Розширення діагностичних можливостей
З 1 липня 2025 року в медичній лабораторіяї ДІЛА знову доступні дослідження для комплексної оцінки функції щитоподібної залози: загальний Т4 та загальний Т3. Ці тести стануть доповненням до існуючого спектру тиреоїдних досліджень для лікарів ендокринологів, нутриціологів, гінекологів та сімейних лікарів.
Біохімічна основа та клінічна значущість
- Загальний Т4 (тироксин)
Загальний тироксин представляє сумарну концентрацію зв'язаної та незв'язаної фракцій гормону в сироватці крові. Більша частина Т4 циркулює в комплексі з транспортними білками (тироксинзв'язуючим глобуліном (ТЗГ), преальбуміном, альбуміном).
Загальний Т4 = зв’язаний тироксин + незв’язаний (вільна фракція, що становить лише близько 0,05% від загального Т4).
- Загальний Т3 (трийодтиронін)
Загальний трийодтиронін також складається зі зв'язаної та незв'язаної фракцій. Важливою особливістю є те, що Т3 зв'язується з тироксинзв'язуючим глобуліном менш міцно порівняно з Т4, що має клінічне значення для інтерпретації результатів.
Вільні фракції обох гормонів є метаболічно активними формами.
Клінічні показання до дослідження загального Т4 та Т3:
- діагностика дисфункції щитоподібної залози;
- моніторинг ефективності лікування.
Інтерпретація результатів: практичні аспекти
При гіпертиреозі
- Рівні загального Т4 і загального Т3 зазвичай підвищені.
- У деяких пацієнтів може спостерігатися ізольоване підвищення загального Т3 (Т3-тиреотоксикоз).
При гіпотиреозі
- Рівні загального Т4 і загального Т3 знижуються.
- Рівень загального Т3 часто низький при синдромі нетиреоїдної патології у госпіталізованих пацієнтів. [1]
Особливості загального Т3
Підвищення рівня спостерігається при гіпертиреозі або збільшенні рівня білків, що зв'язують гормони щитоподібної залози;
Зниження рівня характерне для гіпотиреозу, кретинізму, хронічного тиреоїдиту, зрідка спостерігається при підгострому тиреоїдиті.
Важливо пам'ятати: зниження рівня загального Т3 не є надійним маркером гіпотиреозу.
Особливості загального Т4
Збільшення рівня спостерігається:
- під час вагітності – фізіологічне підвищення;
- при застосуванні естрогену – через підвищення рівня тироксинзв'язуючого глобуліну.
Зниження рівня характерне для пацієнтів, які отримують лікування анаболічними стероїдами при нефрозі (через зниження рівня тироксинзв'язуючого глобуліну). [1]
Важливе зауваження щодо вагітності. Під час вагітності неповне вивільнення Т4 з комплексу зі зв'язуючими білками може призвести до помилково низьких рівнів загального Т4. Тому загальний T4 не слід використовувати як єдиний маркер для оцінки функції щитоподібної залози. Дослідження рівня вільного T4 більш точно відображає фізіологічну кількість активного гормону. [1]
Переваги медичної лабораторії ДІЛА
Комплексний підхід до вирішення клінічних задач
ДІЛА пропонує повне вирішення клінічної задачі для оцінки функціонального стану щитоподібної залози (ОФЩЗ) для широкого кола спеціалістів.
Діагностичні можливості загального Т3:
- Повнота діагностики. Забезпечує комплексний підхід дорішення клінічної задачі "Оцінка функціонального стану щитоподібної залози" у поєднанні з валідованими референсними значеннями вільного Т4.
- Диференційна діагностика. Дозволяє відрізнити синдром нетиреоїдної патології від істинного порушення функції щитоподібної залози при дискордантності показників ТТГ, вТ4, вТ3 (додатково до реверсивного Т3).
Діагностичні можливості загального Т4:
- Комплексна оцінка. Доповнює валідовані референсні значення вільного Т4 для повноти діагностики
- Диференційна діагностика. Сприяє розрізненню синдрому нетиреоїдної патології від справжніх порушень функції щитоподібної залози ( при дискордантності показників - ТТГ, вТ4, вТ3 додатково до Реверсивний Т3).
- Спеціалізована діагностика. Особливо цінний для оцінки функції щитоподібної залози у вагітних (доповнює валідовані референсні значення для вагітних).
Підготовка до дослідження
Правильна підготовка пацієнта є ключовою для отримання достовірних результатів. Недотримання умов підготовки може вплинути на результат.
З Інструкцією з підготовки до дослідження можна ознайомитися на сайті ДІЛА, за телефоном Єдиної інформаційної служби (800) 217 887, 0 (800) 752 180, а також отримати Інструкцію у відділенні ДІЛА.
Детальну інформацію про підготовку можна отримати:
- на офіційному сайті ДІЛА;
- за телефоном Єдиної інформаційної служби: 0 (800) 217 887, 0 (800) 752 180;
- безпосередньо в будь-якому відділенні медичної лабораторії ДІЛА.
Наукова база та джерела
Впровадження досліджень базується на сучасних міжнародних рекомендаціях та наукових даних. Для підготовки матеріалу використано:
- [1] Клінічні протоколи Mayo Clinic Laboratories (Mayo clinic laboratories. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/8613#Clinical-and-Interpretive)
- Інструкції виробника до досліджень
- Рекомендації Американської тиреоїдної асоціації (ATA) «Thyroid Function Tests» (2017)
- Керівництво з діагностики та лікування захворювань щитоподібної залози під час вагітності та післяпологового періоду
Медична лабораторія ДІЛА продовжує розширювати можливості сучасної лабораторної діагностики, забезпечуючи лікарів надійними інструментами для точної діагностики та ефективного лікування пацієнтів.
