Гормоны щитовидной железы

1. Введение
2. Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?
3. Функции гормонов щитовидной железы
4. Нормы гормонов щитовидной железы
5. К чему приводит дефицит гормонов щитовидной железы?
6. Избыток гормонов щитовидной железы избыток гормонов щитовидной железы
7. Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы?
8. Краткие выводы

Вступ

Гормональный баланс – одно из основных условий нашего здоровья. Именно гормоны управляют обменом веществ, температурой тела, эмоциональным состоянием, сердечным ритмом и даже способностью концентрироваться. И среди всех желез внутренней секреции особую роль играет щитовидная. Она небольшая по размеру, но именно ее гормоны играют чрезвычайно важную роль в функционировании почти каждой клетки нашего организма. Они являются ключевыми регуляторами метаболизма, влияя на скорость обменных процессов, термогенез и энергетический баланс. Обеспечивая надлежащую работу сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и репродуктивной систем, эти гормоны являются жизненно необходимыми для поддержания общего здоровья.

Какие гормоны вырабатывает щитовидная железа?

Щитовидная железа – одна из важнейших эндокринных желез в организме человека. Хотя по размеру она небольшая, ее роль в обеспечении жизнедеятельности огромна. Основная функция железы — вырабатывать гормоны, которые регулируют обмен веществ, рост, энергетический баланс, терморегуляцию, деятельность нервной, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем. Важно понимать, какие гормоны выделяет щитовидная железа, поскольку именно они определяют, насколько слаженно работает весь организм.

Щитовидная железа синтезирует три основных гормона:

1. Трийодтиронин (Т3) – активная форма гормона, влияющая на интенсивность обмена веществ в клетках. Т3 формируется как в самой железе, так и в тканях путем преобразования тироксина (Т4).
2. Тироксин (Т4) – основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой в большом количестве. Т4 является предшественником Т3 и имеет более длительный период полураспада. Он обеспечивает длительную поддержку обмена веществ и является «резервной» формой гормона, которая при необходимости активируется.
3. Кальцитонин – гормон, регулирующий обмен кальция и фосфора в организме. В отличие от Т3 и Т4, кальцитонин не влияет на обмен энергии, но имеет важное значение для здоровья костной ткани, предупреждая потерю кальция из костей и снижая уровень кальция в крови, когда его становится слишком много. Имеет ограниченную физиологическую роль у взрослых, но является важным онкомаркером при медуллярной карциноме щитовидной железы.
   ​​​​​​​

Важно отметить, что хотя тиреотропный гормон (ТТГ) часто ассоциируется со щитовидной железой, он синтезируется гипофизом – эндокринной железой в головном мозге, и выполняет роль регулятора в ответ на уровень Т3 и Т4 в крови. Эта сложная система обратной связи поддерживает гормональный баланс в организме. Нарушения в выработке гормонов щитовидной железы могут привести к гипотиреозу (недостаточной функции) или гипертиреозу (чрезмерной функции) с различными симптомами.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) является одним из важнейших регуляторов работы щитовидной железы. Он действует как главный контроллер выработки гормонов щитовидной железы – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Механизм действия ТТГ:

• стимулирует щитовидную железу: ТТГ связывается со специфическими рецепторами на клетках щитовидной железы, стимулируя ее к росту, развитию и увеличению выработки Т4 и Т3;
• регулирует синтез и высвобождение гормонов: ТТГ контролирует все этапы синтеза гормонов щитовидной железы, включая захват йода, синтез тиреоглобулина и превращение его в Т4 и Т3, а также их высвобождение в кровь.
  ​​​​​​​

Регуляция уровня ТТГ:

Уровень ТТГ в крови регулируется по принципу отрицательной обратной связи с уровнем гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4):

• низкий уровень Т3 и Т4: когда уровень гормонов щитовидной железы в крови снижается, гипоталамус высвобождает тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ). ТРГ стимулирует гипофиз к увеличению выработки ТТГ. Повышенный уровень ТТГ, в свою очередь, стимулирует щитовидную железу вырабатывать больше Т4 и Т3, что приводит к нормализации их уровня в крови;
• высокий уровень Т3 и Т4: когда уровень гормонов щитовидной железы в крови повышается, они подавляют выработку ТРГ гипоталамусом и ТТГ гипофизом. Снижение уровня ТТГ приводит к уменьшению стимуляции щитовидной железы и снижению выработки Т4 и Т3, что также способствует нормализации их уровня в крови.
  ​​​​​​​

Клиническое значение ТТГ (За что отвечает гормон ТТГ?):

Измерение уровня ТТГ в крови является ключевым диагностическим тестом для оценки функции щитовидной железы.

• повышенный уровень ТТГ: обычно свидетельствует о гипотиреозе (недостаточной функции щитовидной железы). Гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу вырабатывать больше гормонов;
• низкий уровень ТТГ: обычно свидетельствует о гипертиреозе (чрезмерной функции щитовидной железы). Гипофиз пытается уменьшить стимуляцию гиперактивной щитовидной железы.
  ​​​​​​​

Трийодтиронин (Т3)

Трийодтиронин (Т3) – является более активной форму гормона, которые вырабатывает щитовидная железа. Хотя его производится меньше, чем тироксина, именно Т3 значительно активнее. Он связывается с ядерными рецепторами в клетках гораздо сильнее (примерно в 3-4 раза) чем Т4. Именно связывание с этими рецепторами запускает изменения в экспрессии генов, приводящие к метаболическим эффектам. Поэтому Т3 является основным гормоном, который непосредственно влияет на скорость метаболизма на клеточном уровне.

Тироксин (Т4)

Тироксин (Т4) – основной гормон щитовидной железы, он имеет меньшую метаболическую активность. Он рассматривается как прогормон или резервная форма. Большая часть метаболических эффектов Т4 опосредуется его превращением в более активный Т3 в периферийных тканях (печени, почках, мышцах и других). Большинство Т4 в крови находится в связанном виде, а активной является только небольшая часть - свободный Т4. В периферийных тканях (печени, почках и других) Т4 превращается в активный Т3 путем отщепления одного атома йода.

​​​​​​​Гормоны щитовидной железы, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), выполняют в организме широкий спектр жизненно важных функций, влияя практически на все органы и системы. Хотя Т3 является более активной формой, оба гормона тесно взаимосвязаны и необходимы для нормального функционирования.

Основные функции Т3 и Т4:

1. Регуляция метаболизма:

• повышение базального метаболизма (БМ) – основная функция. Гормоны щитовидной железы увеличивают потребление кислорода клетками и выработку тепла, повышая скорость, с которой организм использует энергию в состоянии покоя;
• влияние на метаболизм углеводов, жиров и белков: стимулируют гликогенолиз (расщепление гликогена до глюкозы) и глюконеогенез (синтез глюкозы из неуглеводных источников), повышая уровень глюкозы в крови;
• стимулируют липолиз (расщепление жиров) и влияют на синтез холестерина;
• влияют на метаболизм белков, стимулируя как синтез, так и распад, в зависимости от концентрации гормонов и состояния организма.
  ​​​​​​​

2. Влияние на сердечно-сосудистую систему:

• увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и силы сердечных сокращений: Это приводит к увеличению сердечного выброса;
• повышение чувствительности сердца к адреналину и норадреналину;
• влияние на артериальное давление: обычно поддерживают нормальное или несколько повышенное систолическое давление.
  ​​​​​​​

3. Влияние на нервную систему:

• развитие центральной нервной системы (ЦНС): критически важны для нормального развития мозга у плода и в раннем детском возрасте. Дефицит в этот период может привести к необратимым нарушениям;
• влияние на когнитивные функции: поддерживают нормальное внимание, память, скорость мышления и настроение у взрослых. Регуляция рефлексов и скорости нервных импульсов.
  ​​​​​​​

4. Влияние на желудочно-кишечный тракт:

• стимуляция моторики кишечника: поддерживают нормальную перистальтику. Гипотиреоз может привести к запорам, а гипертиреоз - к диарее;
• повышение аппетита.
  ​​​​​​​

5. Влияние на рост и развитие:

• совместно с гормоном роста играют важную роль в нормальном росте и развитии костей и мышц.
  ​​​​​​​

6. Влияние на репродуктивную систему:

• необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы как у мужчин, так и у женщин, включая фертильность и менструальный цикл.
   

7. Влияние на кожу, волосы и ногти:

• поддерживают нормальное состояние кожи (увлажненность, эластичность), рост волос и прочность ногтей.
  ​​​​​​​

Кальцитонин

Кальцитонин – это еще один гормон, который синтезируется щитовидной железой, хотя его функции отличаются от Т3 и Т4. Кальцитонин регулирует обмен кальция, воздействуя преимущественно на костную ткань.

К основным функциям кальцитонина относятся:

• снижает уровень кальция в крови путем подавления разрушения костной ткани;
• стимулирует сохранение кальция в костях;
• противодействует повышению кальция в крови (гиперкальциемии).

Функции гормонов щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы играют главную роль в поддержании здоровья всего организма. Тиреоидные гормоны отвечают за регулирование обмена веществ, обеспечивая энергетический баланс в клетках. Они влияют на температуру тела, способствуют росту и развитию тканей, поддерживают функционирование сердечно-сосудистой и нервной систем.

Т3 и Т4 необходимы для поддержания стабильного психоэмоционального состояния, правильной работы памяти и внимания, а также для нормальной репродуктивной функции. Кальцитонин регулирует уровень кальция в крови, помогает поддерживать прочность костей и предотвращает развитие остеопороза.

Взаимосвязь уровней ТТГ, Т3, Т4 позволяет оценить состояние щитовидной железы.

Нормы гормонов щитовидной железы

Для оценки состояния щитовидной железы очень важно знать, каковы нормы показателей гормонов. Именно правильная интерпретация результатов помогает своевременно выявить нарушения в работе этого органа. В лабораторных бланках часто встречается такое понятие, как таблица норм щитовидной железы, где указаны допустимые границы для каждого показателя в зависимости от возраста, пола и состояния здоровья.

Нормы гормонов щитовидной железы:

• тиреотропный гормон норма – от 0,4 до 4,85 мО/мл;
• трийодтиронин свободный норма – 2,3-4.2 пг/мл. Трийодтиронин свободный повышенный может свидетельствовать о гипертиреозе или нарушениях в работе щитовидной железы;
• тироксин свободный (ТС) норма – 0,61 - 1,47 нг/дл;
• кальцитонин норма – у женщин < 5,89 пг/мл, у мужчин – < 12,69 пг/мл.
  ​​​​​​​

Кроме основных гормонов, часто определяют также уровень антител:

• антитела к тиреопероксидазе – норма должна быть < 9 МЕ/мл. Показатели выше нормы могут свидетельствовать об аутоиммунных процессах, направленных против клеток собственной щитовидной железы. Что означает антитела к тиреопероксидазе более 1000? Это может свидетельствовать об аутоиммунном заболевании щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото;
• антитела к тиреоглобулину норма - до 1,59 – 50,03 нг/мл. Важно помнить, что расшифровка антител к тиреоглобулину помогает оценить риск аутоиммунных поражений.
  ​​​​​​​

Показатели гормонов зависят также от физиологических состояний: беременности, периода роста или хронических заболеваний.

Если значения гормонов выходят за пределы нормы, стоит пройти дополнительную диагностику, например Комплекс №123 «Проверь здоровье щитовидной железы – расширенная оценка» от ДІЛА, который позволяет оценить функцию щитовидной железы, выявить причины образования узлов и избежать таких серьезных осложнений, как гипертоническая болезнь, ранний атеросклероз, ухудшение памяти и внимания, ожирение, заболеваний сердца.

Норма тиреоидной панели, то есть нормы показателей свидетельствует о стабильной работе щитовидной железы и отсутствии гормональных нарушений.

К чему приводит дефицит гормонов щитовидной железы?

Недостаток гормонов щитовидной железы имеет серьезное влияние на общее состояние организма. Такое состояние называют гипотиреозом и оно может развиваться постепенно, часто незаметно для самого человека. При этом процессы обмена веществ замедляются, органы и системы работают менее активно, что вызывает характерные симптомы.

К наиболее распространенным проявлениям дефицита относятся:

• хроническая усталость, сонливость, апатия;
• отеки лица, рук и ног;
• снижение температуры тела, постоянное ощущение холода;
• замедление сердечного ритма (брадикардия);
• снижение памяти, ухудшение концентрации внимания, депрессивное состояние;
• нарушение работы пищеварительной системы: запоры, вздутие живота;
• ломкость волос и ногтей, сухость кожи;
• сбои менструального цикла, бесплодие у женщин.
  ​​​​​​​

Особенно опасен гипотиреоз у детей, поскольку недостаток тиреоидных гормонов может привести к задержке физического и умственного развития. Поэтому в детском возрасте контроль уровня Т3, Т4 и тиреотропного гормона (ТТГ) имеет существенное значение.

При подозрении на гипотиреоз важно вовремя пройти исследование на гормоны щитовидной железы, включая проверку уровня антител к тиреопероксидазе, поскольку часто дефицит гормонов связан с аутоиммунными процессами. В сложных случаях для уточнения диагноза анализируются также антитела к тиреоглобулину и уровень кальцитонина.

Без надлежащего лечения гипотиреоз может привести к развитию серьезных осложнений, таких как микседема, кардиомиопатии, психических расстройств и тому подобное. Именно поэтому так важно регулярно проверять гормоны щитовидной железы и вовремя реагировать на любые отклонения.

Избыток гормонов щитовидной железы

Когда в организме образуется избыток гормонов щитовидной железы, развивается состояние, которое называют гипертиреозом или тиреотоксикозом. При этом все обменные процессы ускоряются, что приводит к повышенной нагрузке на сердце, нервную систему и другие органы.

К основным симптомам гипертиреоза относятся:

• учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• повышенное потоотделение, непереносимость жары;
• тремор рук, нервозность, эмоциональная нестабильность;
• нарушение сна, бессонница;
• резкая потеря веса на фоне нормального или повышенного аппетита;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• выпуклость глаз (экзофтальм) при тяжелых формах.
  ​​​​​​​

Причинами повышенного уровня Т3 и Т4 могут быть аутоиммунные заболевания (например, болезнь Грейвса), узловой токсический зоб или избыточный прием гормональных препаратов.

Чтобы выявить гипертиреоз, обязательно проводят анализы на гормоны щитовидной железы.

Избыток гормонов щитовидной железы опасен развитием осложнений, таких как тиреотоксический криз, сердечная недостаточность и остеопороз. Именно поэтому регулярный контроль показателей щитовидной железы является основой профилактики серьезных проблем со здоровьем.

Как сдать анализы на гормоны щитовидной железы?

Чтобы точно оценить состояние щитовидной железы, важно не только знать, какие гормоны щитовидной железы сдавать, но и правильно подготовиться к анализу. Чаще всего врач назначает исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), свободного трийодтиронина (Т3) и свободного тироксина (Т4) – именно эти показатели отражают, как работает железа. Кроме них, при подозрении на аутоиммунные заболевания также проверяют антитела к тиреопероксидазе (АТПО) и антитела к тиреоглобулину (АТТГ), а иногда и кальцитонин, особенно при обнаружении узлов в щитовидной железе.

Также в лаборатории ДІЛА доступно исследование Комплекс №123 «Проверь здоровье щитовидной железы - расширенная оценка)», в который входят все основные гормоны для проверки работы щитовидной железы. А Комплекс №171 «Щитовидная железа: диагностика аутоиммунных нарушений – расширенная оценка» позволяет не только выявить нарушения функции щитовидной железы (диагностика гипо- и гипертиреоза), но и наличие ее аутоиммунных заболеваний.

Анализы на гормоны щитовидной железы выполняют из венозной крови, сдавать ее нужно обычно утром и натощак. Перед сдачей желательно воздержаться от еды в течение 8 часов, избегать физических и эмоциональных нагрузок. За несколько дней до обследования рекомендуется не употреблять йодсодержащих препаратов или согласовать это с врачом. Если пациент принимает гормональные лекарства, важно сообщить об этом перед исследованием.

Для женщин актуален вопрос «на какой день цикла сдавать гормоны щитовидки». В общем, уровень этих гормонов не имеет четкой привязки к фазе менструального цикла, поэтому исследование можно проходить в любой день. Однако для удобства интерпретации результатов желательно выбирать один и тот же день цикла при повторных исследованиях.

Краткие выводы

Работа щитовидной железы тесно связана со всеми жизненно важными процессами в организме – от энергетического обмена до функционирования сердца, нервной системы и репродуктивного здоровья.

Своевременная проверка, правильная расшифровка анализов (особенно таких показателей, как ТТГ, Т3, Т4, антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину) и консультация с врачом позволяют выявить нарушения на раннем этапе.

Не стоит ждать выраженных симптомов – гораздо эффективнее контролировать гормоны щитовидной железы регулярно, особенно при хронической усталости, изменении веса, перепадах настроения, проблемах с кожей или других симптомах.