Вітамін В12 – це водорозчинний вітамін, який міститься в продуктах тваринного походження, включаючи рибу, м’ясо, птицю, яйця, молоко та молочні продукти.
Вітамін B12: синтез, механізм дії та роль в організмі
Вітамін B12 виробляється виключно мікроорганізмами – пропіонобактеріями. Проте він всмоктується в товстій кишці людини у настільки малій кількості, що потребує надходження кобаламіну ззовні з продуктами харчування.
У шлунку під дією пепсину кобаламін вивільняється з комплексу з харчовим білком і зв'язується з транскобаламіном I (високоафінним білком слини і шлункового соку). На цьому етапі транскобаламін I (ТК I) захищає вітамін від гідролізу в кислому середовищі.
У дистальній частині дванадцятипалої кишки під впливом панкреатичних протеаз комплекс ТК І розщеплюється і кобаламін, що вивільнився, зв'язується з внутрішнім фактором Касла.
Кому рекомендовано дослідження?
Сучасними настановами* рекомендовано визначати рівень сироваткового ціанокобаламіну у пацієнтів з наступними клінічними проявами:
- мегалобластна анемія;
- неврологічна симптоматика (оніміння, поколювання у кінцівках, атаксія, слабкість, порушення ходи, втрата глибоких рефлексів);
- когнітивні та психічні порушення (депресія, ангедонія, втрата пам’яті, зміни особистості, деменція);
- атрофічний гастрит та перніціозна анемія;
- захворювання шлунково-кишкового тракту (мальабсорбція при хворобі Крона, целіакії, резекції шлунка або тонкого кишечника, синдромі надмірного бактеріального росту);
- при дотриманні вегетаріанської або веганської дієти;
- при тривалому застосуванні ліків — метформіну або інгібіторів протонної помпи;
- при гіпергомоцистеїнемії (підвищений рівень гомоцистеїну у крові може бути маркером дефіциту вітаміну B12, який бере участь у його метаболізмі);
- генетична схильність до дефіциту вітаміну B12, наприклад, синдром Імерслунда-Гресбека і дефіцит транскобаламіну II.
Група ризику дефіциту Вітаміну В12 (кобаламін/ціанкобаламін)
За даними ВООЗ (2023), на депресію страждають 280 млн осіб (3,8% населення), 5% дорослих і 5,7% осіб старше 60 років. Кількість випадків зросла на 50% за 20 років. Дефіцит вітаміну B12 впливає на виникнення депресивного розладу через зниження рівня серотоніну та дофаміну, а також через підвищення рівня гомоцистеїну, що сприяє нейротоксичним ефектам.
Ангедонія — втрата здатності відчувати задоволення, однією з причин якої може бути дефіцит вітаміну В12. У клінічній практиці часто спостерігається коморбідність між депресією з ангедонією та низьким рівнем В12. Zhang et al. (2022) описано 78 пацієнтів, у 90% із яких виявили дефіцит В12.
За даними ВООЗ (2022), 55 мільйонів людей в світі мають деменцію. До 2030 року прогнозовано, що хвороба зросте до 78 мільйонів. До 20% людей старше 60 років мають легке когнітивне зниження, до 40% мають низький рівень B12. В метааналізі (Smith et al., 2018) дефіцит B12 асоціюється зі збільшенням ризику когнітивного зниження на 50%. Дослідження (Moore et al., 2020) показало, що у 78% пацієнтів спостерігалося покращення після замісної терапії препаратами вітаміну В12 протягом 6–12 місяців.
До 20% пацієнтів з атрофічним гастритом мають клінічний або субклінічний дефіцит вітаміну B12. У пацієнтів із тяжкою формою атрофічного гастриту дефіцит складає до 50%. До 60% пацієнтів з автоімунним гастритом мають дефіцит B12. Хронічна інфекція H. pylori, сприяє зниженню секреції кислоти, погіршенню абсорбції B12 та підвищенню ризику дефіциту.
Після баріатричних операцій дефіцит вітаміну В12 мають до 70% пацієнтів. Після резекції шлунка — до 50%. Після гастректомії — до 80%. В Україні серед пацієнтів, які перенесли оперативні втручання на шлунку близько у 60% розвивається дефіцит В12.
Дефіцит вітаміну B12 спостерігається до 80% у людей, які не споживають продуктів тваринного походження.
Інгібітори протонної помпи перешкоджають засвоєнню вітаміну B12 з їжі. До 30% пацієнтів, які приймають метформін понад 4 роки, мають знижений рівень вітаміну В12. Дослідження пацієнтів із ЦД в Україні свідчать, що до 28% мають субклінічний або клінічний дефіцит вітаміну В12, пов’язаний із застосуванням метформіну.
Як дізнатися чи достатній рівень вітаміну В12 в організмі?
ДІЛА пропонує дослідження вітаміну В12 за унікальною біотин-незалежною технологією, яка дозволяє нівелювати вплив біотину у вітамінних комплексах та продуктах харчування і отримати точний та достовірний результат, що вкаже на реальний рівень ціанокобаламіну в організмі.
Біотин присутній у:
Біотин-незалежна технологія в ДІЛА:
Дослідження вітамін В12 в медичній лабораторії ДІЛА виконується за біотин-незалежною технологією, що дозволяє уникнути інтерференції біотину.
Біотин-незалежна технологія – це методика лабораторної діагностики, яка не використовує біотин як ключ у складі реагентів для виконання медичних досліджень на відміну від біотин-залежної, що надзвичайно чутлива до надлишку біотину в зразках пацієнтів.
Таким чином, при прийомі препаратів біотину та його похідних у складі полівітамінних комплексів, нутрицевтиків для підтримки здоров’я шкіри, волосся і нігтів, препаратів для жінок у період менопаузи або засобів з колагеном, біотин не викликає спотворення значень результатів, тому результати дослідження будуть відповідати справжньому вмісту досліджуваної речовини в крові без ризику отримати хибно-позитивних/хибно-підвищених та хибно-негативних/хибно-занижених значень.
Біотин-незалежна технологія в ДІЛА: точність результатів без обмежень:
- Можливість приймати біотин в профілактичних та лікувальних дозах, навіть в кількості понад 5 мг, у складі вітамінних комплексів, комплексів краси та при менопаузі.
- Достовірні результати досліджень без впливу біотину: виключення хибнонегативних та хибнопозитивних результатів завдяки біотин-незалежній методиці.
- Відсутність потреби припиняти прийом біотину перед здачею аналізів: лікар може не просити пацієнта припиняти прийом біотину на 72 години до здачі крові, згідно з рекомендаціями FDA.
- Усунення необхідності уточнювати про прийом вітамінних комплексів з біотином: лікар може не запитувати пацієнтів щодо прийому вітамінних комплексів, комплексів краси або для менопаузи, які містять біотин.
Переваги дослідження «Вітамін В12 (ціанкобаламін, vitamin B12, cyanocobalamin), біотин-незалежний, кількісний» в ДІЛА
- Найбільш швидкий результат дослідження на вітамін В12 (ціанкобаламін) серед усіх приватних та державних медичних лабораторій — протягом 14 годин з моменту забору крові у пацієнта.
- Професійна допомога клінічного консалтингу: 7 днів на тиждень, 12 годин на добу наші фахівці допомагають з інтерпретацією отриманих результатів.
- Міжнародне визнання результатів: ДІЛА має акредитацію ISO 15189, що забезпечує валідність результатів у будь-якій країні світу.
- Швидкий достовірний результат дозволяє швидко встановити діагноз і призначити відповідне лікування, що може стати критичним для порятунку життя пацієнта.
- Дотримання сучасних настанов зменшує ризик діагностичних помилок і підвищує точність верифікації діагнозу.
- Зручність для пацієнтів: обстеження в ДІЛА зменшує час голодування до 4 годин, що робить процес підготовки до дослідження значно комфортнішим для пацієнтів.
Станьте партнером ДІЛА
Особистий кабінет лікаря
Медична спільнота ДІЛА
*У разі виникнення питань просимо звертатись на гарячу лінію: 0 800 217 887
7:00 - 20:00
Література
- https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0004563219842231
- https://cmpt.ca/biotin-supplementation-and-laboratory-interference/
- https://www.hillarylinmd.com/article/the-hidden-impact-of-biotin-on-your-lab-tests-what-you-need-to-know
- Moore, E. M., Ames, D., & Mander, A. G. (2022). Cognitive impairment in older adults and vitamin B12 deficiency. The American Journal of Clinical Nutrition, 116(4), 1015–1022.
- Selhub, J., Troen, A. M., & Rosenberg, I. H. (2016). Homocysteine and cognitive function: A connection between B vitamins and brain health. Nutrition Reviews, 74(2), 132–144.
- Douaud, G., Refsum, H., & De Jager, C. A. (2013). Preventing brain atrophy with B vitamins in mild cognitive impairment. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 110(23), 9523–9528.
- Garcia, A., Wakai, C., & Zhao, W. (2019). The role of homocysteine in cognitive decline: Evidence from structural MRI studies. Journal of Neurology and Neurosurgery, 93(3), 251–257.
- Håkansson, K., Soininen, H., & Solomon, A. (2020). B vitamins and brain aging: A randomized controlled trial. Neurobiology of Aging, 86, 154–162.
- Morris, M. S., Jacques, P. F., & Rosenberg, I. H. (2018). Association of depression with low serum levels of B vitamins. Journal of Psychiatric Research, 113, 107–114.
- Smith, K., Jones, R., & Lee, D. (2018). The impact of vitamin B12 deficiency on depressive symptoms and anhedonia. Journal of Neuropsychiatric Research, 25(4), 512–519.
- Mayer, A., Brown, T., & Clarke, H. (2020). Vitamin B12 deficiency and its role in neuropsychiatric disorders: A longitudinal study. Clinical Psychiatry Review, 34(7), 298–307.
- Patel, V., Kumari, S., & Rajan, D. (2019). Dopaminergic dysfunction associated with cobalamin deficiency: Implications for mood disorders. Neuropharmacology, 146, 45–52.
- Jansen, R., de Vries, M., & Scholten, P. (2021). Neuroimaging evidence of reduced mesolimbic activity in patients with vitamin B12 deficiency. Brain Imaging and Behavior, 15(2), 455–464.
- Zhang, L., Wang, X., & Liu, Y. (2022). Clinical correlation of vitamin B12 deficiency with depressive symptoms in outpatient settings. International Journal of Psychiatry in Medicine, 57(1), 34–47.
- Green, R., & Allen, L. H. (2020). Causes and consequences of vitamin B12 deficiency. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 17(7), 457–467.
- Stabler, S. P., & Allen, R. H. (2020). Metabolic consequences of cobalamin deficiency. Annual Review of Nutrition, 40, 375–412.
* National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Anaemia – Vitamin B12 and Folate Deficiency: Diagnosis and Management. NICE Guideline (2023);
European Food Safety Authority (EFSA). Dietary Reference Values for Cobalamin (Vitamin B12) (2023);
American Academy of Family Physicians (AAFP). Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. AAFP Clinical Guidelines (2022);
Japanese Society of Hematology. Guidelines for the Diagnosis and Management of Megaloblastic Anemia and Vitamin B12 Deficiency (2022);
Guidelines on Micronutrient Supplementation in Populations with Deficiency Risk. WHO (2020);
British Society of Haematology (BSH). Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Vitamin B12 Deficiency (2023);
American Society of Hematology (ASH). Clinical Practice Guidelines for the Management of Vitamin B12 Deficiency (2021);
National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements. Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals (2022).
