ALEX² від ДІЛА: Революція в діагностиці алергії на отруту перетинчастокрилих

Вступ: чому алергія на отруту комах — це виклик для сучасної медицини?

Укуси перетинчастокрилих комах — бджіл, ос, мурах — є однією з провідних причин анафілаксії у дорослих у Європі, становлячи близько 20% летальних випадків, пов’язаних з анафілаксією, у світі (Worm M et al., Dtsch Arztebl Int, 2014). Клінічна картина алергії на отруту варіюється від місцевих реакцій до тяжких системних проявів. Легкий варіант системної реакції (генералізована кропив'янка та/або ангіоневротичний набряк і свербіж) обмежуються шкірою. Натомість, потенційно смертельні тяжкі системні реакції часто вражають судинну та дихальну системи та можуть спричинити поліорганну недостатність. 

Поширеність системних реакцій коливається: 

• у Європі від 0,3% до 7,5% (Curr Opin Allergy Clin Immunol, 2008); 
• у США — від 0,5% до 3,3% (Ann Allergy Asthma Immunol, 2017); 
• а в Латинській Америці сягає 15% (Clinics, 2011).  

​​​​​​​

Епідеміологічні дані щодо поширеності алергії на перетинчастокрилих в Україні свідчать про тенденцію до росту поширеності, особливо по деяким регіонам. За даними А.З.Бандрівської, головного позаштатного алерголога, частка місцевих проявів інсектної алергії у 2014 році становила 75,5%, із тенденцією до зростання. 

Проблема ускладнюється високим ризиком хибнонегативних результатів шкірних прик-тестів, що робить точну діагностику ключовим завданням. Саме тут лабораторія ДІЛА пропонує сучасне рішення — ALEX², яке відкриває нові горизонти в молекулярній діагностиці алергії. 

Таксономія та алергени: хто винуватець?

Таксономія перетинчастокрилих (Hymenoptera) складна, але ключовими для алергії є види родин Apidae (бджоли) та Formicidae (мурахи). На рисунку 1 представлено таксономію бджіл, що мають значення для алергічних реакцій. 

Рисунок 1. Таксономія видів бджіл, що відіграють роль в розвитку алергічних реакцій. 

Останнє десятиліття принесло значний прогрес у вивченні отрут комах завдяки протеомним і транскриптомним технологіям. На сьогодні офіційно зареєстровано 76 компонентів отрути як алергенів (www.allergen.org). Молекулярна характеристика та гетерологічне продукування деяких із цих компонентів отрути дозволили раціонально розробити панелі індивідуальних алергенів для молекулярної діагностики алергії на отруту перетинчастокрилих. Ідентифікація низки маркерних алергенів покращила точність діагностики sIgE, яку тепер можна використовувати для розрізнення, у більшості випадків, справжньої сенсибілізації до бджіл та ос (рис.2) 

​​​​​​​
Рисунок 2. Характеристика алергенних компонентів отрути комах. 

Виклики традиційної діагностики

Основною метою діагностики інсектної алергії є визначення типу реакції, підтвердження IgE-опосередкованого патогенезу, ідентифікація комахи-винуватця та призначення алерген-специфічної імунотерапії. 

Та чи варто усім пацієнтам з підозрою на інсектну алергію проводити обстеження і який варіант діагностики є оптимальним? Відповіді на ці питання змінюються в залежності від розвитку лабораторної діагностики та виникнення нових терапевтичних можливостей (таб. 1). 

Традиційно діагностика інсектної алергії базується на: 

• клінічному анамнезі; 
• шкірних пробах; 
• вимірюванні sIgE до екстрактів отрути. 

​​​​​​​

Проте ці методи мають обмеження, зокрема через високу перехресну реактивність алергенів, що ускладнює ідентифікацію комахи-винуватця та вибір правильної алерген-специфічної імунотерапії (АІТ).  

Саме тому, раннє виявлення тяжких реакцій та діагностика пацієнтів були надзвичайно складними. Молекулярна алергодіагностика підвищила чутливість тестування IgE та покращила розрізнення первинної сенсибілізації від нерелевантної перехресної реактивності, що зрештою забезпечує краще обґрунтування для терапевтичних рішень. Світовий досвід впровадження молекулярної алергодіагностики (МД) у пацієнтів з алергією на отруту перетинчастокрилих (АОП) показує, що цей метод дозволяє значно покращити точність та ефективність діагностики за рахунок  точного опису індивідуальних профілів сенсибілізації та у випадку діагностики інсектної алергії може вважатися оптимальним. Враховуючи данні, що переважна більшість пацієнтів з інсектною алергією є полісенсибілізованими найкращим вибором стане ALEX². 

ALEX² від ДІЛА: новий стандарт у діагностиці

ALEX² — це передова платформа молекулярної алергодіагностики, яка кардинально змінює підхід до виявлення сенсибілізації до отрути перетинчастокрилих. Вона забезпечує одночасне тестування на широкий спектр алергенів, включаючи компоненти отрути бджіл, ос і мурах. Ось чому ALEX² від ДІЛА є оптимальним вибором: 

Переваги ALEX² для пацієнтів з інсектною алергією 

Діагностичний алгоритм із ALEX² 

Згідно з останніми рекомендаціями у пацієнтів, у яких в анамнезі спостерігалися значні місцеві реакції, проводити лабораторні дослідження не обов’язково. Проте за даними (Biló BM, Rueff F, Mosbech H, et al; EAACI Interest Group on Insect Venom Hypersensitivity. Diagnosis of Hymenoptera venom allergy. Allergy. 2005;60(11):1339- 1349. Doi:10.1111/j.1398-9995.2005.00963.x) сенсибілізація до отрути виявляється у 40% осіб з негативним анамнезом і чи варто очікувати реакції чи краще своєчасно виявити проблему у людини з групи професійного ризику - покаже час!  

​​​​​​​Таблиця 1

Показання для проведення діагностичних тестів*  

* Bilò MB, Hymenoptera Venom Allergy: Management of Children and Adults in Clinical Practice. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019;29(3):180-205. doi: 10.18176/jiaci.0310. Epub 2018 Sep 5. PMID: 30183660. 

Чому ALEX² від ДІЛА — це вибір №1?

Алерген-імунотерапія отрутою (АІТ) є єдиним доступним довгостроковим лікувальним методом, який запобігає подальшим системним реакціям на укуси у 77–84%, 91–96% та 97–98% пацієнтів, яких лікували отрутою медоносної бджоли, отрутою жовтої бджоли та отрутою мурах відповідно (Sturm GJ, Varga EM, Roberts G, Mosbech H, Bilò MB, Akdis CA, et al. EAACI guidelines on allergen immunother- apy: hymenoptera venom allergy. Allergy. 2018;73:744–64).  

ДІЛА використовує ALEX² для забезпечення лікарів інструментом, який не лише підвищує точність діагностики, але й оптимізує результати алерген-специфічної імунотерапії, що ефективна у 77–98% випадків залежно від виду отрути (Allergy, 2018). ДІЛА та ALEX² - це: 

• Точність: виявлення індивідуальних профілів сенсибілізації забезпечує надійну основу для діагностики та терапії. 
• Ефективність: одночасне тестування на широкий спектр алергенів економить час і ресурси. 
• Довіра: світовий досвід підтверджує переваги молекулярної діагностики в управлінні інсектною алергією (Allergy, 2018). 

​​​​​​​​​​​​​​

ДІЛА та ALEX² — ваш надійний партнер 

Інсектна алергія — це серйозний виклик, який вимагає сучасних рішень. ALEX² від ДІЛА забезпечує точну, швидку та персоналізовану діагностику, яка допомагає лікарям приймати обґрунтовані рішення та покращувати якість життя пацієнтів. Довіряйте досвіду ДІЛА та передовим технологіям для досягнення найкращих результатів у лікуванні алергії на отруту перетинчастокрилих.