Переваги нових рівнянь CKiD U25 для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у дітей та дорослих

Переваги нових рівнянь CKiD U25 для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у дітей та дорослих 

З 13 травня 2026 року медична лабораторія Діла впровадила нові дослідження для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) у дітей від 1 року та молодих людей до 25 років за інноваційними рівняннями CKiD U25:  

• Цистатин С зі ШКФ, CKiD U25, 1–25 років;  
• Креатинін зі ШКФ, CKiD U25, 1–25 років;  
• Комплекс № 461.1 «Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKiD U25, 1–25 років».  

Також доступні дослідження: 

• Креатинін зі ШКФ, CKD-EPI, 18+ років для оцінки ШКФ у дорослих (18+ років) за верифікованим рівнянням CKD-EPI (2021); 
• Цистатин С для індивідуального розрахунку ШКФ лікарем за альтернативними формулами, а також для оцінки функції нирок у немовлят віком від 0 до 1 року.  

Як оцінюється функція нирок? 

Головним показником функціонального стану нирок є швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) – об’єм плазми крові, який очищується нирками за одну хвилину. Розрахунок ШКФ базується на концентрації ендогенних маркерів у сироватці крові:  

• Креатинін – традиційний маркер, рівень якого, проте, суттєво залежить від м’язової маси пацієнта та особливостей споживання білка.  
• Цистатин С – сучасний високочутливий маркер фільтрації, що мінімально залежить від позаниркових факторів і значно швидше за креатинін реагує на початкові зміни у функціонуванні нирок.  
• Поєднання креатиніну та цистатину С – комбінована оцінка за обома маркерами, яка найбільш точно відображає реальну фільтраційну функцію нирок.  

​​​​​​​Віковий розподіл та застосування рівнянь 

1. Визначення ШКФ у дітей та молоді (1–25 років) за рівняннями CKiD U25 

Визначення ШКФ у дітей проводиться за рівняннями CKiD U25: 

• Цистатин С зі ШКФ, CKiD U25, 1-25 років; 
• Креатинін зі ШКФ, CKiD U25, 1-25 років; 
• Комплекс № 461.1 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKiD U25, 1-25 років". 

Рівняння CKiD U25 (Chronic Kidney Disease in Children Under 25) розроблені для дітей від 1 року та молодих людей до 25 років, які мають вроджені аномалії нирок та сечовивідних шляхів або спостерігаються з приводу хронічної хвороби нирок (ХХН) з дитячого віку.  

Такий підхід нівелює штучні «стрибки» показників ШКФ, що неминуче виникають при передчасному переході на дорослі формули розрахунку, та забезпечує безперервність і послідовність моніторингу функції нирок після досягнення пацієнтом повноліття.  

Важливо: В усіх інших клінічних випадках для осіб віком 18–25 років рекомендовано використовувати стандартні дорослі рівняння.  

2. Визначення ШКФ у дорослих (18+ років) за рівняннями CKD-EPI 

Проводиться за допомогою таких тестів та комплексів:  

• Креатинін зі ШКФ, CKD-EPI, 18+ років;  
• Цистатин С зі ШКФ, CKD-EPI, 18+ років;  
• Комплекс №461 «Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKD-EPI, 18+ років».  

Клінічні показання до призначення 

Показання для оцінки ШКФ у дітей та підлітків: 

• Скринінг та діагностика хронічної хвороби нирок (ХХН): зниження фільтраційної функції нирок довгий час може залишатись непомітним, або мати неспецифічні симптоми (поліурія, анемія,  швидка втомлюваність). 
• Затримка фізичного розвитку: наявність дефіциту росту або низька швидкість збільшення маси тіла. 
• Зміни в аналізах сечі: наприклад, поява білку, еритроцитів, циліндрів, глюкози, та ін. 
• Наявність патології нирок за даними методів візуалізації (УЗД, КТ та ін.). 
• Діагностика та моніторинг перебігу гострих та хронічних захворювань нирок, гострого ураження нирок, оцінка ефективності призначеного лікування. 
• Спадковий анамнез: наявність у близьких родичів спадкових захворювань нирок (наприклад, аутосомно-домінантний полікістоз нирок, синдом Альпорта). 
• Вроджені аномалії нирок та сечовивідних шляхів (CAKUT-синдром): моніторинг функції нирок при структурних патологіях (гіпоплазія, обструктивні уропатії, клапан задньої уретри, мегауретер, міхурово сечовідний рефлюкс та ін.). 
• Артеріальна гіпертензія: виключення або підтвердження ренального походження підвищеного тиску. 
• Корекція доз лікарських засобів відповідно до значень ШКФ. 

Показання для оцінки ШКФ у дорослих: 

• Скринінг та верифікація ХХН: при появі набряків, дизурії, поліурії, сухості шкіри, металічного присмаку в роті або незрозумілої втрати ваги.  
• Коморбідні стани з високим нефротичним ризиком: цукровий діабет 1 та 2 типу, ожиріння, метаболічний синдром, подагра, а також системні захворювання сполучної тканини (СКВ, ревматоїдний артрит, системні васкуліти, склеродермія, амілоїдоз).  
• Серцево-судинні патології: тривала або вперше виявлена артеріальна гіпертензія, ІХС, хронічна серцева недостатність, перенесені інфаркти чи інсульти.  
• Зміни в лабораторних та інструментальних тестах: протеїнурія, циліндрурія, макрогематурія (сеча кольору чаю), а також виявлення кіст, конкрементів, стоншення паренхіми чи розширення мисок за даними УЗД, КТ, МРТ.  
• Медикаментозний та токсичний контроль: прийом потенційно нефротоксичних препаратів, розрахунок індивідуальних доз ліків, що екскретуються нирками, або оцінка функції перед введенням рентгеноконтрастних речовин.  

Дослідження для оцінки швидкості клубочкової фільтрації 

* Примітка: Молоді люди віком 18–25 років обстежуються за формулою CKiD U25 виключно за умови наявності вроджених аномалій або якщо вони спостерігаються з приводу ХХН з дитячого віку.  

Дослідження без автоматичного розрахунку ШКФ: 

• Цистатин С (ізольований): Призначений для оцінки функції нирок у немовлят віком 0–1 рік. Для дітей старше 1 року та дорослих використовується лікарем для індивідуального розрахунку ШКФ за альтернативними (експертними) формулами.  
• Креатинін (ізольований): Використовується як рутинний скринінг під час планових медоглядів, перед хірургічними втручаннями тощо. Проте для повноцінної діагностики найвищу клінічну цінність має саме поєднання визначення креатиніну з розрахунком ШКФ.  

Інтерпретація результатів 

Інтерпретацію показників має проводити кваліфікований фахівець, враховуючи обмеження кожного маркеру в контексті конкретного клінічного статусу пацієнта.  

Через фізіологічні особливості перших років життя, оцінка ШКФ у дітей є складним завданням. У новонароджених показник зазвичай становить $< 60$ мл/хв/1,73 м². У перші тижні, внаслідок дозрівання нефронів, ШКФ стрімко зростає, а стабілізується й залишається незмінним після досягнення віку 2 років.  

Референтні значення розрахункової ШКФ у дітей: 
 

Згідно з міжнародними настановами KDIGO 2024, для дітей старше 2 років рівень розрахункової ШКФ <90 мл/хв/1,73 м² визначається як низький, що вимагає негайного прицільного обстеження для пошуку первинних маркерів ураження нирок.  

Діагностичні особливості рівнянь CKiD U25: 

• Оптимальний діапазон: Рівняння демонструють найвищу кореляцію з реальним кліренсом у діапазоні ШКФ від 15 до 75 мл/хв/1,73 м².  
• Ефект негативного зміщення: У здорових осіб (із ШКФ >90 мл/хв) формула може виявляти негативне зміщення, тобто дещо занижувати реальну швидкість фільтрації. Цей ефект найбільш виражений при розрахунку за цистатином С (eGFRcys) та комбінованим рівнянням (eGFRcr-cys), що необхідно враховувати для запобігання гіпердіагностиці ХХН.  

Переваги виконання досліджень у Діла 

• Широкий клінічний спектр: наші профілі охоплюють усі вікові групи — від немовлят до дорослих, забезпечуючи якісний супровід як скринінгових програм, так і складного моніторингу пацієнтів із ХХН.  
• Відповідність світовим стандартам: розрахунки повністю валідовані та відповідають оновленим міжнародним рекомендаціям KDIGO 2024 з менеджменту хронічної хвороби нирок.  
• Надійність та контроль якості: усі лабораторні процеси стандартизовані за міжнародними вимогами доказової медицини, що гарантує лікарям високу відтворюваність та клінічну точність результатів.  

Літературні джерела: 

1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. 
2. KDIGO 2026 Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (AKI) and Acute Kidney Disease (AKD) Public Review Draft (March 2026). 
3. Pierce CB, Muñoz A, Ng DK, Warady BA, Furth SL, Schwartz GJ. Age- and sex-dependent clinical equations to estimate glomerular filtration rates in children and young adults with chronic kidney disease. Kidney International. 2021;99(4):948–956. 
4. Nyman U, Björk J, Berg U, et al. The modified CKiD Study estimated GFR equations for children and young adults under 25 years of age: Performance in a European multicenter cohort. American Journal of Kidney Disease. 2022;80(6):807–810. 
5. Limitations of U25 CKiD and CKD-EPI eGFR formulae in patients 2-20 years of age with measured GFR>60 mL/min/1.73 m2 – A cross-sectional study, DOI: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-3132710/v1 
6. Sonja Golob Jančič, Mirjam Močnik, Nataša Marčun Varda. Glomerular Filtration Rate Assessment in Children. Children. 2022 Dec 19;9(12):1995. doi: 10.3390/children9121995.