2–3 октября 2025 года ГП «Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МОЗ Украины» и ОО «Украинская ассоциация эндокринных хирургов» собрали эндокринологов Украины на профессиональное мероприятие – научно-практическую конференцию с международным участием «Актуальные вопросы эндокринологии и эндокринной хирургии».
Фокус на инциденталомы надпочечников: тактика «наблюдать или действовать?»
В программе мероприятия были представлены алгоритмы, рекомендации актуальных эндокринологических руководств и интересные клинические случаи. Доктор медицинских наук, профессор О. А. Товкай (ГП «УНПЦ ЭХ, ТЭО и Т МОЗ Украины») раскрыл тему ведения пациентов с надпочечниковыми инциденталомами – «Инциденталома надпочечника: когда наблюдать, а когда действовать?». Докладчик привел современные статистические данные: распространенность опухолей надпочечников составляет около 2% (показатель увеличивается с возрастом), отметил, что большинство – нефункционирующие аденомы; среди них инциденталома – это новообразование, выявленное при визуализации, проведенной по причинам, отличным от подозрения на заболевание надпочечников.
О. А. Товкай представил актуальные регламентирующие документы и алгоритмы, в частности диагностико-лечебный алгоритм комплексного хирургического лечения больных с новообразованиями надпочечников, применяемый в рутинной практике ГП «УНПЦ ЭХ, ТЭО и Т МОЗ Украины», а также современные медицинские руководства:
- European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors European Journal of Endocrinology, 2023
- Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2025
- French AFU Cancer Committee Guidelines – Update 2024–2026: Assessment of an adrenal incidentaloma and oncological management The French Journal of Urology Volume 34, Issue 12, November 2024
- European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and Therapy of Glucocorticoid induced Adrenal Insufficiency The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2024
Современные диагностические алгоритмы и лабораторные исследования
Основой диагностического алгоритма является визуализация (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) и скрининг гормональной активности опухоли и электролитов.
Современными лабораторными исследованиями выявления гормональной активности опухолей надпочечников являются:
- оценка уровня свободных метоксиаминов в плазме методом LC MS в положении пациента «лежа на спине» (высокочувствительная методика) или общих метанефринов в моче (доступный скрининг) – для выявления феохромоцитомы,
- оценка уровня альдостерон-ренинового соотношения – для выявления первичного гиперальдостеронизма,
- супрессивный тест с 1 мг дексаметазона (короткий [ночной] дексаметазоновый тест) – ДПТ 1 мг.
Критерии выбора тактики
Проф. О. А. Товкай подвёл итоги: признаками, при которых стоит наблюдать опухоли надпочечников, являются следующие – однородный узел ≤10 HU с признаками доброкачественности на КТ/МРТ, гормонально неактивные, размер <4 см. Если опухоли крупные, активные или подозрительные – необходимо действовать. Алгоритм «observe vs act» помогает в практике врача.
Также спикерами обсуждался широкий круг тем, а именно:
- эндокринная хирургия
- патология щитовидной и паращитовидных желез
- патология надпочечников • сахарный диабет и его осложнения
- эндокринология детского и подросткового возраста
- репродуктивное здоровье
- диагностика и лечение сопутствующих состояний
В дружеской атмосфере профессионалов эндокринологи имели возможность задать практические вопросы спикерам, обсудить сложные случаи и инновации в эндокринологии.
Эксперты ДИЛА информируют: в случае «гормонофобии» у пациента или по другим причинам, затрудняющим проведение теста с 1 мг дексаметазона, может быть проведено исследование ночного кортизола в слюне дважды в разные дни или суточной мочи на кортизол дважды для выявления эндогенного гиперкортицизма.
Методики исследования функции надпочечников должны соответствовать требованиям актуальных медицинских руководств, поэтому обследование следует проводить в лабораториях, где каждое исследование аккредитовано по современной версии ISO.
