Каждый год тысячи женщин сталкиваются с диагнозом "рак шейки матки". В Украине только в 2022 году зафиксировано более 3000 новых случаев. Но есть хорошая новость! В 90% случаев это заболевание можно предупредить благодаря тому, что:
- существует эффективная вакцинация;
- скрининг стал гораздо более эффективным и более гибким.
Что такое рак шейки матки, каковы его причины и кто в зоне риска?
Каждая женщина, которая имела половой контакт, рискует заболеть раком шейки матки.
Рак шейки матки – это онкологическое заболевание, обусловленное группой высокоонкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ попадает в организм вследствие полового контакта и у части женщин вызывает изменения в клетках шейки матки, постепенно превращающихся в раковые. Этот процесс длительный и не проявляется никакими симптомами.
Следовательно, каждая женщина имеет риск рака шейки матки. Как снизить этот риск?
Этот риск можно не просто снизить, но и свести к минимуму благодаря мерам первичной и вторичной профилактики.
- Вакцинация от ВПЧ
Вакцинация является эффективным и безопасным методом профилактики. Идеально вакцинироваться до начала половой жизни, в возрасте 9–15 лет, но польза может быть даже в старшем возрасте.
- Гинекологические осмотры и скрининг рака шейки матки
Скрининг рака шейки матки (СРШМ) или цервикальный скрининг является основной составляющей вторичной профилактики рака шейки матки (РШМ) и предусматривает обследование всех женщин группы риска развития этого заболевания, большинство из которых не имеет симптомов и, соответственно, никаких жалоб. Женщины с аномальными результатами скрининга должны быть обеспечены дальнейшим наблюдением, диагностикой и лечением для предотвращения рака.
Скрининг позволяет выявить предраковые состояния или болезни на ранней стадии. Основные методы:
- ПАП тест (цитология): анализ клеток шейки матки.
- ВПЧ-тест: определяет наличие опасных штаммов вируса.
3. Здоровый образ жизни
- Избегайте курения – оно повышает риск развития рака.
- Ограничьте количество половых партнеров и используйте презервативы для защиты от половых инфекций.
- Поддерживайте здоровый баланс микрофлоры.
Зачем определяют ВПЧ в шейке матки и что значит положительный результат?
Современный скрининг рака шейки матки постоянно совершенствуется. Зная, что основной причиной этого заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ), мы можем действовать на опережение.
ВПЧ – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Им можно заразиться во время любого вида секса (влагалищного, анального, орального), ведь вирус передается через контакт с зараженной кожей и слизистыми половыми органами и может поражать как женщин, так и мужчин. Хорошая новость состоит в том, что в 90% случаев организм женщины избавляется от ВПЧ на протяжении 1–2 лет. В то же время ВПЧ можно инфицироваться снова и снова даже от одного полового партнера, так как у него не формируется стойкий иммунитет. Недавно была доказана возможность реактивации ВПЧ в клетках шейки матки – восстановление размножения вируса, находившегося в латентном состоянии в клетках организма.
Именно поэтому генотипирование ВПЧ — анализ, определяющий, есть ли в клетках шейки матки и влагалища ДНК высокоонкогенных штаммов вируса, лег в основу современного скрининга раком шейки матки – первичного ВПЧ-скрининга. Женщина, у которой обнаружены высокоонкогенные штаммы ВПЧ подлежит тщательному наблюдению, включающему повторные тесты на ВПЧ, Пап-тест и, при необходимости, дополнительные обследования (кольпоскопия с биопсией шейки матки). Когда результат обследования на ВПЧ становится отрицательным и результат Пап-теста нормальный, женщина возвращается в рутинный скрининг, то есть проходит скрининг по обычному графику (каждые 3 или 5 лет в зависимости от выбранной модели).
Заметим, что женщинам до 25 лет нецелесообразно использовать первичный ВПЧ-скрининг, поскольку наряду с высоким уровнем инфицирования у них есть и высокие шансы самовылечения от него в течение 1 года.
Что такое аномальный результат пап-теста?
Многие женщины ошибочно полагают, что любой результат цервикального скрининга, отличающегося от нормы (NILM), означает онкологическое заболевание. Это не так.
В случае ненормальных результатов Пап-теста, ВПЧ-генотипирования или их комбинации пациентка переходит в категорию активного наблюдения. Это наблюдение может завершиться:
- Современным малоинвазивным лечением, если обнаружено предраковое состояние.
- Возвращением к рутинному скринингу, если организм самостоятельно освободился от высокоонкогенных штаммов вируса.
Таким образом, благодаря новейшим методам скрининга, женщины получают шанс своевременно выявлять угрожающие изменения и эффективно предупреждать развитие рака.
Сложна ли процедура взятия Пап-теста и ВПЧ-генотипирования?
Взятие биологического материала для скрининга рака шейки матки является быстрой и безболезненной, а правила подготовки довольно просты:
- воздерживаться от половых контактов 24 часа,
- прекратить прием любых влагалищных препаратов и процедур за 24 часа;
- исследование не проводится во время менструации и ациклических кровянистых выделений.
Какие исследования используются для скрининга рака шейки матки по современным стандартам?
Со стандартом Минздрава Украины от 18 июня 2024 года №1057 в нашей стране регламентированы различные модели скрининга рака шейки матки:
- Цитологический (Пап-тест);
- Первичный ВПЧ-скрининг;
- Комбинированный (ВПЧ+Пап-тест).
Важно, что для первичного ВПЧ-скрининга должны использоваться только методы с доказанной эффективностью, в частности ВПЧ, 14 генотипов, одобренный FDA, с идентификацией 16, 18 и определением 31, 33, 35, 39, 45, 51,52, 56, 5 59, 66, 68 типов – качественный.
Современный цитологический скрининг обеспечивается проведением исследования Пап-тест методом жидкостной цитологии.
Лаборатория ДІЛА первой в 2015 году внедрила Пап-тест методом жидкостной цитологии, регулярно доказывает высокий уровень стандартов качества и совершенствует удобные сервисы.
В зависимости от индивидуальных потребностей пациентки врач может сделать дозаказ ВПЧ 14 генотипов в материале Пап-теста или наоборот или применить комплексные исследования Комплекс №89 "Высокочувствительный скрининг рака шейки матки".
Комплекс №24 "Скрининг патологии шейки матки" – позволяет провести не только Пап-тест и ВПЧ-генотипирование, но и определить наличие распространенных инфекций, передающихся половым путем.
