Рак легень: симптоми, діагностика та лікування

1. Вступ. Статистичні дані про захворювання
2. Що таке рак легень?
3. Ознаки та симптоми раку легень
4. Стадії раку легень та їх симптоми
5. Звідки береться рак? – Причини виникнення раку легень
6. Як виглядає рак легень?
7. Діагностика раку легень
8. Сканування за допомогою МРТ, КТ, МСКТ, УЗД
9. Онкомаркери
10. Гістологія
11. Класифікація раку легень
12. Чи виліковний рак легень?
13. Профілактика онкологічних захворювань
14. Які онкомаркери здати для профілактики?

Вступ. Статистичні дані про захворювання

Рак легень – один із найпоширеніших видів раку у світі. За інформацією ВООЗ щороку діагностується близько 2 мільйонів нових випадків цього захворювання, що складає приблизно 11% усіх випадків раку. Рак легень є причиною найбільшої кількості смертей від раку як серед чоловіків, так і серед жінок.

Що таке рак легень?

Рак легень — це злоякісна пухлина, що виникає в легеневій тканині, зазвичай у клітинах, які вистилають дихальні шляхи. Існує два основні типи раку легень: дрібноклітинний рак легень (ДРЛ) та недрібноклітинний рак легень (НДРЛ). НДРЛ становить близько 85% усіх випадків раку легень.

У Міжнародній класифікації хвороб 10-го перегляду (МКХ-10) рак легень класифікується під кодами C34. Цей розділ включає різні види злоякісних новоутворень легень та бронхів:

• C34.0 – злоякісне новоутворення головного бронха;
• C34.1 – злоякісне новоутворення верхньої частини бронха або легені;
• C34.2 – злоякісне новоутворення середньої частини бронха або легень;
• C34.3 – злоякісне новоутворення нижньої частини бронха або легень;
• C34.8 – злоякісне новоутворення, яке охоплює більше однієї ділянки бронха та легені;
• C34.9 – злоякісне новоутворення бронха або легені, неуточнене.

Ознаки та симптоми раку легень

Симптоми раку легень можуть варіювати залежно від стадії захворювання та типу пухлини. До найбільш поширених симптомів належать:

• постійний кашель, що не проходить або погіршується;
• біль у грудях, який посилюється при глибокому вдиху, кашлі або сміху;
• втрата апетиту і зниження ваги без явної причини;
• харкотиння, яке при раку легень може містити кров’яні прожилки, бути густим і слизистим, змінювати колір на жовтий, зелений або іржавий, а також може спостерігатися його збільшена кількість;
• задишка і хрипи;
• постійна втома або слабкість.

Стадії раку легень та їх симптоми

1 стадія раку

Опис

Пухлина обмежена в легенях і не поширюється на лімфатичні вузли

Симптоми

Відсутність явних симптомів

2 стадія раку

Опис

Пухлина поширюється на лімфатичні вузли в межах легень

Симптоми

Кашель, задишка, біль у грудях

3 стадія раку

Опис

Пухлина поширюється на лімфатичні вузли за межами легень або на сусідні органи

Симптоми

Важкий кашель, кров у мокроті, сильна задишка, втрата ваги

4 стадія раку

Опис

Пухлина метастазує в інші частини тіла

Симптоми

Сильний біль, загальна слабкість, різке погіршення стану

Центральний рак легень

Центральний рак легень розвивається у великих бронхах, розташованих ближче до центру грудної клітки. Найчастіше це плоскоклітинний рак або дрібноклітинний рак легень. Симптоми включають кашель, кровохаркання, біль у грудях та обструкцію бронхів, що може призводити до пневмонії або ателектазу.

Периферичний рак легень

Периферичний рак легень виникає в дрібних бронхах та альвеолах, розташованих на периферії легеневої тканини. Часто це аденокарцинома або великоклітинний рак легень. Симптоми можуть бути менш вираженими на ранніх стадіях –  задишка, біль у грудях та рецидивуючі інфекції.

Плоскоклітинний рак легень

Плоскоклітинний рак легень G2 (помірно диференційований) – тип недрібноклітинного раку, що розвивається в епітелії бронхів і характеризується середньою швидкістю росту та агресивності. Він часто асоціюється з палінням. Симптоми: стійкий кашель, кровохаркання, біль у грудях та задишка.

Звідки береться рак? – Причини виникнення раку легень

Основною причиною виникнення раку легень є паління, яке відповідає за приблизно 85% випадків захворювання. Інші фактори ризику можуть бути такими:

• вдихання пасивного диму;
• вплив радону (радіоактивний хімічний елемент);
• контакт з азбестом та іншими шкідливими хімічними речовинами;
• забруднення повітря;
• генетична схильність.
   

Профілактика складається з повного обмеження куріння та зменшення впливу шкідливих факторів довкілля.

Як виглядає рак легень?

Рак легень може мати різний вигляд на рентгенограмах. Найчастіше це маса або вузол у легені, який може бути однорідним або неоднорідним, з чіткими або розмитими краями. Метастази можуть виглядати як множинні вузли.

Важливо! Фіброз легень не є раком. Це хронічне захворювання, при якому легенева тканина замінюється рубцевою тканиною, що ускладнює дихання та знижує здатність легень переносити кисень. Фіброз легень може виникати з різних причин, таких як інфекції, аутоімунні захворювання, тривале вдихання шкідливих речовин або невідому етіологію (ідіопатичний легеневий фіброз). Водночас рак легень є неконтрольованим зростанням аномальних клітин у легенях.

Діагностика раку легень

Діагностика раку легень складається з кількох ключових методів, які забезпечують точність і своєчасність виявлення захворювання. Серед них — використання онкомаркерів, які допомагають ідентифікувати специфічні біомолекули, що підвищуються у крові при наявності раку. Гістологічне дослідження, що передбачає мікроскопічне дослідження зразків тканини, взятих за допомогою біопсії, дає змогу визначити тип і стадію пухлини. Лабораторна діагностика, така як аналізи крові та харкотиння, що допомагає виявити наявність ракових клітин та оцінити загальний стан організму пацієнта. А також сканування за допомогою МРТ, КТ, МСКТ та УЗД, які забезпечують детальне зображення легенів, допомагаючи виявити наявність пухлин, їх розмір, розташування та ступінь поширення, що є надзвичайно важливим для визначення найефективнішої стратегії лікування.

Рентген легень є одним із первинних методів діагностики раку легень. Він дозволяє виявити патологічні зміни у легеневій тканині, які можуть свідчити про наявність пухлини. Під час процедури роблять рентгенівські знімки грудної клітини, на яких видно структуру легень та наявність будь-яких аномалій, таких як затемнення або утворення, які можуть бути пухлинними масами.

Рентгенографія є неінвазивною, швидкою та доступною процедурою, що робить її широко використовуваною на початкових етапах обстеження пацієнтів з підозрою на рак легень. Однак, для точного підтвердження діагнозу часто необхідні додаткові методи дослідження, такі як комп’ютерна томографія (КТ), біопсія та інші.

Сканування за допомогою МРТ, КТ, МСКТ, УЗД

Магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ), мультиспіральна комп’ютерна томографія (МСКТ) та ультразвукове дослідження (УЗД) допомагають виявити пухлини, оцінити їх розміри і поширення.

Онкомаркери

Онкомаркери є важливими біомаркерами, які допомагають у діагностиці, моніторингу та прогнозуванні раку легень. Це молекули, які можуть бути виявлені в крові, сечі, тканинах або інших рідинах організму і є показниками наявності раку або інших патологічних процесів. Для раку легень найчастіше використовуються онкомаркери CEA, CYFRA 21-1, NSE.

1. Карциноембріональний антиген (CEA). CEA є одним з найвідоміших онкомаркерів, який використовується для моніторингу раку легень. Його рівень може бути підвищеним при багатьох видах раку, в тому числі рак легень, хоча він не є специфічним для жодного виду раку.
2. Цитокератин 19 фрагмент (CYFRA 21-1). CYFRA 21-1 є фрагментом цитокератину 19 і є специфічним маркером для недрібноклітинного раку легень (НДКРЛ). Підвищений рівень CYFRA 21-1 часто вказує на прогресування захворювання і може бути використаний для моніторингу відповіді на лікування.
3. Нейроспецифічна енолаза (NSE). NSE є ензимом, який присутній у нейронних та нейроендокринних клітинах. Підвищений рівень NSE є характерним для дрібноклітинного раку легень (ДКРЛ) і може бути використаний як для діагностики, так і для моніторингу цього виду раку.

Гістологія

Гістологічне дослідження раку легень є основним методом діагностики, який дозволяє визначити тип і стадію пухлини. Під час процедури беруть біопсію тканини легень, яку потім аналізують під мікроскопом. Це допомагає виявити морфологічні ознаки раку, такі як форма і структура клітин.

Класифікація раку легень

Рак легень класифікується за двома основними типами:

1. Дрібноклітинний рак легень (ДРЛ): агресивний тип, який швидко поширюється.
2. Недрібноклітинний рак легень (НДРЛ): менш агресивний, включає аденокарциному, плоскоклітинний рак та великоклітинний рак.

Чи виліковний рак легень?

Виліковність раку легень залежить від типу та стадії захворювання. На ранніх стадіях рак легень може бути виліковним за допомогою хірургії, хіміотерапії та радіотерапії. На пізніх стадіях лікування спрямоване на поліпшення якості життя пацієнта та контроль симптомів.

Скільки живуть з 4 стадією раку легень? Прогноз для пацієнтів з 4 стадією раку легень, на жаль, загалом невтішний, але може значно відрізнятися залежно від багатьох факторів, таких як тип раку, загальний стан здоров’я пацієнта, наявність супутніх захворювань, відповідь на лікування тощо.

У середньому, п’ятирічна виживаність для пацієнтів з метастатичним (четверта стадія) недрібноклітинним раком легень становить близько 5-10%. Для дрібноклітинного раку легень цей показник ще нижчий. Втім, сучасні методи лікування, такі як таргетна терапія та імунотерапія, можуть покращувати прогноз і якість життя для деяких пацієнтів.

Чого бояться ракові клітини?

• імунної системи: активні імунні клітини можуть розпізнати і знищити ракові клітини;
• оксигенації: висока концентрація кисню може пошкоджувати ракові клітини, які часто процвітають в умовах низького кисню;
• хіміотерапії та радіотерапії – методи лікування, які спрямовані на знищення або зменшення ракових клітин;
• антиангіогенної терапії: перешкоджає утворенню нових кровоносних судин, які живлять пухлину;
• цільових терапій: знищують ракові клітини на молекулярному рівні, блокуючи специфічні білки або гени, необхідні для їх росту та виживання.

Профілактика онкологічних захворювань

Для профілактики онкологічних захворювання важливо:

• обмежити куріння: відмова від тютюну значно знижує ризик раку;
• дотримуватись здорового харчування: споживання овочів, фруктів та зменшення жирів у раціоні;
• займатись фізичною активністю: регулярні вправи підтримують здоров’я;
• уникати надмірного впливу сонця: використовувати захист від ультрафіолетового випромінювання;
• проходити регулярні медичні огляди та діагностику: раннє виявлення та лікування передракових станів.

Які онкомаркери здати для профілактики?

Для профілактики та раннього виявлення раку легень можуть бути корисні дослідження на онкомаркери, такі як CEA, CYFRA 21-1, NSE. Однак, жоден з онкомаркерів не є абсолютно специфічним, тому їх результати варто розглядати разом з іншими діагностичними методами.

Питання та відповіді

Яке харкотиння при раку легень?

Харкотиння при раку легень може містити кров або мати рожевий відтінок через наявність крові.

Якого вітаміну не можна вживати при раку?

При раку важливо бути обережними з вітаміном А у високих дозах. Дослідження показали, що його надмірне споживання може мати негативний вплив на перебіг деяких видів раку, зокрема, може погіршувати ефект лікування. Це стосується як синтетичних добавок, так і вітаміну А в їжі. Однак інші вітаміни можуть бути корисними, тому важливо консультуватися з лікарем перед зміною раціону чи додаванням вітамінних добавок.

Чи можна з аналізу крові діагностувати рак?

Аналіз крові може виявити підвищені рівні онкомаркерів, але для остаточної діагностики раку необхідні додаткові методи, такі як біопсія, МРТ тощо.

Чи правда, що солярії та перебування на сонці можуть викликати рак?

Так, солярії та надмірне перебування на сонці можуть підвищувати ризик розвитку меланоми і інших видів раку шкіри.