Носовое кровотечение: причины и первая помощь

1. Введение
2. Виды носовых кровотечений
3. Почему идет кровь из носа?
4. Как остановить кровь из носа?
5. Кровь из носа у беременных
6. Носовое кровотечение у детей
7. Диагностика
8. Методы лечения
9. Профилактика крови из носа у детей и взрослых

Введение

Кровь из носа (или как еще называют носовое кровотечение – эпистаксис) – это довольно распространенное явление, которое может встречаться у людей всех возрастов. В большинстве случаев кровотечение не несет серьезной угрозы, но иногда оно может быть симптомом опасных состояний. Как остановить кровь из носа, почему она может возникать, и как предотвратить это – ответы на эти вопросы ищите в статье на ДІЛА блог, они помогут избежать осложнений и правильно оказать помощь.

Виды носовых кровотечений

В зависимости от того, в каком отделе носа происходит кровотечение, оно делится на два основных типа:

1. Передние кровотечения.
   Этот вид эпистаксиса наиболее распространен и обычно возникает из-за повреждений капилляров в передней части в зоне Киссельбаха. Передние кровотечения легко остановить самостоятельно.
2. Задние кровотечения.
   Задние кровотечения возникают из больших сосудов, расположенных в глубоких отделах носа. Они часто наблюдаются у людей с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями и нуждаются в оказании медицинской помощи.

Почему идет кровь из носа?

Причин, которые могут вызвать носовое кровотечение – множество. Однако их можно разделить на локальные, то есть вызванные причиной, непосредственно касающейся слизистой носа. И системные, вызванные общими заболеваниями, влияющими на состояние сосудов или свертывающей системы крови.

Локальные причины:

• Механические травмы (ушиб, травма слизистой).
• Сухой воздух вызывает пересыхание слизистой и хрупкость сосудов.
• Инфекции (грипп, ринит, синусит).
• Полипы или новообразование в полости носа.
• Наличие посторонних предметов в носу (особенно у детей).
  ​

Системные причины:

• Гипертония (повышенное АД).
• Заболевание крови (гемофилия, лейкемия).
• Гормональные изменения (особенно у беременных из-за повышения эстрогена и прогестерона).
• Аллергические реакции.
• Побочное действие лекарств (антикоагулянты, сосудосуживающие капли).

Как остановить кровь из носа?

Первая помощь при кровотечении из носа должна быть быстрой и правильной, а действия зависят от типа и локализации самого кровотечения. Оказывать помощь нужно, обезопасив себя от вероятного инфицирования передающимися с кровью болезнями – то есть по возможности следует надеть медицинские перчатки и защитные очки.

Если кровь идет из передних отделов носа:

• Посадите человека и попросите его выдвинуть голову вперед (так называемая поза «воющего волка»). Это уменьшает приток крови к носу.
• Зажмите крылья носа пальцами на 10–15 минут или дольше, если человек принимает лекарства для разжижения крови.
• Приложите холод (пакет со льдом или полотенце) на лоб и переносицу.
• Осмотрите заднюю стенку глотки. Если по ней стекает кровь, есть вероятность кровотечения из задних отделов носа.
• Если кровотечение не останавливается через 20 минут, следует обратиться за специализированной помощью.
  ​

Если кровотечение произошло из задних отделов носа:

Такие случаи более редки, но они представляют собой большую опасность, чем кровотечения из передних отделов. В таком случае кровотечение более интенсивно и кровь стекает по задней стенке глотки. При этом может возникнуть состояние, угрожающее жизни и нужно немедленно обращаться за медицинской помощью к врачу.

Специализированная помощь при внезапном кровотечении обычно заключается в остановке кровотечения катетером Фолея с баллоном на 30 мл. При этом катетер вводится в носоглотку, к нему подсоединяется баллон, заполненный водой, который подтягивается к месту кровотечения и тампонирует его. Также существуют одноразовые баллоны, покрытые специальным веществом, способствующим гемостазу, то есть свертыванию крови.

Для окончательной остановки кровотечения используют введение лекарств, сужающих сосуды, переднюю и заднюю тампонаду носовой полости и термическое или химическое прижигание сосудов.

Какие неправильные действия бывают при кровотечении?

• Не забрасывайте голову назад: это может привести к затеканию крови в желудок и вызвать тошноту или рвоту.
• Не ложитесь горизонтально: это затрудняет дыхание.
• Не промывайте нос сразу после кровотечения: это может повредить сгусток крови, который формирует защитный барьер.

Кровь из носа у беременных

Эпистаксис во время беременности является частым явлением из-за гормональных изменений, вызывающих расширение сосудов. Дополнительными факторами могут быть повышенное давление или недостаток витамина С. Чтобы избежать проблем:

• Увлажняйте воздух в помещении.
• Употребляйте продукты, богатые витаминами.
• Контролируйте АД.

Носовое кровотечение у детей

У детей раннего возраста носовое кровотечение часто возникает из-за анатомических особенностей развития дыхательной системы и не всегда свидетельствует о серьезных патологиях. Наиболее распространенной причиной является механическое повреждение слизистой носа. Это может произойти в результате:

• ударов или падений;
• травмирования слизистой при введении посторонних предметов в носовую полость;
• привычки ковырять в носу.
  ​

Если с кровяными выделениями наблюдается слизь с густыми сгустками крови, это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в носовой полости, например:

• синусита;
• ринита;
• других инфекций верхних дыхательных путей.
  ​

В таких случаях необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Длительные и регулярные носовые кровотечения, сопровождающиеся появлением кровоподтеков или гематом, могут быть признаком серьезных заболеваний, таких как:

• гемофилия;
• нарушение свертывания крови;
• другие заболевания крови.
  ​

Ослабленный иммунитет и дефицит витаминов, в частности витаминов C и A, также влияют на состояние сосудов. Ломкость и хрупкость сосудов в таких случаях могут вызвать кровотечение даже при незначительной физической нагрузке или повышении АД.

Использование обогревателей и недостаточное проветривание помещений приводит к пересыханию слизистой, что увеличивает риск носового кровотечения.

Хронический насморк при регулярных простудных заболеваниях ослабляют стенки сосудов, делая их более хрупкими.

У детей с эндокринными расстройствами носовые кровотечения могут возникать из-за повышенного артериального давления. Это требует консультации педиатра и дополнительного обследования.

Профилактика и своевременная диагностика позволяют снизить риск частых носовых кровотечений у детей и избежать осложнений.

Как оказать неотложную помощь при кровопотере из носа у ребенка?

Первая помощь при легком носовом кровотечении из передних отделов носа:

• Зажмите нос пальцами: обеспечьте механическое давление на кровоточащий участок, сжимая крылья носа на несколько минут.
• Используйте холод: приложите к носу холодный компресс или завернутый в ткань лед. Это поможет сузить сосуды и снизить кровоток.
• Используйте сосудосуживающие средства: заложите в кровоточащий носовой ход кусочек ваты или марли, смоченной сосудосуживающим препаратом (например, каплями для носа).
• Наклоните голову вперед: не запрокидывайте голову назад! Это может привести к стеканию крови в глотку, вызывая тошноту, или риску попадания крови в дыхательные пути.
  ​

Соблюдение этих простых правил поможет быстро справиться с кровотечением и избежать возможных осложнений.

При массивном кровотечении или кровотечении из задних отделов, нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Обычно распознать носовое кровотечение нетрудно, ведь очень часто его просто видно визуально. Поэтому диагностика кровотечения из передних отделов носовой полости по симптомам не составляет сложностей, поскольку кровь выходит из носа каплями или струей. Кровотечение может быть односторонним или двусторонним.

Диагностировать заднее носовое кровотечение бывает тяжелее, ведь кровь может не вытекать наружу. В таких случаях кровь стекает в горло, что приводит к постепенному проявлению специфических симптомов:

• тошноты;
• рвоты с примесями крови;
• кровохарканью;
• появлению черного, похожего на деготь кала (мелена).
  ​

Клинические проявления зависят от объема потерянной крови.

Если кровопотеря невелика (несколько миллилитров), общее состояние обычно не нарушается. Однако у некоторых людей, особенно тех, кто боится вида крови или подвержен панике, могут возникать обмороки или эмоциональная нестабильность (истерика).

При значительной или продолжительной кровопотере могут развиваться симптомы, в целом присущие кровотечению:

• слабость;
• шум или звон в ушах;
• мигание «мушек» перед глазами;
• сильная жажда;
• головокружение;
• учащение сердцебиения;
• бледность кожи и слизистых;
• постепенное затруднение дыхания (одышка).

При большой кровопотере, превышающей 20% объема циркулирующей крови, может возникнуть геморрагический шок, для которого характерны:

• заторможенность или другие нарушения сознания;
• выраженная тахикардия (ускоренное сердцебиение);
• нитевидный, слабо ощутимый пульс;
• резкое снижение АД;
• значительное уменьшение объема мочи или полное ее отсутствие.

Это состояние нуждается в неотложной медицинской помощи, поскольку представляет угрозу для жизни.

Ранняя диагностика симптомов и своевременная помощь могут предотвратить серьезные осложнения. При подозрении на значительную кровопотерю или развитие шока необходимо срочно обратиться к врачу.

Если кровь из носа возникает часто, необходимо провести обследование:

• Общий анализ крови для выявления анемии, тромбоцитопении и других общих причин.
• Коагулограмма для определения свертывающей способности крови.
• Риноскопия по выявлению локальных причин.
• Обследование сосудов (УЗИ или КТ).
  ​

Методы лечения

Лечение носового кровотечения должно быть комплексным и включать не только остановку самого кровотечения, но и предотвратить ее появление в будущем. А значит нужно:

• остановить носовое кровотечение;
• предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
• восстановить кровопотерю при наличии ее симптомов – слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемо глобина в крови.
  ​

Лечение может включать:

• прижигание сосудов лазером или нитратом серебра; 
• назначение медикаментов для укрепления сосудов;
• удаление новообразований (при их наличии);

Профилактика крови из носа у детей и взрослых

Рекомендации для профилактики носовых кровотечений :

1. Поддержание оптимальной влажности воздуха: используйте увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон.
2. Уход за слизистой носа: регулярно увлажняйте слизистую солевыми растворами или специальными спреями.
3. Избегайте травм: защищайте нос, лицо и голову от механических повреждений.
4. Не подвергайтесь раздражителям: избегайте вдыхания пыли, химических веществ и других раздражающих веществ.
5. Лечите аллергию: обращайтесь к врачу для диагностики и терапии аллергических реакций.
6. Предотвращайте инфекционные заболевания:
   ведите здоровый образ жизни;
   закаляйте организм;
   избегайте вредных привычек;
   минимизируйте контакт с больными людьми;
   используйте маски или марлевые повязки при необходимости.
7. Контролируйте АД: регулярно проверяйте его, особенно если есть склонность к гипертонии.
8. Следите за свертыванием крови: если вы принимаете влияющие на свертывание препараты, обязательно проходите регулярные обследования.
    

Берегите свое здоровье и если возникают проблемы, не откладывайте визит к врачу!