Носова кровотеча: причини та перша допомога

1. Вступ
2. Види носових кровотеч
3. Чому йде кров із носа?
4. Як зупинити кров з носа?
5. Методи лікування
6. Кров з носа у вагітних
7. Носова кровотеча у дітей
8. Діагностика
9. Профілактика крові з носа у дітей та дорослих

Вступ

Кров з носа (або як ще називають носову кровотечу – епістаксис) — це досить поширене явище, яке може траплятися у людей будь-якого віку. У більшості випадків кровотеча не несе серйозної загрози, але іноді вона може бути симптомом небезпечних станів. Як зупинити кров з носа, чому вона може виникати, і як запобігти цьому — відповіді на ці питання шукайте в статті на ДІЛА блог, вони допоможуть уникнути ускладнень і правильно надати допомогу.

Види носових кровотеч

Залежно від того, в якому відділі носа трапляється кровотеча, вона поділяється на два основних типи:

1. Передні кровотечі.
   Цей вид епістаксису є найпоширенішим і зазвичай виникає через пошкодження капілярів у передній частині в зоні Кіссельбаха. Передні кровотечі легко зупинити самостійно.
2. Задні кровотечі.
   Задні кровотечі виникають із великих судин, розташованих у глибоких відділах носа. Вони часто спостерігаються у людей із гіпертонією чи серцево-судинними захворюваннями та потребують медичної допомоги.

Чому йде кров з носа?

Причин, що можуть викликати носову кровотечу – безліч. Проте їх можна розділити на локальні, тобто викликані причиною, що безпосередньо торкається слизової носа. Та системні, спричинені загальними захворюваннями, які впливають на стан судин або згортальної системи крові.

Локальні причини:

• Механічні травми (удар, травмування слизової).
• Сухе повітря, що викликає пересихання слизової та крихкість судин.
• Інфекції (грип, риніт, синусит).
• Поліпи або новоутворення у носовій порожнині.
• Наявність сторонніх предметів у носі (особливо у дітей).
  ​

Системні причини:

• Гіпертонія (підвищений артеріальний тиск).
• Захворювання крові (гемофілія, лейкемія).
• Гормональні зміни (особливо у вагітних через підвищення естрогену та прогестерону).
• Алергічні реакції.
• Побічна дія ліків (антикоагулянти, судинозвужувальні краплі).

Як зупинити кров з носа?

Перша допомога при кровотечі з носа повинна бути швидкою і правильною, а дії залежать від типу та локалізації самої кровотечі. Надавати допомогу потрібно, убезпечивши себе від ймовірного інфікування хворобами, що передаються з кров’ю – тобто по можливості слід вдягнути медичні рукавички та захисні окуляри.

Якщо кров йде з передніх відділів носа:

• Посадіть людину і попросіть її висунути голову вперед (так звана поза «виючого вовка»). Це зменшує приплив крові до носа.
• Затисніть крила носа пальцями на 10–15 хвилин або довше, якщо людина приймає ліки для розрідження крові.
• Прикладіть холод (пакет з льодом або рушник) на чоло та перенісся.
• Огляньте задню стінку глотки. Якщо по ній стікає кров, існує ймовірність кровотечі із задніх відділів носа.
• Якщо кровотеча не зупиняється через 20 хвилин, потрібно звернутися по спеціалізовану допомогу.
  ​

Якщо кровотеча трапилася із задніх відділів носа:

Такі випадки є більш рідкими, але вони являють собою більшу небезпеку, ніж кровотечі з передніх відділів. В такому випадку кровотеча є більш інтенсивною і кров стікає по задній стінці горла. При цьому може виникнути стан, загрозливий для життя і потрібно негайно звертатись за медичною допомогою до лікаря.

Спеціалізована допомога при раптовій кровотечі зазвичай полягає в зупинці кровотечі катетером Фолея із балоном на 30 мл. При цьому катетер вводиться в носоглотку, до нього під’єднується балон, заповнений водою, який підтягується до місця кровотечі і тампонує її. Також існують одноразові балони, вкриті спеціальною речовиною, що сприяє гемостазу, тобто згортанню крові.

Для остаточної зупинки кровотечі використовують введення ліків, які звужують судини, передню та задню тампонаду носової порожнини та термічне або хімічне припікання судин.

Які помилкові дії бувають при кровотечі?

• Не закидайте голову назад: це може спричинити затікання крові у шлунок і викликати нудоту чи блювоту.
• Не лягайте горизонтально: це ускладнює дихання.
• Не промивайте ніс одразу після кровотечі: це може пошкодити згусток крові, який формує захисний бар’єр. 

Кров з носа у вагітних

Епістаксис під час вагітності є частим явищем через гормональні зміни, що викликають розширення судин. Додатковими факторами можуть бути підвищений тиск або нестача вітаміну С. Щоб уникнути проблем:

• Зволожуйте повітря у приміщенні.
• Вживайте продукти, багаті на вітаміни.
• Контролюйте артеріальний тиск.

Носова кровотеча у дітей

У дітей раннього віку носова кровотеча часто виникає через анатомічні особливості розвитку дихальної системи та не завжди свідчить про серйозні патології. Найпоширенішою причиною є механічне пошкодження слизової оболонки носа. Це може статися внаслідок:

• ударів чи падінь;
• травмування слизової при введенні сторонніх предметів у носову порожнину;
• звички колупати в носі.
  ​

Якщо разом із кров'яними виділеннями спостерігається слиз із густими згустками крові, це може свідчити про наявність запального процесу в носовій порожнині, наприклад:

• синуситу;
• риніту;
• інших інфекцій верхніх дихальних шляхів.
  ​

У таких випадках необхідно звернутися до лікаря для діагностики та призначення відповідного лікування.

Тривалі та регулярні носові кровотечі, що супроводжуються появою синців або гематом, можуть бути ознакою серйозних захворювань, таких як:

• гемофілія;
• порушення згортання крові;
• інші захворювання крові.
  ​

Ослаблений імунітет і дефіцит вітамінів, зокрема вітамінів C і A, також впливають на стан судин. Ламкість і крихкість судин у таких випадках можуть спричинити кровотечу навіть при незначному фізичному навантаженні або підвищенні артеріального тиску.

Використання обігрівачів і недостатнє провітрювання приміщень призводить до пересихання слизової оболонки, що збільшує ризик носової кровотечі.

Хронічний нежить при регулярних застудних захворюваннях послаблюють стінки судин, роблячи їх більш крихкими.

У дітей з ендокринними розладами носові кровотечі можуть виникати через підвищений артеріальний тиск. Це потребує консультації педіатра та додаткового обстеження.

Профілактика та своєчасна діагностика дозволяють знизити ризик частих носових кровотеч у дітей та уникнути ускладнень.

Як надати невідкладну допомогу при крововтраті з носа у дитини?

Перша допомога при легкій носовій кровотечі з передніх відділів носа:

• Затисніть ніс пальцями: забезпечте механічний тиск на ділянку, що кровоточить, стискаючи крила носа на кілька хвилин.
• Застосуйте холод: прикладіть до носа холодний компрес або загорнутий у тканину лід. Це допоможе звузити судини й зменшити кровотік.
• Використовуйте судинозвужувальні засоби: закладіть у кровоточиву ніздрю шматочок вати або марлі, змоченої судинозвужувальним препаратом (наприклад, краплями для носа).
• Нахиліть голову вперед: не закидайте голову назад! Це може призвести до стікання крові в глотку, спричиняючи нудоту або ризик потрапляння крові в дихальні шляхи.
  ​

Дотримання цих простих правил допоможе швидко впоратися з кровотечею та уникнути можливих ускладнень.

При масивній кровотечі або якщо кровить із задніх відділів, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

Зазвичай розпізнати носову кровотечу неважко, адже дуже часто її просто видно візуально. Тому діагностика кровотечі з передніх відділів носової порожнини по симптомам не становить складнощів, оскільки кров виходить із носа краплями або струменем. Витікання може бути одностороннім або двостороннім.

Діагностувати задню носову кровотечу буває важче, адже кров може не витікати назовні. У таких випадках кров стікає в горло, що призводить до поступового прояву специфічних симптомів:

• нудоти;
• блювоти з домішками крові;
• кровохаркання;
• появи чорного, схожого на дьоготь калу (мелени).
  ​

Клінічні прояви залежать від обсягу втраченої крові.

Якщо крововтрата невелика (кілька мілілітрів), загальний стан зазвичай не порушується. Однак у деяких людей, особливо тих, хто боїться виду крові або схильний до паніки, можуть виникати непритомність або емоційна нестабільність (істерика).

При значній або тривалій крововтраті можуть розвиватися симптоми, загалом притаманні кровотечі:

• слабкість;
• шум або дзвін у вухах;
• миготіння «мушок» перед очима;
• сильна спрага;
• запаморочення;
• почастішання серцебиття;
• блідість шкіри та слизових оболонок;
• поступове утруднення дихання (задишка).
  ​

При великій крововтраті, яка перевищує 20% об’єму циркулюючої крові, може виникнути геморагічний шок, для якого характерні:

• загальмованість або інші порушення свідомості;
• виражена тахікардія (прискорене серцебиття);
• ниткоподібний, слабко відчутний пульс;
• різке зниження артеріального тиску;
• значне зменшення об’єму сечі або повна її відсутність.
  ​

Цей стан потребує невідкладної медичної допомоги, адже становить загрозу для життя.

Рання діагностика симптомів та своєчасна допомога можуть запобігти серйозним ускладненням. У разі підозри на значну крововтрату або розвиток шоку необхідно терміново звернутися до лікаря.

Якщо кров з носа виникає часто, необхідно провести обстеження:

• Загальний аналіз крові для виявлення анемії, тромбоцитопенії та інших загальних причин.
• Коагулограма для визначення згортальної здатності крові.
• Риноскопія для виявлення локальних причин.
• Обстеження судин (УЗД або КТ).
  ​

Методи лікування

Лікування носової кровотечі повинно бути комплексним і включати не тільки зупинку самої кровотечі, а й запобігти її появі в майбутньому. А отже потрібно:

• зупинити носову кровотечу;
• запобігти рецидивам (повторні епізоди) кровотечі;
• відновити крововтрату при наявності її симптомів - слабкості, блідості шкіри, почастішання серцевих скорочень, зниження кров'яного тиску, зниження гемоглобіну в крові.
  ​

Лікування може включати:

• припікання судин лазером або нітратом срібла; 
• призначення медикаментів для зміцнення судин;
• видалення новоутворень (при їх наявності);

Профілактика крові з носа у дітей та дорослих

Рекомендації для профілактики носових кровотеч:

1. Підтримка оптимальної вологості повітря: використовуйте зволожувачі повітря, особливо в опалювальний сезон.
2. Догляд за слизовою оболонкою носа: регулярно зволожуйте слизову сольовими розчинами або спеціальними спреями.
3. Уникайте травм: захищайте ніс, обличчя та голову від механічних ушкоджень.
4. Оберігайтеся від подразників: уникайте вдихання пилу, хімічних речовин та інших подразнюючих речовин.
5. Лікуйте алергії: своєчасно звертайтеся до лікаря для діагностики та терапії алергічних реакцій.
6. Запобігайте інфекційним захворюванням:
   ведіть здоровий спосіб життя;
   уникайте шкідливих звичок;
   загартовуйте організм;
   мінімізуйте контакт із хворими людьми;
   використовуйте маски або марлеві пов’язки при необхідності.
7. Контролюйте артеріальний тиск: регулярно перевіряйте його, особливо якщо є схильність до гіпертонії.
8. Слідкуйте за згортанням крові: якщо ви приймаєте препарати, що впливають на згортання, обов’язково проходьте регулярні обстеження.
    

Бережіть своє здоров’я, і якщо виникають проблеми, не відкладайте візит до лікаря!