Селезінка людини

1. Що таке селезінка?
2. Що важливо знати про селезінку людини?
3. Де знаходиться селезінка людини
4. Як виглядає і працює селезінка людини?
5. Як болить селезінка?
6. Чому може хворіти селезінка?
7. Як перевірити здоров'я селезінки?
8. Як лікують селезінку?
9. Як зберегти здоров'я селезінки?
10. Популярні запитання та відповіді

Селезінка людини – орган, про який часто згадують лише тоді, коли з’являється біль у лівому підребер’ї або лікар говорить про її збільшення. Проте, саме вона бере участь у формуванні імунної відповіді, очищенні крові та регуляції клітинного складу крові, а отже відіграє важливу роль для організму людини.

Що таке селезінка?

Селезінка – це непарний орган лімфатичної системи, який належить до периферичних імунних органів. Вона відіграє важливу роль у фільтрації крові та захисті організму від інфекцій.

Це найбільший лімфоїдний орган, що бере участь у руйнуванні старих еритроцитів, формує імунну відповідь проти бактерій та вірусів та накопичує певний об’єм крові.

Згідно з рекомендаціями American Society of Hematology, селезінка є важливою частиною ретикулоендотеліальної системи – внутрішньою системою детоксикації та імунного контролю, де селезінка виконує роль головного фільтраційного бар'єру. Сучасна медицина частіше використовує термін система мононуклеарних фагоцитів (СМФ), але ретикулоендотеліальна система залишається зрозумілішою та класичною назвою.

Що важливо знати про селезінку людини?

Де знаходиться селезінка людини?

Селезінка розташована у верхній лівій частині черевної порожнини – у лівому підребер’ї. Вона лежить позаду шлунка, під куполом діафрагми, приблизно на рівні IX–XI ребер. Частково орган прикритий ребрами, що захищає його від зовнішніх ушкоджень.

Таке розташування селезінки пояснює, чому біль при її збільшенні або запаленні зазвичай відчувається саме зліва під ребрами та може посилюватися під час глибокого вдиху або фізичного навантаження.

Як виглядає і працює селезінка людини?

Селезінка – це м’який, еластичний орган овальної або бобоподібної форми темно-червоного кольору. Такий відтінок зумовлений великою кількістю крові, що постійно проходить через її тканини. У нормі орган має гладку поверхню та щільну сполучнотканинну капсулу.

З точки зору анатомії, селезінка складається з двох основних компонентів:

• біла пульпа – лімфоїдна тканина, яка відповідає за імунну функцію;
• червона пульпа – виконує роль «фільтра крові».
  ​​​​​​​

Така будова селезінки забезпечує поєднання імунної та гематологічної функцій.

Як працює селезінка?

• Фільтрація крові. Щодня через орган проходить значний об’єм крові, де видаляються старі клітини та мікроорганізми.
• Імунний контроль. Селезінка розпізнає бактерії та віруси і запускає вироблення антитіл.
• Регуляція клітинного складу крові. Орган контролює баланс еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.
• Депонування крові. Частина крові може тимчасово накопичуватися в селезінці.
  ​​​​​​​

Саме тому, коли селезінка збільшена, це вказує на інфекційний, гематологічний або системний процес в організмі.

Як болить селезінка?

Біль у ділянці селезінки зазвичай локалізується у верхній лівій частині живота – під ребрами. Оскільки розташована селезінка під куполом діафрагми, біль може віддавати в ліве плече або лопатку (так званий симптом Кера). Найчастіше дискомфорт пов’язаний з розтягненням капсули органа. Саме капсула містить больові рецептори, тоді як сама тканина органа практично нечутлива. Збільшена селезінка – це завжди сигнал про те, що орган виконує надмірну роботу. Якщо селезінка росте швидко (при гострій інфекції), її фіброзна капсула стрімко розтягується. Оскільки капсула густо пронизана нервовими закінченнями, збільшення органа відчувається як гострий або ниючий біль у лівому підребер'ї.

При хронічних процесах збільшення відбувається поступово, капсула адаптується, тому болю може не бути зовсім – лише відчуття важкості після їди (через тиск на шлунок).

Характер болю може бути різним:

• тупий, ниючий біль у лівому підребер’ї;
• відчуття тиску або розпирання;
• посилення при глибокому вдиху або фізичному навантаженні;
• різкий, гострий біль при травмі або розриві селезінки (потребує невідкладної допомоги).
  ​​​​​​​

Окрім болю, можуть з’являтися супутні прояви, а саме:

• слабкість;
• підвищена температура (при інфекціях);
• блідість шкіри (через анемію);
• часті інфекції.
  ​​​​​​​

Спленомегалія часто супроводжується змінами в крові (цитопеніями), оскільки збільшена селезінка може «затримувати» в собі занадто багато еритроцитів, лейкоцитів або тромбоцитів (явище гіперспленізму). Якщо біль з’являється у поєднанні зі змінами в дослідженнях крові, необхідно звернутися до лікаря для обстеження. Біль у цій ділянці не завжди означає патологію селезінки, адже поряд знаходяться шлунок, підшлункова залоза та ліва нирка, тому точна діагностика має важливе значення.

Чому може хворіти селезінка?

Біль у лівому підребер’ї не завжди означає проблему саме цього органа, проте існує низка станів, при яких селезінка людини справді може бути причиною дискомфорту. Найчастіше біль пов’язаний із її збільшенням (спленомегалією), запаленням або порушенням кровообігу.

До основних причин болю належать:

1. Збільшена селезінка (спленомегалія) – одна з найпоширеніших причин. Коли орган збільшується, його капсула розтягується, що й викликає біль.

Найтиповіші причини збільшеної селезінки:

• вірусні інфекції (наприклад, мононуклеоз);
• бактеріальні та паразитарні інфекції;
• хронічні захворювання печінки з портальною гіпертензією;
• гематологічні хвороби (лейкемії, лімфоми, гемолітичні анемії).
  ​​​​​​​

При цьому можуть з’являтися симптоми збільшеної селезінки: відчуття переповнення після невеликої кількості їжі, слабкість, анемія, часті інфекції.

2. Інфекційні процеси. Селезінка активно реагує на інфекції, адже відповідає за імунний контроль. При вираженому запаленні тканина органа набрякає, що може спричиняти біль.

3. Порушення кровообігу. Тромбоз селезінкової вени або інфаркт селезінки (змертвіння частини органа внаслідок порушення кровопостачання) можуть викликати гострий або раптовий біль.

4. Травма живота. Через те що селезінка розташована під ребрами з лівого боку, вона вразлива при ударах. Розрив селезінки – небезпечний стан, який потребує негайної медичної допомоги.

5. Системні та аутоімунні захворювання. При системному червоному вовчаку, ревматоїдному артриті та інших імунних порушеннях можливе залучення селезінки до патологічного процесу.

Важливо! Іноді біль у цій ділянці пов’язаний не із селезінкою, а зі шлунком чи органами, які розташовані поруч.

Як перевірити здоров'я селезінки?

Оцінка стану селезінки людини базується на поєднанні клінічного огляду, лабораторної діагностики та методів візуалізації. Важливо розуміти, що сам по собі біль або підозра на збільшену селезінку – це привід для комплексного обстеження, адже спленомегалія є симптомом, а не окремим захворюванням.

1. Клінічний огляд. Першим етапом є фізикальне обстеження. Лікар проводить пальпацію та перкусію лівого підребер’я. У нормі розміри селезінки дозволяють їй не пальпуватися. Якщо орган виступає з-під реберної дуги, це може свідчити про його збільшення. Однак фізикальний метод має обмежену чутливість. За науковими даними, пальпація може не виявити помірну спленомегалію, тому обов’язково застосовуються інструментальні методи.

2. Загальний аналіз крові. Селезінка відповідає за контроль клітин крові, тож загальний аналіз крові є головним методом оцінки її функції. До можливих змін належать анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, ознаки гемолізу. При гіперспленізмі селезінка надмірно руйнує клітини крові, що відображається у лабораторних показниках.

3. УЗД – основний метод первинної візуалізації. Воно дозволяє визначити:

• точні розміри органа;
• структуру паренхіми;
• наявність кіст, абсцесів або пухлин;
• стан судин.
  ​​​​​​​

Згідно з рекомендаціями American College of Radiology (ACR Appropriateness Criteria®, 2023), УЗД є методом першої лінії при підозрі на спленомегалію.

4. Комп’ютерна томографія (КТ) та МРТ. Їх застосовують при складних випадках, наприклад, при підозрі на інфаркт селезінки, тромбоз селезінкової вени, пухлинні утворення та травматичні ушкодження. КТ з контрастуванням дозволяє оцінити кровопостачання органа та судинні порушення.

5. Додаткові лабораторні дослідження. Залежно від клінічної ситуації можуть призначатися:

• біохімічний аналіз крові (оцінка функції печінки);
• маркери вірусних інфекцій;
• імунологічні показники;
• коагулограма;
• дослідження на аутоімунні захворювання.
  ​​​​​​​

Згідно з UpToDate (Evaluation of splenomegaly in adults, 2024), алгоритм обстеження завжди спрямований на пошук причини, що викликала збільшену селезінку.

Коли потрібна термінова діагностика? При різкому болю у лівому підребер’ї, падінні артеріального тиску, слабкості після травми живота або ж раптовому погіршенні стану. Це може свідчити про розрив селезінки або внутрішню кровотечу – стан, що потребує екстреної медичної допомоги.

Як лікують селезінку?

Лікування селезінки завжди залежить від причини порушення. Важливо розуміти: саму селезінку людини рідко лікують окремо – терапія спрямована на захворювання, яке призвело до її ураження або формування стану, такого як збільшена селезінка (спленомегалія).

1. Лікування інфекційних причин. Якщо селезінка збільшується через інфекцію, терапія залежить від збудника:

• бактеріальні інфекції – антибіотикотерапія;
• вірусні – симптоматичне лікування та контроль стану;
• паразитарні – протипаразитарні препарати.
  ​​​​​​​

Коли інфекційний агент (вірус або бактерія) нейтралізований, інтенсивна робота селезінки як головного імунного фільтра завершується. Проте, повернення органа до його фізіологічних розмірів – це тривалий процес, що залежить від глибини перенесеної патології.

2. Лікування гематологічних захворювань. Якщо причина у лейкемії, лімфомі або інших захворюваннях крові, до методів лікування може належати:

• хіміотерапія;
• імунотерапія;
• таргетна терапія;
• контроль гіперспленізму.
  ​​​​​​​

3. Лікування при захворюваннях печінки. При портальній гіпертензії (часто на фоні цирозу) терапія спрямована на зниження тиску у портальній системі. У таких випадках лікують першопричину, а саме патологію печінки.

4. Спленектомія (видалення селезінки). Виконується при конкретних показниках:

• тяжкий гіперспленізм;
• травматичний розрив;
• деякі гематологічні захворювання;
• абсцеси або пухлини.
  ​​​​​​​

Згідно з рекомендаціями CDC та ASH, після видалення селезінки необхідна вакцинація проти Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae типу b.

Оскільки, селезінка виконує імунну роль, після її видалення підвищується ризик тяжких бактеріальних інфекцій (overwhelming post-splenectomy infection, OPSI).

Як зберегти здоров'я селезінки? – поради лікарів

Оскільки основними функціями селезінки є імунний захист і «очищення» крові, її стан безпосередньо залежить від загального здоров’я організму. Лікарі рекомендують дотримуватися простих, але науково обґрунтованих принципів профілактики.

1. Контролюйте показники крові. Оскільки селезінка регулює клітини крові, будь-які зміни в загальному аналізі (анемія, зниження тромбоцитів або лейкоцитів) можуть бути непрямими ознаками її перевантаження. Регулярні лабораторні дослідження допомагають вчасно виявити ризики гіперспленізму або інших гематологічних порушень.

2. Своєчасно лікуйте інфекції. Селезінка активно реагує на вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції. Хронічні або неліковані інфекції можуть викликати збільшення селезінки. Важливо не переносити важкі інфекційні захворювання «на ногах» і дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікування та відновлення.

3. Дбайте про здоров’я печінки. Оскільки селезінка та печінка пов’язані портальною венозною системою, захворювання печінки можуть провокувати спленомегалію. Профілактика включає:

• контроль маси тіла;
• вакцинацію проти гепатиту B;
• регулярні біохімічні дослідження крові.
  ​​​​​​​

4. Уникайте травм живота. Селезінка має дуже ніжну, губчасту структуру (пульпу) і оточена відносно тонкою капсулою. Через багате кровопостачання та високу концентрацію крові в депо, навіть тупа травма живота може призвести до розриву органа.

5. Підтримуйте імунітет. Оскільки будова селезінки включає білу пульпу – центр формування імунної відповіді, важливо підтримувати імунну систему:

• повноцінне харчування з достатньою кількістю білка;
• вітаміни (особливо C, D, група B – за рекомендацією лікаря);
• достатній сон;
• помірна фізична активність.
  ​​​​​​​

Не ігноруйте симптоми! Раннє виявлення причин дозволяє уникнути ускладнень, зокрема значної спленомегалії або потреби в хірургічному втручанні.

Популярні запитання та відповіді

1. Які продукти корисні для селезінки?

Для нормальної роботи, адже селезінка людини бере участь у кровотворенні та імунному захисті, важливе повноцінне харчування. Корисними вважаються:

• продукти, багаті на залізо (гречка, яловичина, печінка, бобові);
• джерела білка (риба, яйця, нежирне м’ясо);
• овочі та фрукти з вітаміном C (підтримують імунітет);
• продукти з вітамінами групи B (важливі для кровотворення).
  ​​​​​​​

Надмірне вживання алкоголю, жирної та дуже обробленої їжі – те, що не любить селезінка, оскільки це перевантажує печінку і кровоносну систему.

2. Чи можна жити без селезінки?

Так, жити без селезінки можливо. Після її видалення (спленектомії) частину функцій перебирають на себе печінка та лімфатична система. Однак через те, що селезінка відповідає за імунний захист, після її видалення зростає ризик тяжких інфекцій. Тому таким пацієнтам рекомендовані вакцинація та регулярний медичний контроль.

3. Які перші симптоми проблем із селезінкою?

Дискомфорт або біль у лівому підребер’ї, відчуття швидкого насичення (через тиск на шлунок), слабкість, блідість (ознаки анемії), часті інфекції. Також можливе відчуття тяжкості зліва під ребрами або іррадіація болю в ліве плече.

4. Який лікар лікує селезінку людини?

Залежно від причини звертаються до:

• терапевта або сімейного лікаря (первинна діагностика);
• гематолога (при порушеннях крові);
• гастроентеролога (якщо причина пов’язана з печінкою);
• хірурга (у разі травм або необхідності оперативного лікування).
  ​​​​​​​

Оскільки селезінка – це орган кровотворної та імунної систем, підхід до лікування зазвичай комплексний.