку тоді, коли можливо від них позбутися без особливих втрат для організму. Вони не викликають гострого болю, не мають яскравих симптомів і роками розвиваються приховано, поки не завдають незворотної шкоди життєво важливим органам. 

Гепатит С – одне з найнебезпечніших вірусних захворювань сучасності, яке часто називають «тихим вбивцею». Він здатен роками не проявляти жодних симптомів, поступово руйнуючи гепатоцити та підвищуючи ризик розвитку цирозу чи раку печінки. Саме тому багато людей навіть не підозрюють, що є інфікованими, і дізнаються про нього вже тоді, коли організму завдано серйозної шкоди.

Що таке гепатит С і чим він небезпечний? 

Гепатит С — це інфекційне захворювання, спричинене вірусом гепатиту С (HCV), яке вражає печінку. У більшості випадків інфекція переходить у хронічну форму, що може призвести до серйозних ускладнень: фіброзу, цирозу, печінкової недостатності або гепатоцелюлярної карциноми (раку печінки).

Найбільшою небезпекою гепатиту С є те, що інфекція протікає практично безсимптомно, через що хвороба може прогресувати непомітно протягом 10–20 років.

Які симптоми може викликати гепатит С? 

Вірус гепатиту С уражає печінку — орган, який не має нервових закінчень і не «болить» у звичному розумінні. Саме тому захворювання часто не має явних симптомів або ознак, які легко сплутати з іншими порушеннями: від перевтоми до сезонної слабкості. У медичній практиці виділяють дві фази: ранню (гостру) та пізню (хронічну або стадію ускладнень) і для кожної з них характерні свої прояви.

На ранніх стадіях
Період після інфікування може тривати кілька тижнів або місяців. У 80–85% випадків людина не помічає жодних симптомів. Проте у деяких пацієнтів можуть з’явитися неспецифічні симптоми гепатиту С, такі як:

• постійна втома, коли навіть після відпочинку людина почувається виснаженою;
• зниження апетиту або навпаки байдужість до їжі чи нудота;
• незначне підвищення температури тіла без причини;
• дискомфорт або тупий біль у правому підребер’ї через набряк печінки;
• порушення сну та дратівливість як наслідки інтоксикації;
• рідше темна сеча або світлий кал.

​​​​​​​

Ці симптоми можуть зникати самі по собі, що створює ілюзію одужання, проте в більшості випадків вірус не зникає, а захворювання переходить у хронічну форму.

На пізніх стадіях
Якщо вірус тривалий час залишається в організмі, печінка поступово втрачає свою функціональність. На цій стадії симптоми гепатиту С стають більш вираженими й тривожними:

• жовтяниця — пожовтіння шкіри та білків очей;
• свербіж шкіри, викликаний накопиченням жовчних кислот;
• набряки ніг, збільшення живота (асцит) — результат порушення білкового обміну та портальної гіпертензії (підвищення тиску в нижній порожнистій вені внаслідок циротичних змін у печінці);
• порушення згортання крові, що проявляється частими синцями, кровоточивістю ясен;
• зниження маси тіла, м’язова слабкість як наслідок порушення обміну речовин;
• печінкова енцефалопатія — сплутаність свідомості, порушення концентрації, зміни настрою та поведінки.

​​​​​​​

У найважчих випадках ускладненням хронічного гепатиту С стає цироз або рак печінки. Ці стани можуть призвести до повної втрати функції органа та вимагати трансплантації.

Чому важливо вчасно та точно виявити гепатит С? 

Гепатит С — це не просто вірусна інфекція, а підступна загроза, яка часто протікає безсимптомно, але може мати фатальні наслідки. 

1. Захворювання може роками не давати про себе знати. У 80–85% випадків інфекція переходить у хронічну форму. Людина може десятиліттями бути носієм вірусу, не відчуваючи явних симптомів. Проте весь цей час печінка повільно руйнується – без болю і попередження.
2. Вірус може призвести до цирозу та раку печінки. Без лікування гепатит С здатен викликати незворотні зміни у тканинах печінки. Приблизно у 20% пацієнтів через 20–30 років розвивається цироз. Частина з них потім стикається з гепатоцелюлярною карциномою — первинним раком печінки.
3. Сучасна терапія дозволяє повністю вилікувати гепатит С. Інфекція, яка ще 10–15 років тому вважалася майже вироком, сьогодні у 95% випадків успішно лікується. Головне — розпочати терапію до розвитку серйозних ускладнень.
4. Гепатит С переважно передається через кров, тому носій, не знаючи про свій статус, мимоволі наражає на небезпеку інших — під час медичних процедур, тату, манікюру або навіть в побуті, якщо є контакт із кров’ю. Значно підвищується ризик інфікування під час бойових дій при наданні медичної допомоги пораненим.
5. Точна діагностика — основа правильного лікування. Лише сучасні методи дослідження, зокрема виявлення РНК вірусу за допомогою ПЛР, дозволяють встановити наявність вірусу, визначити його кількість та оцінити активність процесу. 

Як передається вірус гепатиту С? 

Гепатит С переважно передається через контакт із зараженою кров’ю. Тобто для інфікування вірус має потрапити безпосередньо у кровотік людини. Гепатит С не передається повітряно-крапельним шляхом, через побутові контакти, обійми чи побутовим шляхом. Проте є ряд ситуацій, у яких ризик зараження зростає.

До основних шляхів передачі належать:

• медичні та косметологічні маніпуляції з порушенням стерильності – найбільший ризик при переливанні крові, ін’єкціях, операціях або стоматологічних процедурах, якщо інструменти були погано оброблені; 
• спільне використання предметів, що можуть містити сліди крові – бритви, зубні щітки, манікюрні ножиці, якщо вони мали контакт із кров’ю зараженої людини, існує ризик передачі вірусу;
• ін’єкційне вживання наркотиків – один із найпоширеніших шляхів інфікування. Передача вірусу відбувається при використанні спільних шприців або голок;
• від матері до дитини під час пологів (ймовірність 5–6%)

​​​​​​​

Чи передається гепатит С статевим шляхом? Передача через статеві стосунки можлива, але рідкісна (менше 1% у стабільних гетеросексуальних парах, без ІПСШ і при використанні бар'єрної контрацепції ризик зараження вважається низьким. Проте, все одно, захист (презервативи, регулярне тестування) — запорука безпеки, навіть якщо ризик здається мінімальним. Ризик зростає при наявності травм, відкритих ран, ВІЛ або нетрадиційних формах сексуальних контактів.

Які дослідження на гепатит С пропонує ДІЛА і чим вони відрізняються? 

У лабораторії ДІЛА є два точні дослідження для виявлення гепатиту С, обидва засновані на методі REAL TIME ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції в режимі реального часу). Це золотий стандарт у молекулярній діагностиці вірусних інфекцій, який дозволяє виявити навіть незначну кількість вірусу в крові.
Аналізи на гепатит С розділяються на якісні та кількісні, і кожен має своє призначення, показання та інтерпретацію результатів.

Гепатит С, РНК вірусу методом REAL TIME ПЛР, схвалений FDA - якісн. 

Основна перевага цього дослідження — висока чутливість тест-системи, яку використовує лабораторія ДІЛА. Це означає, що вірус гепатиту С можна виявити навіть у дуже малій кількості — від 15 міжнародних одиниць в мілілітрі крові. Така точність відповідає міжнародним і українським стандартам діагностики.

Це дослідження, що визначає, чи присутній вірус гепатиту С у крові пацієнта на момент його проведення. Він виявляє РНК вірусу, тобто генетичний матеріал самого збудника, що є підтвердженням активної інфекції.

Коли варто пройти дослідження?

• Позитивний результат на антитіла до HCV (anti-HCV) для підтвердження активної інфекції;
• Підозра на гепатит С за наявності клінічних симптомів (жовтяниця, підвищені рівні АЛТ, загальна слабкість);
• Обстеження пацієнтів із факторами ризику (ін'єкційне вживання наркотиків, гемотрансфузії в анамнезі, контакт з інфікованою кров’ю);
• Оцінка ефективності противірусної терапії.

​​​​​​​

Якщо результат позитивний, то це означає, що у крові виявлено РНК вірусу. Це підтверджує наявність активної форми гепатиту С, незалежно від наявності симптомів. Негативний — РНК вірусу не виявлено. Або інфекції немає, або вона на дуже ранній стадії/вже завершилася (наприклад, після успішного лікування).

Гепатит С, РНК вірусу методом REAL TIME ПЛР - кількісн. 

Це дослідження дозволяє виміряти точну кількість вірусу гепатиту С в крові, так зване вірусне навантаження. Воно показує, наскільки активно вірус реплікується в організмі.

Коли варто пройти дослідження?

• після позитивного якісного ПЛР-тесту для оцінки ступеня вірусного навантаження;
• до початку противірусного лікування, щоб обрати оптимальну терапію;
• під час лікування для оцінки його ефективності;
• після лікування для підтвердження повного вилікування;
• обстеження пацієнтів із факторами ризику (ін'єкційне вживання наркотиків, гемотрансфузії в анамнезі, контакт з інфікованою кров’ю).

​​​​​​​

Високе вірусне навантаження свідчить про активну реплікацію вірусу, підвищений ризик ускладнень і необхідність термінового лікування. Низьке вірусне навантаження вказує на те, що інфекція менш активна, але лікування все одно потрібне. 

Що таке FDA та чому важливо проходити дослідження з цим схваленням? 

FDA (Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів США) один із найвпливовіших міжнародних органів, який перевіряє та затверджує медичні тести, препарати й обладнання. Схвалення FDA означає, що дослідження пройшло сувору перевірку на точність, ефективність і безпечність.

Для пацієнта це гарантія того, що результат аналізу максимально достовірний, а методика відповідає міжнародним стандартам. Це особливо важливо при діагностиці гепатиту С, де від точності тесту залежить постановка діагнозу, вибір лікування тощо.

Що робити після позитивного результату? 

Виявлено антитіла до гепатиту С, що робити? Перш за все, не варто панікувати, адже сучасна медицина має ефективні методи лікування, і гепатит С можна повністю вилікувати. 

1. Зверніться до лікаря-інфекціоніста або гастроентеролога. Він допоможе розібратись у результатах досліджень, оцінить стан печінки та підкаже, які дослідження потрібні далі.
2. Пройдіть додаткову діагностику. Зазвичай призначають "якісний" високочутливий або "кількісний" (вірусне навантаження) ПЛР-тести. Якщо вірус знайдено- можна провести генотипування вірусу, щоб визначити тип гепатиту С. Це потрібно для прогнозування агресивності віруса та вибору противірусних препаратів, біохімію крові (особливо печінкові проби: АЛТ, АСТ, білірубін), оцінку стану печінки (наприклад, еластографія або фібротест).
3. Розпочніть противірусну терапію. На сьогоднішній день існують прямі противірусні препарати (DAAs), які дають 95–99% успішного виліковування. Курс триває 8–12 тижнів, а побічні ефекти — мінімальні.
4. Уникайте факторів, що погіршують стан печінки, а саме: відмовтесь від алкоголю, уникайте ліків без призначення лікаря, дотримуйтесь здорового харчування.
5. Повідомте лікаря про можливість інфікування інших. Інфекціоніст підкаже, чи потрібно обстежити близьких, з якими міг бути контакт з кров’ю.

Як лікується гепатит С сьогодні? 

Сучасні прямодіючі противірусні препарати дозволяють вилікувати гепатит С у понад 95% випадків. Якщо через 12 тижнів після завершення курсу лікування вірус більше не виявляється в крові, це називається стійкою вірусологічною відповіддю (SVR). У такому випадку вважається, що людина вилікувана.

Повернення вірусу (рецидив) трапляється дуже рідко, зазвичай у людей зі зниженим імунітетом або при порушенні режиму прийому ліків.

Найбільший ризик після лікування — це повторне інфікування. Воно можливе, якщо людина знову контактує з інфікованою кров’ю (наприклад, через спільне використання шприців або нестерильні інструменти для тату чи пірсингу), або веде сексуальне життя з підвищеним ризиком.

Після лікування важливо регулярно контролювати стан печінки, особливо якщо була діагностована фіброз або цироз. Також слід уникати алкоголю та інших факторів, що можуть негативно вплинути на печінку.

Хто в зоні ризику та кому варто пройти дослідження? 

Гепатит С може тривалий час протікати безсимптомно, тому багато людей навіть не підозрюють про наявність вірусу. Щоб уникнути ускладнень і вчасно розпочати лікування, важливо виявити інфекцію якомога раніше — особливо тим, хто входить до груп ризику.

До зони підвищеного ризику належать:

• люди, яким робили переливання крові або трансплантацію органів до 1992 року (до впровадження обов’язкового скринінгу на гепатит С);
• пацієнти, які проходили процедури в умовах низької стерильності: тату, пірсинг, стоматологічне лікування, косметологічні маніпуляції;
• медичні працівники, що мають контакт із кров’ю або біологічними рідинами;
• люди, які вживають або вживали ін’єкційні наркотики;
• пацієнти з хронічними захворюваннями печінки;
• люди з позитивним результатом на ВІЛ або гепатит В.

Також рекомендовано пройти дослідження:

• усім, хто ніколи не здавав аналіз на гепатит С, незалежно від симптомів;
• тим, у кого є ознаки порушення функції печінки — слабкість, тяжкість у правому підребер’ї, жовтяниця, темна сеча;
• людям, які планують операції;
• тим, хто планує вагітність 

​​​​​​​​​​​​​​

Профілактична діагностика — найпростіший крок, щоб зберегти здоров’я. Адже чим раніше виявлено гепатит С, тим легше його вилікувати без ускладнень.

Питання та відповіді 

1. Чим небезпечний гепатит С, якщо його не лікувати? Він може призвести до цирозу, печінкової недостатності або раку печінки.
2. Яка різниця між якісним і кількісним дослідженням на гепатит С? Якісне визначає наявність вірусу, кількісне — вимірює його концентрацію в крові.
3. Чи потрібно здавати обидва дослідження? Так, якісне підтверджує інфекцію, а кількісне необхідне для оцінки стадії хвороби та контролю лікування.
4. Чи можна вилікувати гепатит С повністю? Так, сучасні методи лікування дозволяють повністю позбутися вірусу.
5. Як часто потрібно перевірятися на гепатит С?

• Люди без факторів ризику:

– Одноразовий скринінг на гепатит С рекомендований усім дорослим (навіть без симптомів або факторів ризику).

• Люди з факторами ризику:

– Щорічно або частіше, залежно від ризику. 3. Особи з хронічним гепатитом С:
– Після лікування — контрольні тести через 12 тижнів.

Сервіси 

«Дозамовлення досліджень» – це сервіс, завдяки якому вам не потрібно повторно йти у відділення на здачу біоматеріалу, якщо виникає така потреба. Ми зберігаємо його, і, при необхідності, можемо використати для додаткового дослідження.

«Виклик медичної сестри» – це зручний сервіс, створений нами для того, щоб ви могли піклуватись про себе чи своїх близьких будь-де і будь-коли. Ви самі обираєте максимально комфортні час та місце, а ми направляємо до вас спеціалістів для забору крові.

«Швидке замовлення» – зручний сервіс, що дає можливість замовити дослідження для себе або рідних максимально швидко та зручно без авторизації. Швидкий доступ, зручна оплата, автоматична синхронізація з особистим кабінетом роблять цю послугу однією з улюблених для наших клієнтів.