Гепатит С: как выявить с высокой точностью и что делать дальше?

Узнайте, чем опасен гепатит С, как распознать его симптомы и какие лабораторные исследования выбрать – количественные или качественные. Объясняем, когда и какое тестирование нужно, как контролировать вирус и что дает диагностика методом FDA.

1. Введение
2. Что такое гепатит С и чем он опасен? 
3. Какие симптомы может вызвать гепатит С? 
4. Почему важно вовремя и точно выявить гепатит С? 
5. Как передается вирус гепатита С? 
6. Какие исследования на гепатит С предлагает ДІЛА и чем они отличаются? 
7. Гепатит С, РНК вируса методом REAL TIME ПЦР, одобренный FDA - качественный анализ 
8. Гепатит С, РНК вируса методом REAL TIME ПЦР - количественный. 
9. Что такое FDA и почему важно проходить исследования с этим одобрением? 
10. Что делать после положительного результата? 
11. Как лечится гепатит С сегодня? 
12. Кто в зоне риска и кому стоит пройти исследование? 
13. Вопросы и ответы 

Введение 

Есть болезни, которые не проявляют свою опасность тогда, когда возможно от них избавиться без особых потерь для организма. Они не вызывают острой боли, не имеют ярких симптомов и годами развиваются скрыто, пока не наносят необратимый вред жизненно важным органам. 

Гепатит С – одно из самых опасных вирусных заболеваний современности, которое часто называют «тихим убийцей». Он способен годами не проявлять никаких симптомов, постепенно разрушая гепатоциты и повышая риск развития цирроза или рака печени. Именно поэтому многие люди даже не подозревают, что являются инфицированными, и узнают о нем уже тогда, когда организму нанесен серьезный ущерб.

Что такое гепатит С и чем он опасен? 

Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита С (HCV), которое поражает печень. В большинстве случаев инфекция переходит в хроническую форму, что может привести к серьезным осложнениям: фиброзу, циррозу, печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциноме (раку печени).

Наибольшей опасностью гепатита С является то, что инфекция протекает практически бессимптомно, из-за чего болезнь может прогрессировать незаметно в течение 10-20 лет.

Какие симптомы может вызвать гепатит С? 

Вирус гепатита С поражает печень – орган, который не имеет нервных окончаний и не «болит» в привычном понимании. Именно поэтому заболевание часто не имеет явных симптомов или признаков, которые легко спутать с другими нарушениями: от переутомления до сезонной слабости. В медицинской практике выделяют две фазы: раннюю (острую) и позднюю (хроническую или стадию осложнений) и для каждой из них характерны свои проявления.

На ранних стадиях
Период после инфицирования может длиться несколько недель или месяцев. В 80-85% случаев человек не замечает никаких симптомов. Однако у некоторых пациентов могут появиться неспецифические симптомы гепатита С, такие как:

• постоянная усталость, когда даже после отдыха человек чувствует себя истощенным;
• снижение аппетита или наоборот равнодушие к еде или тошнота;
• незначительное повышение температуры тела без причины;
• дискомфорт или тупая боль в правом подреберье из-за отека печени;
• нарушение сна и раздражительность как последствия интоксикации;
• реже темная моча или светлый кал.

​​​​​​​

Эти симптомы могут исчезать сами по себе, что создает иллюзию выздоровления, однако в большинстве случаев вирус не исчезает, а заболевание переходит в хроническую форму.]]

На поздних стадиях

• Если вирус длительное время остается в организме, печень постепенно теряет свою функциональность. На этой стадии симптомы гепатита С становятся более выраженными и тревожными:
• желтуха – пожелтение кожи и белков глаз;
• зуд кожи, вызванный накоплением желчных кислот;
• отеки ног, увеличение живота (асцит) – результат нарушения белкового обмена и портальной гипертензии (повышение давления в нижней полой вене вследствие цирротических изменений в печени);
• нарушение свертываемости крови, что проявляется частыми синяками, кровоточивостью десен;
• снижение массы тела, мышечная слабость как следствие нарушения обмена веществ;
• печеночная энцефалопатия – спутанность сознания, нарушение концентрации, изменения настроения и поведения.

В самых тяжелых случаях осложнением хронического гепатита С становится цирроз или рак печени. Эти состояния могут привести к полной потере функции органа и потребовать трансплантации.

Почему важно вовремя и точно выявить гепатит С? 

Гепатит С – это не просто вирусная инфекция, а коварная угроза, которая часто протекает бессимптомно, но может иметь фатальные последствия. 

1. Заболевание может годами не давать о себе знать. В 80-85% случаев инфекция переходит в хроническую форму. Человек может десятилетиями быть носителем вируса, не испытывая явных симптомов. Однако все это время печень медленно разрушается – без боли и предупреждения.
2. Вирус может привести к циррозу и раку печени. Без лечения гепатит С способен вызвать необратимые изменения в тканях печени. Примерно у 20% пациентов через 20-30 лет развивается цирроз. Часть из них затем сталкивается с гепатоцеллюлярной карциномой – первичным раком печени.
3. Современная терапия позволяет полностью вылечить гепатит С. Инфекция, которая еще 10-15 лет назад считалась почти приговором, сегодня в 95-99% случаев успешно лечится. Главное – начать терапию до развития серьезных осложнений.
4. Гепатит С преимущественно передается через кровь, поэтому носитель, не зная о своем статусе, невольно подвергает опасности других – во время медицинских процедур, тату, маникюра или даже в быту, если есть контакт с кровью. Значительно повышается риск инфицирования во время боевых действий при оказании медицинской помощи раненым.
5. Точная диагностика – основа правильного лечения. Только современные методы исследования, в частности выявление РНК вируса с помощью ПЦР, позволяют установить наличие вируса, определить его количество и оценить активность процесса. 

Как передается вирус гепатита С? 

Гепатит С преимущественно передается через контакт с зараженной кровью. То есть для инфицирования вирус должен попасть непосредственно в кровоток человека. Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, через бытовые контакты, объятия или бытовым путем. Однако есть ряд ситуаций, в которых риск заражения возрастает.

К основным путям передачи относятся:

• медицинские и косметологические манипуляции с нарушением стерильности – наибольший риск при переливании крови, инъекциях, операциях или стоматологических процедурах, если инструменты были плохо обработаны; 
• совместное использование предметов, которые могут содержать следы крови – бритвы, зубные щетки, маникюрные ножницы, если они имели контакт с кровью зараженного человека, существует риск передачи вируса;
• инъекционное употребление наркотиков – один из самых распространенных путей инфицирования. Передача вируса происходит при использовании общих шприцев или игл;
• от матери к ребенку во время родов (вероятность 5-6%)

Передается ли гепатит С половым путем? Передача через половые отношения возможна, но редкая (менее 1% в стабильных гетеросексуальных парах, без ИППП и при использовании барьерной контрацепции риск заражения считается низким. Тем не менее, все равно, защита (презервативы, регулярное тестирование) – залог безопасности, даже если риск кажется минимальным. Риск возрастает при наличии травм, открытых ран, ВИЧ или нетрадиционных формах сексуальных контактов.

Какие исследования на гепатит С предлагает ДІЛА и чем они отличаются? 

В лаборатории ДІЛА есть два точных исследования для выявления гепатита С, оба основаны на методе REAL TIME ПЦР (полимеразной цепной реакции в режиме реального времени). Это золотой стандарт в молекулярной диагностике вирусных инфекций, который позволяет выявить даже незначительное количество вируса в крови.
Анализы на гепатит С разделяются на качественные и количественные, и каждый имеет свое назначение, показания и интерпретацию результатов.

Гепатит С, РНК вируса методом REAL TIME ПЦР, одобренный FDA - качественный анализ 

Основное преимущество этого исследования — высокая чувствительность тест-системы, которую использует лаборатория ДІЛА. Это означает, что вирус гепатита С можно обнаружить даже в очень малом количестве — от 15 международных единиц в миллилитре крови. Такая точность соответствует международным и украинским стандартам диагностики.
Это исследование, определяющее, присутствует ли вирус гепатита С в крови пациента на момент его проведения. Он обнаруживает РНК вируса, то есть генетический материал самого возбудителя, что является подтверждением активной инфекции.

Когда стоит пройти исследование?

• Положительный результат на антитела к HCV (anti-HCV) для подтверждения активной инфекции;
• Подозрение на гепатит С при наличии клинических симптомов (желтуха, повышенные уровни АЛТ, общая слабость);
• Обследование пациентов с факторами риска (инъекционное употребление наркотиков, гемотрансфузии в анамнезе, контакт с инфицированной кровью);
• Оценка эффективности противовирусной терапии.

​​​​​​​​​​​​​​

Если результат положительный, то это означает, что в крови обнаружена РНК вируса. Это подтверждает наличие активной формы гепатита С, независимо от наличия симптомов. Отрицательный – РНК вируса не обнаружено. Либо инфекции нет, либо она на очень ранней стадии/уже завершилась (например, после успешного лечения).

Гепатит С, РНК вируса методом REAL TIME ПЦР - количественный. 

Это исследование позволяет измерить точное количество вируса гепатита С в крови, так называемую вирусную нагрузку. Она показывает, насколько активно вирус реплицируется в организме.

Когда стоит пройти исследование?

• после положительного качественного ПЦР-теста для оценки степени вирусной нагрузки;
• до начала противовирусного лечения, чтобы выбрать оптимальную терапию;
• во время лечения для оценки его эффективности;
• после лечения для подтверждения полного выздоровления;
• обследование пациентов с факторами риска (инъекционное употребление наркотиков, гемотрансфузии в анамнезе, контакт с инфицированной кровью).

​​​​​​​

Высокая вирусная нагрузка свидетельствует об активной репликации вируса, повышенном риске осложнений и необходимости срочного лечения. Низкая вирусная нагрузка указывает на то, что инфекция менее активна, но лечение все равно требуется. 

Что такое FDA и почему важно проходить исследования с этим одобрением? 

FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) один из самых влиятельных международных органов, который проверяет и утверждает медицинские тесты, препараты и оборудование. Одобрение FDA означает, что исследование прошло строгую проверку на точность, эффективность и безопасность.

Для пациента это гарантия того, что результат анализа максимально достоверен, а методика соответствует международным стандартам. Это особенно важно при диагностике гепатита С, где от точности теста зависит постановка диагноза, выбор лечения и т.д.

Что делать после положительного результата? 

Обнаружены антитела к гепатиту С, что делать? Прежде всего, не стоит паниковать, ведь современная медицина имеет эффективные методы лечения, и гепатит С можно полностью вылечить. 

1. Обратитесь к врачу-инфекционисту или гастроэнтерологу. Он поможет разобраться в результатах исследований, оценит состояние печени и подскажет, какие исследования нужны дальше.
2. Пройдите дополнительную диагностику. Обычно назначают «качественный» высокочувствительный или «количественный» (вирусная нагрузка) ПЦР-тесты. Если вирус обнаружен, можно провести генотипирование вируса, чтобы определить тип гепатита С. Это необходимо для прогнозирования агрессивности вируса и выбора противовирусных препаратов, биохимию крови (особенно печеночные пробы: АЛТ, АСТ, билирубин), оценку состояния печени (например, эластография или фибротест).
3. Начните противовирусную терапию. На сегодняшний день существуют прямые противовирусные препараты (DAAs), которые дают 95-99% успешного излечения. Курс длится 8-12 недель, а побочные эффекты - минимальны.
4. Избегайте факторов, ухудшающих состояние печени, а именно: откажитесь от алкоголя, избегайте лекарств без назначения врача, придерживайтесь здорового питания.
5. Сообщите врачу о возможности инфицирования других. Инфекционист подскажет, нужно ли обследовать близких, с которыми мог быть контакт с кровью.

Как лечится гепатит С сегодня? 

Современные прямодействующие противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С в более чем 95% случаев. Если через 12 недель после завершения курса лечения вирус больше не обнаруживается в крови, это называется устойчивым вирусологическим ответом (SVR). В таком случае считается, что человек вылечен.

Возвращение вируса (рецидив) случается очень редко, обычно у людей с пониженным иммунитетом или при нарушении режима приема лекарств.

Наибольший риск после лечения — это повторное инфицирование. Оно возможно, если человек снова контактирует с инфицированной кровью (например, через совместное использование шприцев или нестерильные инструменты для тату или пирсинга), или ведет сексуальную жизнь с повышенным риском.

После лечения важно регулярно контролировать состояние печени, особенно если был диагностирован фиброз или цирроз. Также следует избегать алкоголя и других факторов, которые могут негативно повлиять на печень.

Кто в зоне риска и кому стоит пройти исследование? 

Гепатит С может длительное время протекать бессимптомно, поэтому многие люди даже не подозревают о наличии вируса. Чтобы избежать осложнений и вовремя начать лечение, важно выявить инфекцию как можно раньше - особенно тем, кто входит в группы риска.

К зоне повышенного риска относятся:

• люди, которым делали переливание крови или трансплантацию органов до 1992 года (до внедрения обязательного скрининга на гепатит С);
• пациенты, которые проходили процедуры в условиях низкой стерильности: тату, пирсинг, стоматологическое лечение, косметологические манипуляции;
• медицинские работники, имеющие контакт с кровью или биологическими жидкостями;
• люди, которые употребляют или употребляли инъекционные наркотики;
• пациенты с хроническими заболеваниями печени;
• люди с положительным результатом на ВИЧ или гепатит В.

​​​​​​​

Также рекомендуется пройти исследование:

• всем, кто никогда не сдавал анализ на гепатит С, независимо от симптомов;
• тем, у кого есть признаки нарушения функции печени – слабость, тяжесть в правом подреберье, желтуха, темная моча;
• людям, которые планируют операции;
• тем, кто планирует беременность 

Профилактическая диагностика – самый простой шаг, чтобы сохранить здоровье. Ведь чем раньше выявлен гепатит С, тем легче его вылечить без осложнений.

Вопросы и ответы 

1. Чем опасен гепатит С, если его не лечить? Он может привести к циррозу, печеночной недостаточности или раку печени.
2. Какая разница между качественным и количественным исследованием на гепатит С? Качественное определяет наличие вируса, количественное – измеряет его концентрацию в крови.
3. Нужно ли сдавать оба исследования? Да, качественное подтверждает инфекцию, а количественное необходимо для оценки стадии болезни и контроля лечения.
4. Можно ли вылечить гепатит С полностью? Да, современные методы лечения позволяют полностью избавиться от вируса.
5. Как часто нужно проверяться на гепатит С?

• Люди без факторов риска:

– Однократный скрининг на гепатит С рекомендуется всем взрослым (даже без симптомов или факторов риска).

• Люди с факторами риска:

– Ежегодно или чаще, в зависимости от риска. 3. Лица с хроническим гепатитом С:
– После лечения — контрольные тесты через 12 недель.

Сервисы 

Кроме того, для вашего удобства в лаборатории ДІЛА мы создали специальные сервисы.

«Дозаказ исследований» – это сервис, благодаря которому вам не нужно повторно идти в отделение на сдачу биоматериала, если возникает такая необходимость. Мы храним его и, при необходимости, можем использовать для дополнительного исследования.

«Вызов медицинской сестры» – это удобный сервис, созданный нами для того, чтобы вы могли заботиться о себе или своих близких где угодно и когда угодно. Вы сами выбираете максимально удобное время и место, а мы направляем к вам специалистов для забора крови.

«Быстрый заказ» – удобный сервис, который дает возможность заказать исследование для себя или родных максимально быстро и удобно без авторизации. Да еще и со скидкой 10% на онлайн-заказ. Быстрый доступ, удобная оплата, автоматическая синхронизация с личным кабинетом делают эту услугу одной из любимых для наших клиентов.