Які кліщові інфекції поширені в Україні?

Про Хворобу Лайма та кліщові інфекції України. Сучасні та дієві методи діагностики хвороби Лайма в Україні. З турботою – медична лабораторія ДІЛА!

Вступ
Яку небезпеку приховують кліщі?
Коли починається «сезон» кліщів та де їх можна зустріти?
Які хвороби переносять кліщі?
Чому неможливо відрізнити інфікованого кліща на око?
Що варто робити при укусі кліща?
Найпоширеніша кліщова інфекція в Україні – хвороба Лайма?
Стадії розвитку хвороби та зміна симптомів
Особливості діагностики хвороби Лайма
Коли варто звернутися до лікаря?
Запитання та відповіді

Вступ 

З настанням тепла ми більше часу проводимо на природі: у парках, лісах, на дачах. Однак разом із відпочинком зростає ризик зустрічі з небезпечними переносниками інфекцій — кліщами.

Незважаючи на їхній малий розмір, укуси цих членистоногих можуть призвести до серйозних захворювань. У цій статті ми розповімо:

• чому кліщі небезпечні для здоров’я;
• які хвороби вони переносять;
• як діяти у разі укусу та коли звернутися до лабораторії для діагностики.

Будьте обізнані та дбайте про своє безпечне літо!

Яку небезпеку приховують кліщі? 

Попри мікроскопічні розміри, кліщі — переносники багатьох небезпечних захворювань. Вони здатні інфікувати людину патогенами, які викликають важкі інфекційні хвороби. Найгірше те, що укуси кліщів безболісні, а симптоми бореліозу та інших хвороб часто з’являються вже після завершення інкубаційного періоду, коли лікування потребує більше зусиль і часу. 

Кліщі в Україні можуть бути переносниками цілої низки небезпечних інфекційних захворювань, деякі з них є ендемічними (кліщовий енцефаліт).

1. Кліщовий борреліоз (хвороба Лайма)
Збудник: бактерії Borrelia burgdorferi та інші види боррелій.
Симптоми:

• характерне червоне кільце на місці укусу («мігруюча еритема»);
• гарячка, втома, болі в м’язах і суглобах;
• на пізніх стадіях — ураження нервової системи, серця, суглобів.

2. Кліщовий енцефаліт
Збудник: вірус кліщового енцефаліту (Flavivirus).
Симптоми:

• схожі на грип (висока температура, головний біль, слабкість);
• у важких випадках — запалення мозку (енцефаліт), менінгіт, параліч.

3. Анаплазмоз
Збудник: бактерія Anaplasma phagocytophilum.
Симптоми: гарячка, озноб, болі в м’язах, зниження рівня лейкоцитів у крові.

4. Ерліхіоз
Збудник: бактерії роду Ehrlichia.
Симптоми: лихоманка, слабкість, головний біль.

5. Бабезіоз
Збудник: найпростіші Babesia spp., які вражають еритроцити.
Симптоми: анемія, гарячка, жовтяниця, ниркова недостатність (особливо небезпечно для людей зі зниженим імунітетом).

Коли починається «сезон» кліщів та де їх можна зустріти? 

Кліщі не зникають назавжди, вони просто «впадають» у стан спокою на зиму. Щойно середньодобова температура повітря піднімається вище +5°C, кліщі активізуються.

В Україні це зазвичай відбувається наприкінці березня або у квітні, залежно від регіону та погодних умов. Найінтенсивніший період їхньої активності з квітня по червень, а другий пік можливий у вересні-жовтні. При теплих зимах активність кліщів може затягуватись навіть до листопада.

Ці паразити не падають з дерев, як часто думають. Вони ховаються у траві, в кущах, у лісосмузі або серед опалого листя — не вище 1 метра від землі. Найчастіше вони зустрічаються:

• у лісах та лісопосадках;
• на узліссях та у вологих ярах;
• на берегах річок та озер;
• у міських парках, скверах, на газонах;
• на дачних ділянках і навіть у дворах приватних будинків.

Особливо небезпечні місця — ті, де є густа трава, тінь і вологість. Кліщі також можуть переноситись тваринами — домашніми улюбленцями або гризунами, що мешкають поруч.

Щоб уникнути контакту, важливо пам’ятати про профілактику: одягати світлий закритий одяг, використовувати репеленти, перевіряти одяг та шкіру після прогулянок. Але головне — знати, коли сезон кліщів у розпалі, і бути максимально уважними у цей час.

Які хвороби переносять кліщі? 

Іксодові кліщі (Ixodidae) – це найпоширеніші кровосисні членистоногі, які можуть передавати людям та тваринам збудників серйозних захворювань. В Україні найчастіше зустрічаються два види:
1.    Собачий кліщ (Ixodes ricinus) – поширений у лісовій та лісостеповій зонах.
2.    Луговий кліщ (Dermacentor reticulatus) – трапляється на відкритих ділянках, у степах, на узліссях.

Які хвороби переносять іксодові кліщі?

Чому іксодові кліщі такі небезпечні?

• Можуть передавати кілька інфекцій одночасно (мікст-інфекції).
• Деякі хвороби (наприклад, кліщовий енцефаліт) не лікуються антибіотиками – потрібна вакцинація.
• Симптоми часто схожі на застуду, що ускладнює діагностику.

​​​​​​​

Хвороба Лайма (Бореліоз) 
Хвороба Лайма або бореліоз — це найпоширеніше захворювання, що передається кліщами в Україні. Його викликають бактерії роду Borrelia, які потрапляють у кров людини разом зі слиною інфікованого кліща. Першим характерним симптомом бореліозу є поява «мішенеподібної» червоної плями (еритеми) навколо місця укусу. Якщо вчасно не розпочати лікування, кліщовий бореліоз може вражати нервову систему, серце, суглоби й навіть викликати хронічні неврологічні порушення.

Кліщовий вірусний енцефаліт 
Кліщовий вірусний енцефаліт — вірусна інфекція, яка пошкоджує центральну нервову систему. Після зараження можливий короткий інкубаційний період, після чого розвивається висока температура, головний біль, нудота. У важчих випадках виникає запалення мозку, що може призвести до порушення рухових функцій, паралічів, тривалих неврологічних ускладнень і навіть смерті. Найбільш ефективний захист — вакцинація, яка наразі не входить до загального календаря щеплень, але доступна за бажанням.

Анаплазмоз 
Анаплазмоз — інфекційне захворювання, яке передається через укуси кліщів та викликається бактерією Anaplasma phagocytophilum. Воно може призводити до гарячки, ознобу, сильної слабкості, болю в м'язах та суглобах, а в окремих випадках – до ускладнень з боку печінки, нирок або дихальної системи, особливо у людей з ослабленим імунітетом. Для діагностики використовують аналізи крові (ПЛР або виявлення антитіл), а основним лікуванням є антибіотики.

Ерліхіоз 
Ерліхіоз або моноцитарний ерліхіоз людини — ще одне захворювання, спричинене бактеріями, подібними до збудників анаплазмозу. Симптоми майже такі ж: лихоманка, слабкість, біль у м’язах і суглобах, іноді нудота і висип. У важких випадках можливі ураження внутрішніх органів.
Обидва ці захворювання добре піддаються лікуванню антибіотиками, якщо їх вчасно виявити.

Бабезіоз
Бабезіоз — це паразитарна інфекція, яку викликають паразити Babesia, що вражають еритроцити — червоні кров’яні клітини. Бабезіоз у людини схожий на малярію за своїм перебігом і симптомами: підвищення температури, озноб, сильна слабкість, темна сеча. Захворювання особливо небезпечне для людей зі зниженим імунітетом, а також після видалення селезінки, оскільки організм не здатен ефективно боротися з паразитом.

Туляремія 
Туляремія — рідкісна, але дуже небезпечна бактеріальна інфекція, яка може передаватися через укуси кліщів або контакт із зараженими тваринами (особливо гризунами). Залежно від шляху проникнення збудника, симптоми можуть змінюватися: від виразок на шкірі до пошкодження легенів чи лімфатичних вузлів. Щодо симптомів туляремії, захворювання супроводжується високою температурою, інтоксикацією та збільшенням лімфовузлів. Лікується антибіотиками, однак потребує своєчасної діагностики.

Чому неможливо відрізнити інфікованого кліща на око? 

Після укусу кліща багато хто намагається заспокоїти себе тим, що «він виглядав нормально». Проте зовнішній вигляд кліща абсолютно не дає жодної інформації про те, чи був він переносником небезпечної інфекції. Ні розмір, ні колір, ні поведінка кліща не дозволяють визначити, заражений він чи ні.

Кліщі можуть бути носіями одразу кількох патогенів одночасно, зокрема бактерій Borrelia, Anaplasma, Ehrlichia, паразитів Babesia або вірусів. Усі ці мікроорганізми не змінюють зовнішності кліща, адже паразит може бути інфікованим, але залишатися зовні цілком «здоровим». До того ж, у природі кліщ заражається під час живлення кров’ю вже інфікованих тварин (мишей, птахів, оленів), тож інфекція для нього є лише частиною життєвого циклу.

Інша складність полягає у тому, що деякі інфекції передаються не миттєво, а лише через кілька годин або навіть діб після присмоктування — і навіть тоді не завжди гарантовано. А проявляються через кілька тижнів, а то й місяців, і зазвичай початкові симптоми здебільшого нагадують застуду, тому їх важко пов’язати із укусом кліща. Отже відсутність симптомів одразу після укусу також не є показником безпеки.

Єдиний надійний спосіб дізнатися, чи був кліщ інфікованим — лабораторне дослідження самого кліща або серологічні дослідження крові людини після укусу. Тільки так можна вчасно виявити потенційну загрозу й почати лікування ще до появи ускладнень.

Що варто робити при укусі кліща? 

Правильні дії в перші години після укусу можуть зменшити ризик інфікування або навіть повністю запобігти розвитку захворювання. Ось, що варто робити при укусі кліща:
1.    Видаліть кліща якомога швидше. Чим довше кліщ перебуває в шкірі, тим вищий ризик передачі інфекції. Для видалення використовуйте чистий пінцет або спеціальний гачок. Схопіть кліща якомога ближче до шкіри (не за черевце!) і тягніть повільно, обережно, без ривків, повертаючи за годинниковою стрілкою. Не змащуйте кліща маслом, спиртом чи кремами, адже це може сприяти викиду інфікованої слини.
2.    Після видалення обробіть ранку антисептиком — спиртом, хлоргексидином або йодом. Добре вимийте руки.
3.    Збережіть кліща для дослідження. Якщо є така можливість, покладіть видаленого кліща у чисту закриту баночку або пластиковий контейнер з вологим ватним диском, зберігайте його в холодильнику (не морозильнику). Це дозволить віддати паразита на лабораторний аналіз і виявити наявність збудників (наприклад, борелій).
4.    Протягом кількох тижнів після укусу звертайте увагу на будь-які симптоми: підвищення температури, слабкість, біль у м’язах чи суглобах, головний біль або висип. Особливо тривожним сигналом є поява кільцеподібного почервоніння навколо місця укусу, так звана мігруюча еритема, характерна для хвороби Лайма.
5.    Не відкладайте візит до лікаря — інфекціоніста або терапевта, особливо якщо кліщ довго знаходився у шкірі, і ви не впевнені, чи повністю його видалили або у вас з’явилися тривожні симптоми. Лікар може призначити профілактичний курс антибіотиків. У деяких випадках лікар також призначить аналіз на бореліоз (ІФА або ПЛР) через 2–4 тижні після укусу, щоб виявити можливе зараження хворобою Лайма чи іншими інфекціями.

Найпоширеніша кліщова інфекція в Україні – хвороба Лайма? 

Хвороба Лайма або іксодовий кліщовий бореліоз є найпоширенішою інфекцією, яку переносять кліщі в Україні. Її збудниками є бактерії Borrelia burgdorferi (борелія бургдорфері), які потрапляють до організму людини під час укусу інфікованого кліща. На перший погляд хвороба може нагадувати звичайну застуду, але має серйозні ускладнення.

Першим характерним симптомом часто стає мігруюча еритема при хворобі Лайма — червона пляма навколо місця укусу, яка поступово збільшується в діаметрі. До інших симптомів також належать слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах. 

У деяких випадках розвивається нейробореліоз — ураження нервової системи. Якщо бореліоз не лікувати вчасно, він може перейти в хронічний бореліоз або системний кліщовий бореліоз, що потребує складного й тривалого лікування.

Стадії розвитку хвороби та зміна симптомів 

Стадія І
Початкова фаза (1–4 тижні): локалізоване почервоніння, гарячка, озноб, біль у тілі, загальна втома.

Стадія ІІ
Рання генералізована фаза (4–12 тижнів): бактерії поширюються по організму. Можливі порушення серцевого ритму, болі в суглобах, неврологічні симптоми — порушення чутливості, оніміння, менінгіт.

Стадія ІІІ
Пізня хронічна фаза (місяці–роки після зараження): стійкі болі в суглобах (особливо колінах), порушення пам’яті, концентрації, депресія, нейропатії.

Особливості діагностики хвороби Лайма 

Діагностика хвороби Лайма починається з оцінки клінічних симптомів, особливо характерної мігруючої еритеми на шкірі. Якщо така ознака є, лікар може одразу призначити лікування без додаткових тестів.

Якщо є сумніви або немає характерного висипу, використовуються лабораторні методи, переважно серологічні аналізи крові (ІФА, імуноферментний аналіз) на антитіла до Borrelia. У лабораторії ДІЛА доступні аналізи на бореліоз Бореліоз, Borrelia, антитіла IgG, Бореліоз, Borrelia, антитіла IgM, а також імунобот на бореліоз Бореліоз, IgM/IgG-скринінг (імуноблот для сумнівних/позитивних).

Коли варто звернутися до лікаря? 

До лікаря рекомендовано звернутися якомога швидше у таких випадках:

• кліщ пробув у шкірі понад 24 години;
• не вдалося повністю видалити кліща;
• з’явилось почервоніння у місці укусу або незвичний висип;
• виникли симптоми, такі як підвищена температура, ломота в тілі, головний біль, слабкість або біль у суглобах.

Раннє звернення до лікаря дозволяє вчасно виявити інфекцію, почати лікування хвороби Лайма чи інших інфекцій та уникнути ускладнень.

Запитання та відповіді 

1. Як правильно дістати кліща?
Якщо ви виявили на шкірі присосаного кліща, діставайте його якнайшвидше – чим довше він контактує з організмом, тим вищий ризик зараження. Правильний алгоритм дій:

• Використовуйте спеціальний викручувач для кліщів або тонкий пінцет (якщо немає – обережно ниткою).
• Захопіть кліща якомога ближче до шкіри (не стискаючи черевце, щоб не вичавити інфекційний вміст у рану).
• Повільно викручуйте (як гвинт) або витягуйте рівномірним рухом – без різких поштовхів.
• Після видалення – продезінфікуйте місце укусу (спирт, йод, хлоргексидин).
• Кліща збережіть у герметичній ємності (можна здати на дослідження у лабораторію).

​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​Чого НЕ робити:
✖ Виймати кліща голіруч (ризик інфекції та роздавлювання).
✖ Використовувати олію, спирт чи нагрівання (це провокує кліща випорожнитися в рану).
✖ Виривати різким рухом (головка може залишитися в шкірі).

Якщо ви не впевнені в своїх силах або частина кліща залишилася в шкірі – зверніться до лікаря (терапевта, інфекціоніста або травмпункт). Фахівець професійно видалить паразита та дасть рекомендації щодо подальших дій.

Після укусу спостерігайте за самопочуттям 2–4 тижні та при появі симптомів (гарячка, висип, слабкість) – негайно здайте аналізи та проконсультуйтесь з лікарем.

2. Коли потрібно звернутися до лікаря?
Якщо не змогли дістати кліща повністю, з’явилося почервоніння чи інші симптоми, а також тривожність. Краще перевірити та бути спокійними, аніж лікувати серйозні наслідки.

3. Які симптоми у хвороби Лайма?
Почервоніння у вигляді кільця (навіть, якщо воно з’явилося далеко від місця укусу), лихоманка, біль у суглобах і м’язах, втома, головний біль, з часом — неврологічні порушення.

Сервіси

«Дозамовлення досліджень» – це сервіс, завдяки якому вам не потрібно повторно йти у відділення на здачу біоматеріалу, якщо виникає така потреба. Ми зберігаємо його, і, при необхідності, можемо використати для додаткового дослідження.

«Виклик медичної сестри» – це зручний сервіс, створений нами для того, щоб ви могли піклуватись про себе чи своїх близьких будь-де і будь-коли. Ви самі обираєте максимально комфортні час та місце, а ми направляємо до вас спеціалістів для забору крові.

«Швидке замовлення» – зручний сервіс, що дає можливість замовити дослідження для себе або рідних максимально швидко та зручно без авторизації. Швидкий доступ, зручна оплата, автоматична синхронізація з особистим кабінетом роблять цю послугу однією з улюблених для наших клієнтів.