Расширение диагностических возможностей
С 1 июля 2025 года медицинская лаборатория ДІЛА в Киеве и регионах внедряет исследования для комплексной оценки функции щитовидной железы: общий Т4 и общий Т3. Эти тесты станут ценным дополнением к существующему спектру тиреоидных исследований для врачей-эндокринологов, нутрициологов, гинекологов и семейных врачей.
Биохимическая основа и клиническая значимость
- Общий Т4 (тироксин)
Общий тироксин представляет собой суммарную концентрацию связанной и несвязанной фракций гормона в сыворотке крови. Большая часть Т4 циркулирует в комплексе с транспортными белками (тироксинсвязывающим глобулином (ТСГ), преальбумином, альбумином).
Общий Т4 = связанный тироксин + несвязанный (свободная фракция, составляющая лишь около 0,05% от общего Т4).
- Общий Т3 (трийодтиронин)
Общий трийодтиронин также состоит из связанной и несвязанной фракций. Важной особенностью является то, что Т3 связывается с тироксинсвязывающим глобулином менее прочно по сравнению с Т4, что имеет клиническое значение для интерпретации результатов.
Свободные фракции обоих гормонов являются метаболически активными формами.
Клинические показания к исследованию общего Т4 и Т3:
- диагностика дисфункции щитовидной железы;
- мониторинг эффективности лечения.
Интерпретация результатов: практические аспекты
При гипертиреозе
- Уровни общего Т4 и общего Т3 обычно повышены.
- У некоторых пациентов может наблюдаться изолированное повышение общего Т3 (Т3-тиреотоксикоз).
При гипотиреозе
- Уровни общего Т4 и общего Т3 снижаются.
- Уровень общего Т3 часто низкий при синдроме нетиреоидной патологии у госпитализированных пациентов. [1]
Особенности общего Т3
Повышение уровня наблюдается при гипертиреозе или увеличении уровня белков, связывающих гормоны щитовидной железы;
Снижение уровня характерно для гипотиреоза, кретинизма, хронического тиреоидита, изредка наблюдается при подостром тиреоидите.
Важно помнить: снижение уровня общего Т3 не является надежным маркером гипотиреоза.
Особенности общего Т4
Увеличение уровня наблюдается:
- во время беременности – физиологическое повышение;
- при применении эстрогена – из-за повышения уровня тироксинсвязывающего глобулина.
Снижение уровня характерно для пациентов, получающих лечение анаболическими стероидами при нефрозе (из-за снижения уровня тироксинсвязывающего глобулина). [1]
Важное замечание относительно беременности. Во время беременности неполное высвобождение Т4 из комплекса со связывающими белками может привести к ошибочно низким уровням общего Т4. Поэтому общий T4 не следует использовать как единственный маркер для оценки функции щитовидной железы. Исследование уровня свободного T4 более точно отражает физиологическое количество активного гормона. [1]
Преимущества медицинской лаборатории ДІЛА
Комплексный подход к решению клинических задач
ДІЛА предлагает полное решение клинической задачи по оценке функционального состояния щитовидной железы (ОФЩЗ) для широкого круга специалистов.
Диагностические возможности общего Т3:
- Полнота диагностики. Обеспечивает комплексный подход к ОФЩЗ в сочетании с валидированными референсными значениями свободного Т4.
- Дифференциальная диагностика. Позволяет отличить синдром нетиреоидной патологии от истинного нарушения функции щитовидной железы при дискордантности показателей ТТГ, вТ4, вТ3 (дополнительно к реверсивному Т3).
Диагностические возможности общего Т4:
- Комплексная оценка. Дополняет валидированные референсные значения свободного Т4 для полноты диагностики
- Дифференциальная диагностика. Способствует различению синдрома нетиреоидной патологии от истинных нарушений функции щитовидной железы (при дискордантности показателей - ТТГ, вТ4, вТ3 дополнительно к реверсивному Т3).
- Специализированная диагностика. Особенно ценен для оценки функции щитовидной железы у беременных (дополняет валидированные референсные значения для беременных).
Подготовка к исследованию
Правильная подготовка пациента является ключевой для получения достоверных результатов. Несоблюдение условий подготовки может повлиять на результат.
С Инструкцией по подготовке к исследованию можно ознакомиться на сайте ДІЛА, по телефону Единой информационной службы (800) 217 887, 0 (800) 752 180, а также получить Инструкцию в отделении ДІЛА.
Подробную информацию о подготовке можно получить:
- на официальном сайте ДІЛА;
- по телефону Единой информационной службы: 0 (800) 217 887, 0 (800) 752 180;
- непосредственно в любом отделении медицинской лаборатории ДІЛА.
Научная база и источники
Внедрение исследований основано на современных международных рекомендациях и научных данных. Для подготовки материала использовано:
- [1] Клинические протоколы Mayo Clinic Laboratories (Mayo clinic laboratories. https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/8613#Clinical-and-Interpretive)
- Инструкции производителя к исследованиям
- Рекомендации Американской тиреоидной ассоциации (ATA) «Thyroid Function Tests» (2017)
- Руководство по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и послеродового периода
Медицинская лаборатория ДІЛА продолжает расширять возможности современной лабораторной диагностики, обеспечивая врачей надежными инструментами для точной диагностики и эффективного лечения пациентов.
