Рак легких: симптомы, диагностика и лечение

1. Введение. Статистические данные о заболевании
2. Что такое рак легких?
3. Признаки и симптомы рака легких
4. Стадии рака легких и их симптомы
5. Откуда берется рак – Причины возникновения рака легких
6. Как выглядит рак легких?
7. Диагностика рака легких
8. Сканирование с помощью МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ
9. Онкомаркеры
10. Гистология
11. Классификация рака легких
12. Излечим ли рак легких?
13. Профилактика онкологических заболеваний
14. Какие онкомаркеры сдать для профилактики?

Введение. Статистические данные о заболевании

Рак легких – это один из самых распространенных видов рака в мире. По информации ВОЗ, ежегодно диагностируется около 2 миллионов новых случаев этого заболевания, что составляет примерно 11% всех случаев рака. Рак легких является причиной наибольшего количества смертей от рака как среди мужчин, так и среди женщин.

Что такое рак легких?

Рак легких – это злокачественная опухоль, возникающая в легочной ткани, обычно в клетках, которые выстилают дыхательные пути. Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легких (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ). НМРЛ составляет около 85% всех случаев рака легких.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рак легких классифицируется под кодами C34. Этот раздел включает различные виды злокачественных новообразований легких и бронхов:

• C34.0 – злокачественное новообразование главного бронха;
• C34.1 – злокачественное новообразование верхней части бронха или легкого;
• C34.2 – злокачественное новообразование средней части бронха или легких;
• C34.3 – злокачественное новообразование нижней части бронха или легких;
• C34.8 – злокачественное новообразование, которое охватывает более одного участка бронха и легкого;
• C34.9 – злокачественное новообразование бронха или легкого, неуточненное.

Признаки и симптомы рака легких

Симптомы рака легких могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и типа опухоли. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• постоянный кашель, который не проходит или ухудшается;
• боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или смехе;
• потеря аппетита и снижение веса без явной причины;
• мокрота, которая при раке легких может содержать кровяные прожилки, быть густой и слизистой, менять цвет на желтый, зеленый или ржавый, а также может наблюдаться ее увеличенное количество;
• одышка и хрипы;
• постоянная усталость или слабость.

Стадии рака легких и их симптомы

1 стадия рака

Описание

Опухоль ограничена в легких и не распространяется на лимфатические узлы

Симптомы

Отсутствие явных симптомов

2 стадия рака

Описание

Опухоль распространяется на лимфатические узлы в пределах легких

Симптомы

Кашель, одышка, боль в груди

3 стадия рака

Описание

Опухоль распространяется на лимфатические узлы за пределами легких или на соседние органы

Симптомы

Тяжелый кашель, кровь в мокроте, сильная одышка, потеря веса

4 стадия рака

Описание

Опухоль метастазирует в другие части тела

Симптомы

Сильная боль, общая слабость, резкое ухудшение состояния

Боль в спине также может быть симптомом рака легких, особенно если опухоль расположена в верхних отделах легких и давит на соседние структуры, такие как ребра, позвоночник или нервы. Эта боль может быть постоянной и усиливаться при глубоком дыхании, кашле или движениях.

Центральный рак легких

Центральный рак легких развивается в крупных бронхах, расположенных ближе к центру грудной клетки. Чаще всего это плоскоклеточный рак или мелкоклеточный рак легких. Симптомы включают кашель, кровохарканье, боль в груди и обструкцию бронхов, что может приводить к пневмонии или ателектазу.

Периферический рак легких

Периферический рак легких возникает в мелких бронхах и альвеолах, расположенных на периферии легочной ткани. Часто это аденокарцинома или крупноклеточный рак легких. Симптомы могут быть менее выраженными на ранних стадиях – одышка, боль в груди и рецидивирующие инфекции.

Плоскоклеточный рак легких

Плоскоклеточный рак легких G2 (умеренно дифференцированный) – тип немелкоклеточного рака, который развивается в эпителии бронхов и характеризуется средней скоростью роста и агрессивности. Он часто ассоциируется с курением. Симптомы: стойкий кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Откуда берется рак – Причины возникновения рака легких

Основной причиной возникновения рака легких является курение, которое отвечает за примерно 85% случаев. Другие факторы риска могут быть такими:

• вдыхание пассивного дыма;
• влияние радона (радиоактивный химический элемент);
• контакт с асбестом и другими вредными химическими веществами;
• загрязнение воздуха;
• генетическая предрасположенность.
   

Профилактика состоит из полного ограничения курения и уменьшения влияния вредных факторов окружающей среды.

Как выглядит рак легких?

Рак легких на флюорографии или кт может иметь разный вид. Чаще всего это масса или узел в легком, который может быть однородным или неоднородным, с четкими или размытыми краями. Метастазы могут выглядеть как множественные узлы.

Важно! Фиброз легких не является раком. Это хроническое заболевание, при котором легочная ткань замещается рубцовой тканью, что затрудняет дыхание и снижает способность легких переносить кислород. Фиброз легких может возникать по разным причинам, таким как инфекции, аутоиммунные заболевания, длительное вдыхание вредных веществ или неизвестную этиологию (идиопатический легочный фиброз). В то же время рак легких является неконтролируемым ростом аномальных клеток в легких.

Эмфизема легких также не является раком. Это заболевание, при котором альвеолы (мелкие воздушные мешочки в легких) повреждаются, что приводит к затруднению дыхания. Она чаще всего возникает из-за длительного курения или длительного воздействия загрязняющих веществ.

Диагностика рака легких

Диагностика рака легких состоит из нескольких ключевых методов, которые обеспечивают точность и своевременность выявления заболевания. Среди них – использование онкомаркеров, которые помогают идентифицировать специфические биомолекулы, повышающиеся в крови при наличии рака. Гистологическое исследование, предусматривающее микроскопическое исследование образцов ткани, взятых с помощью биопсии, позволяет определить тип и стадию опухоли. Лабораторная диагностика, такая как анализы крови и мокроты, помогает выявить наличие раковых клеток и оценить общее состояние организма пациента. А также сканирование с помощью МРТ, КТ, МСКТ и УЗИ, которые обеспечивают детальное изображение легких, помогая выявить наличие опухолей, их размер, расположение и степень распространения, что является чрезвычайно важным для определения эффективной стратегии лечения.

Рентген легких является одним из первичных методов диагностики рака легких. Он позволяет выявить патологические изменения в легочной ткани, которые могут свидетельствовать о наличии опухоли. Во время процедуры делают рентгеновские снимки грудной клетки, на которых видно структуру легких и наличие любых аномалий, таких как затемнения или образования, которые могут быть опухолевыми массами.

Рентгенография является неинвазивной, быстрой и доступной процедурой, что делает ее широко используемой на начальных этапах обследования пациентов с подозрением на рак легких. Однако, для точного подтверждения диагноза часто необходимы дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография (КТ), биопсия и другие.

В онкологии «susp» (или «susp.») является сокращением от латинского слова «suspicio», что означает «подозрение». Это указывает на подозрение на наличие опухоли или другого патологического процесса, который требует дальнейшего обследования для подтверждения или исключения диагноза. Например, «susp. malignancy» означает подозрение на злокачественное новообразование.

Сканирование с помощью МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ

Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) помогают выявить опухоли, оценить их размеры и распространение.

На компьютерной томографии (КТ) рак легких можно спутать с другими заболеваниями, такими как пневмония, туберкулез, гранулематозные заболевания (например, саркоидоз), доброкачественные опухоли (например, гамартомы), абсцессы, сосудистые аномалии и реактивные изменения вследствие воспаления или травмы. Именно поэтому точное подтверждение заболевания требует дополнительных методов диагностики.

Онкомаркеры

Онкомаркеры являются важными биомаркерами, которые помогают в диагностике, мониторинге и прогнозировании рака легких. Это молекулы, которые могут быть обнаружены в крови, моче, тканях или других жидкостях организма и являются показателями наличия рака или других патологических процессов. Для рака легких чаще всего используются онкомаркеры CEA, CYFRA 21-1, NSE.

1. Карциноэмбриональный антиген (CEA). CEA является одним из самых известных онкомаркеров, который используется для мониторинга рака легких. Его уровень может быть повышенным при многих видах рака, в том числе рак легких, хотя он не является специфическим ни для одного вида рака.
2. Цитокератин 19 фрагмент (CYFRA 21-1). CYFRA 21-1 является фрагментом цитокератина 19 и является специфическим маркером для немелкоклеточного рака легких (НДКРЛ). Повышенный уровень CYFRA 21-1 часто указывает на прогрессирование заболевания и может быть использован для мониторинга ответа на лечение.
3. Нейроспецифическая энолаза (NSE). NSE является энзимом, который присутствует в нейронных и нейроэндокринных клетках. Повышенный уровень NSE характерен для мелкоклеточного рака легких (ДКРЛ) и может быть использован как для диагностики, так и для мониторинга этого вида рака.​

Гистология

Гистологическое исследование рака легких является основным методом диагностики, который позволяет определить тип и стадию опухоли. Во время процедуры берут биопсию ткани легких, которую затем анализируют под микроскопом. Это помогает выявить морфологические признаки рака, такие как форма и структура клеток.

Классификация рака легких

Рак легких классифицируется по двум основным типам:

1. Мелкоклеточный рак легких (МРЛ): агрессивный тип, который быстро распространяется.
2. Немелкоклеточный рак легких (НМРЛ): менее агрессивный, включает аденокарциному, плоскоклеточный рак и крупноклеточный рак.

Излечим ли рак легких?

Излечимость рака легких зависит от типа и стадии заболевания. На ранних стадиях рак легких может быть излечимым с помощью хирургии, химиотерапии и радиотерапии. На поздних стадиях лечение направлено на улучшение качества жизни пациента и контроль симптомов.

Сколько живут с 4 стадией рака легких? Прогноз для пациентов с 4 стадией рака легких, к сожалению, в целом неутешительный, но может значительно отличаться в зависимости от многих факторов, таких как тип рака, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, ответ на лечение и тому подобное.

В среднем, пятилетняя выживаемость для пациентов с метастатическим (четвертая стадия) немелкоклеточным раком легких составляет около 5-10%. Для мелкоклеточного рака легких этот показатель еще ниже. Впрочем, современные методы лечения, такие как таргетная терапия и иммунотерапия, могут улучшать прогноз и качество жизни для некоторых пациентов.

Чего боятся раковые клетки?

• иммунной системы: активные иммунные клетки могут распознать и уничтожить раковые клетки;
• оксигенации: высокая концентрация кислорода может повреждать раковые клетки, которые часто процветают в условиях низкого кислорода;
• химиотерапии и радиотерапии - методы лечения, которые направлены на уничтожение или уменьшение раковых клеток;
• антиангиогенной терапии: препятствует образованию новых кровеносных сосудов, которые питают опухоль;
• целевых терапий: уничтожают раковые клетки на молекулярном уровне, блокируя специфические белки или гены, необходимые для их роста и выживания.

Профилактика онкологических заболеваний

Для профилактики онкологических заболевания важно:

• ограничить курение: отказ от табака значительно снижает риск рака;
• придерживаться здорового питания: потребление овощей, фруктов и уменьшение жиров в рационе;
• заниматься физической активностью: регулярные упражнения поддерживают здоровье;
• избегать чрезмерного воздействия солнца: использовать защиту от ультрафиолетового излучения;
• проходить регулярные медицинские осмотры и диагностику: раннее выявление и лечение предраковых состояний.

Какие онкомаркеры сдать для профилактики?

Для профилактики и раннего выявления рака легких могут быть полезны исследования на онкомаркеры, такие как CEA, CYFRA 21-1, NSE. Однако, ни один из онкомаркеров не является абсолютно специфическим, поэтому их результаты следует рассматривать вместе с другими диагностическими методами.

Вопросы и ответы

Какая мокрота при раке легких?

Мокрота при раке легких может содержать кровь или иметь розовый оттенок из-за наличия крови.

Какой витамин нельзя употреблять при раке?

При раке важно быть осторожными с витамином А в высоких дозах. Исследования показали, что его чрезмерное потребление может оказать негативное влияние на течение некоторых видов рака, в частности, может ухудшать эффект лечения. Это касается как синтетических добавок, так и витамина А в пище. Однако другие витамины могут быть полезными, поэтому важно консультироваться с врачом перед изменением рациона или добавлением витаминных добавок.

Можно ли по анализу крови диагностировать рак?

Анализ крови может выявить повышенные уровни онкомаркеров, но для окончательной диагностики рака необходимы дополнительные методы, такие как биопсия, МРТ и т.д.

Правда ли, что солярии и пребывание на солнце могут вызвать рак?

Да, солярии и чрезмерное пребывание на солнце могут повышать риск развития меланомы и других видов рака кожи.