Щороку тисячі жінок стикаються з діагнозом "рак шийки матки". В Україні лише у 2022 році зафіксовано понад 3000 нових випадків. Але є гарна новина!
У 90% випадків це захворювання можна попередити завдяки тому що:
- існує ефективна вакцинація;
- скринінг став значно ефективнішим і більш гнучким.
Що таке рак шийки матки, які його причини і хто в зоні ризику?
Кожна жінка, яка мала статевий контакт, ризикує захворіти на рак шийки матки.
Рак шийки матки - це онкологічне захворювання, обумовлене групою високоонкогенних вірусів папіломи людини (ВПЛ). ВПЛ потрапляє в організм внаслідок статевого контакту і у частини жінок викликає зміни у клітинах шийки матки, які поступово перетворюються у ракові. Цей процес є довготривалим і не проявляється жодними симптомами.
Отже кожна жінка має ризик раку шийки матки. Як знизити цей ризик?
Цей ризик можна не просто знизити, але й звести до мінімуму завдяки заходам первинної і вторинної профілактики.
- Вакцинація від ВПЛ
Вакцинація є ефективним і безпечним методом профілактики. Ідеально вакцинуватися до початку статевого життя, у віці 9–15 років, але користь може бути навіть у старшому віці.
- Гінекологічні огляди і скринінг на рак шийки матки
Скринінг на рак шийки матки (СРШМ) або цервікальний скринінг є основною складовою вторинної профілактики раку шийки матки (РШМ) і передбачає обстеження всіх жінок групи ризику розвитку цього захворювання, більшість з яких не має симптомів і, відповідно, - жодних скарг. Жінки з аномальними результатами скринінгу мають бути забезпечені подальшим спостереженням, діагностикою та лікуванням для запобігання розвитку раку.
Скринінг дозволяє виявити передракові стани або захворювання на ранній стадії. Основні методи:
- ПАП-тест (цитологія): аналіз клітин шийки матки.
- ВПЛ-тест: визначає наявність небезпечних штамів вірусу.
.png)
3. Здоровий спосіб життя
- Уникайте куріння — воно підвищує ризик розвитку раку.
- Обмежте кількість статевих партнерів і використовуйте презервативи для захисту від статевих інфекцій.
- Підтримуйте здоровий баланс мікрофлори.
Для чого визначають ВПЛ в шийці матки і що означає позитивний результат?
Сучасний скринінг на рак шийки матки постійно вдосконалюється. Знаючи, що основною причиною цього захворювання є вірус папіломи людини (ВПЛ), ми можемо діяти на випередження.
ВПЛ – найпоширеніша інфекція, що передається статевим шляхом. Ним можна заразитися під час будь-якого виду сексу (вагінального, анального, орального), адже вірус передається через контакт із зараженою шкірою та слизовими оболонками статевих органів і може уражати як жінок, так і чоловіків. Хороша новина полягає в тому, що в 90% випадків організм жінки позбавляється ВПЛ впродовж 1-2 років. Водночас ВПЛ можна інфікуватися знову і знову навіть від одного статевого партнера, тому що нього не формується до стійкий імунітет. Нещодавно була доведена можливість реактивації ВПЛ в клітинах шийки матки – відновлення розмноження вірусу, що перебував в латентному стані в клітинах організму.
Саме тому генотипування ВПЛ — аналіз, який визначає чи є в клітинах шийки матки та піхви ДНК високоонкогенних штамів вірусу, ліг в основу найсучаснішого скринінгу на рак шийки матки – первинного ВПЛ-скринінгу. Жінка, у якої виявлено високоонкогенні штами ВПЛ підлягає ретельному спостереженню, що включає повторні тести на ВПЛ, Пап-тест і, за потреби, додаткові обстеження (кольпоскопія з біопсією шийки матки). Коли результат обстеження на ВПЛ стає негативним і результат Пап-тесту є нормальним, жінка повертається в рутинний скринінг, тобто проходить скринінг за звичайним графіком (кожні 3 або 5 років в залежності від обраної моделі).
Зауважимо, що жінкам до 25 років недоцільно використовувати первинний ВПЛ-скринінг, оскільки поряд із високим рівнем інфікування вони мають і високі шанси «самовиліковування» від нього впродовж 1 року.
Що таке аномальний результат Пап-тесту?
Багато жінок помилково вважають, що будь-який результат цервікального скринінгу, який відрізняється від норми (NILM) означає онкологічне захворювання. Це не так.
У разі ненормальних результатів Пап-тесту, ВПЛ-генотипування або їхньої комбінації, пацієнтка переходить до категорії активного спостереження. Це спостереження може завершитися:
- Сучасним малоінвазивним лікуванням, якщо виявлено передраковий стан.
- Поверненням до рутинного скринінгу, якщо організм самостійно звільнився від високоонкогенних штамів вірусу.
Таким чином, завдяки новітнім методам скринінгу жінки отримують шанс своєчасно виявляти загрозливі зміни та ефективно попереджати розвиток раку.
Чи є процедура взяття Пап-тесту та ВПЛ-генотипування складною?
Взяття біологічного матеріалу для скринінгу на рак шийки матки є швидкою і безболісною, а правила підготовки доволі прості:
- утримуватися від статевих контактів 24 години,
- припинити прийом будь-яких вагінальних препаратів та процедур за 24 години,
- дослідження не проводиться під час менструації та ациклічних кров’янистих виділень.
Які дослідження використовуються для скринінгу на рак шийки матки за сучасними стандартами?
Із Стандартом МОЗ України від 18 червня 2024 року №1057 в нашій країні регламентовані різні моделі скринінгу на рак шийки матки:
- Цитологічний (Пап-тест),
- Первинний ВПЛ-скринінг
- Комбінований (ВПЛ+Пап-тест)
Важливо, що для первинного ВПЛ-скринінгу мають використовуватись тільки методи з доведеною ефективністю, зокрема ВПЛ, 14 генотипів, схвалений FDA, з ідентифікацією 16, 18 та визначенням 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 58, 59, 66, 68 типів – якісний.
Сучасний цитологічний скринінг забезпечується проведенням дослідження Пап-тест методом рідинної цитології.
Лабораторія ДІЛА першою в 2015 році впровадила Пап-тест методом рідинної цитології, регулярно доводить високий рівень стандартів якості та удосконалює зручні сервіси.
В залежності від індивідуальних потреб пацієнтки лікар може зробити дозамовлення ВПЛ 14 генотипів в матеріалі Пап-тесту або навпаки або застосувати комплексні дослідження Комплекс №89 "Високочутливий скринінг раку шийки матки".
Комплекс №24 "Скринінг патології шийки матки" – дозволяє провести не лише Пап-тест та ВПЛ-генотипування, а і визначити наявність розповсюджених інфекцій, що передаються статевим шляхом.
