02–03 жовтня 2025 року ДНП «Український Науково-Практичний Центр Ендокринної Хірургії, Трансплантації Ендокринних Органів і Тканин МОЗ України» та ВГО «Українська асоціація ендокринних хірургів» зібрали ендокринологів України на професійну подію – науково‑практичну конференцію з міжнародною участю «Актуальні питання ендокринології та ендокринної хірургії».
Фокус на інциденталоми надниркових залоз: тактика «спостерігати чи діяти?»
У програмі заходу були представлені алгоритми, рекомендації актуальних ендокринологічних керівництв та цікаві клінічні випадки. Спікер від ДІЛА д. мед. н., проф. О. А. Товкай (ДНП «УНПЦ ЕХ, ТЕО і Т МОЗ України») розкрив тему ведення пацієнтів із наднирковими інциденталомами – «Надниркова інциденталома: коли спостерігати, а коли діяти?». Доповідач надав сучасні статистичні дані: поширеність пухлин надниркових залоз становить близько 2% (показник зростає з віком), зауважив, що більшість – нефункціонуючі аденоми; серед них інциденталома – це новоутворення, виявлене під час візуалізації, проведеної з причин, відмінних від підозри на захворювання надниркових залоз.
О. А. Товкай представив актуальні регламентуючі документи та алгоритми, зокрема діагностично‑лікувальний алгоритм комплексного хірургічного лікування хворих з новоутвореннями надниркових залоз, який застосовується в рутинній практиці ДНП «УНПЦ ЕХ, ТЕО і Т МОЗ України», а також сучасні медичні керівництва:
- European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors European Journal of Endocrinology, 2023
- Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025
- French AFU Cancer Committee Guidelines – Update 2024–2026: Assessment of an adrenal incidentaloma and oncological management The French Journal of Urology Volume 34, Issue 12, November 2024
- European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and Therapy of Glucocorticoid‑induced Adrenal Insufficiency The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024.
Сучасні діагностичні алгоритми та лабораторні дослідження
Основою діагностичного алгоритму є візуалізація (СКТ, МРТ, ПЕТ–КТ) та скринінг гормональної активності пухлини і електролітів.
Сучасними лабораторними дослідженнями виявлення гормональної активності пухлин надниркових залоз є:
- оцінка рівня вльних метоксиамінів у плазмі методом LC‑MS у положенні пацієнта «лежачи на спині» (високочутлива методика) або метанефринів загальних у сечі (доступний скринінг) – для виявлення феохромоцитоми,
- оцінка рівня альдостерон‑ренінового співвідношення – для виявлення первинного гіперальдостеронізму,
- супресивний тест із 1 мг дексаметазону (короткий [нічний] дексаметазоновий тест) – ДПТ 1 мг.
Критерії вибору тактики
Проф. О. А. Товкай підсумував: ознаками, при яких варто спостерігати пухлини наднирників, є такі – однорідний вузол ≤10 HU з ознаками доброякісності на СКТ/МРТ, гормонально неактивні, розмір <4 см. Якщо пухлини великі, активні або підозрілі – необхідно діяти. Алгоритм «observe vs act» допомагає у практиці лікаря.
Також спікерами обговорювалося широке коло тем, а саме:
- ендокринна хірургія
- патологія щитоподібної та прищитоподібних залоз
- патологія надниркових залоз
- цукровий діабет та його ускладнення
- ендокринологія дитячого та підліткового віку
- репродуктивне здоров’я
- діагностика та лікування супутніх станів.
У дружній атмосфері професіоналів ендокринологи мали змогу поставити практичні питання спікерам, обговорити складні випадки та інновації в ендокринології.
Експерти ДІЛА інформують: у разі «гормонофобії» у пацієнта або внаслідок інших причин, що ускладнюють проведення ДПТ 1 мг, може бути проведено дослідження нічного кортизолу в слині двічі в різні дні або добової сечі на кортизол двічі для виявлення ендогенного гіперкортицизму. Методики досліджень функції наднирників повинні відповідати вимогам актуальних медичних керівництв, тож варто проводити обстеження в лабораторіях, де кожне дослідження акредитовано за сучасною версією ISO.
