Витамин В12 – это водорастворимый витамин, который содержится в продуктах животного происхождения, включая рыбу, мясо, птицу, яйца, молоко и молочные продукты.
Витамин B12: синтез, механизм действия и роль в организме
Витамин B12 вырабатывается исключительно микроорганизмами - пропионобактериями. Однако он всасывается в толстой кишке человека в настолько малом количестве, что требует поступления кобаламина извне с продуктами питания.
В желудке под действием пепсина кобаламин высвобождается из комплекса с пищевым белком и связывается с транскобаламином I (высокоаффинным белком слюны и желудочного сока). На этом этапе транскобаламин I (ТК I) защищает витамин от гидролиза в кислой среде.
В дистальной части двенадцатиперстной кишки под влиянием панкреатических протеаз комплекс ТК I расщепляется и высвободившийся кобаламин связывается с внутренним фактором Касла.
Кому рекомендовано исследование?
Современными рекомендациями* рекомендуется определять уровень сывороточного цианокобаламина у пациентов со следующими клиническими проявлениями:
- мегалобластная анемия;
- неврологическая симптоматика (онемение, покалывание в конечностях, атаксия, слабость, нарушение походки, потеря глубоких рефлексов);
- когнитивные и психические нарушения (депрессия, ангедония, потеря памяти, изменения личности, деменция);
- атрофический гастрит и пернициозная анемия;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (мальабсорбция при болезни Крона, целиакии, резекции желудка или тонкого кишечника, синдроме избыточного бактериального роста);
- при соблюдении вегетарианской или веганской диеты;
- при длительном применении лекарств - метформина или ингибиторов протонной помпы;
- при гипергомоцистеинемии (повышенный уровень гомоцистеина в крови может быть маркером дефицита витамина B12, который участвует в его метаболизме);
- генетическая предрасположенность к дефициту витамина B12, например, синдром Имерслунда-Гресбека и дефицит транскобаламина II.
Группа риска дефицита витамина В12 (кобаламин/цианкобаламин)
По данным ВОЗ (2023), депрессией страдают 280 млн человек (3,8% населения), 5% взрослых и 5,7% лиц старше 60 лет. Количество случаев выросло на 50% за 20 лет. Дефицит витамина B12 влияет на возникновение депрессивного расстройства из-за снижения уровня серотонина и дофамина, а также из-за повышения уровня гомоцистеина, что способствует нейротоксическим эффектам.
Ангедония - потеря способности испытывать удовольствие, одной из причин которой может быть дефицит витамина В12. В клинической практике часто наблюдается коморбидность между депрессией с ангедонией и низким уровнем В12. Zhang et al. (2022) описано 78 пациентов, у 90% из которых обнаружили дефицит В12.
По данным ВОЗ (2022), 55 миллионов человек в мире имеют деменцию. К 2030 году прогнозируется, что болезнь возрастет до 78 миллионов. До 20% людей старше 60 лет имеют легкое когнитивное снижение, до 40% имеют низкий уровень B12. В метаанализе (Smith et al., 2018) дефицит B12 ассоциируется с увеличением риска когнитивного снижения на 50%. Исследование (Moore et al., 2020) показало, что у 78% пациентов наблюдалось улучшение после заместительной терапии препаратами витамина В12 в течение 6-12 месяцев.
До 20% пациентов с атрофическим гастритом имеют клинический или субклинический дефицит витамина B12. У пациентов с тяжелой формой атрофического гастрита дефицит составляет до 50%. До 60% пациентов с аутоиммунным гастритом имеют дефицит B12. Хроническая инфекция H. pylori, способствует снижению секреции кислоты, ухудшению абсорбции B12 и повышению риска дефицита.
После бариатрических операций дефицит витамина В12 имеют до 70% пациентов. После резекции желудка - до 50%. После гастрэктомии - до 80%. В Украине среди пациентов, перенесших оперативные вмешательства на желудке около 60% развивается дефицит В12.
Дефицит витамина B12 наблюдается до 80% у людей, которые не потребляют продуктов животного происхождения.
Ингибиторы протонной помпы препятствуют усвоению витамина B12 из пищи. Метформин: до 30% пациентов, принимающих метформин более 4 лет, имеют пониженный уровень витамина В12. Исследования пациентов с СД в Украине свидетельствуют, что до 28% имеют субклинический или клинический дефицит витамина В12, связанный с применением метформина.
Как узнать достаточный ли уровень витамина В12 в организме?
ДІЛА предлагает исследование витамина В12 по уникальной биотин-независимой технологии, которая позволяет нивелировать влияние биотина в витаминных комплексах и продуктах питания и получить точный и достоверный результат, который укажет на реальный уровень цианокобаламина в организме.
Биотин присутствует в:
Биотин-независимая технология исследования витамина В12 в ДІЛА
Исследование витамин В12 в медицинской лаборатории ДІЛА выполняется по биотин-независимой технологии, что позволяет избежать интерференции биотин
Биотин-независимая технология – это методика лабораторной диагностики, которая не использует биотин как ключ в составе реагентов для выполнения медицинских исследований в отличие от биотин-зависимой, что чрезвычайно чувствительна к избытку биотина в образцах пациентов.
Таким образом, при приеме препаратов биотина и его производных в составе поливитаминных комплексов, нутрицевтиков для поддержания здоровья кожи, волос и ногтей, препаратов для женщин в период менопаузы или средств с коллагеном, биотин не вызывает искажения значений результатов, поэтому результаты исследования будут соответствовать настоящему содержанию исследуемого вещества в крови без риска получить ложно-положительных / ложно-повышенных и ложно-отрицательных / ложно-заниженных значений.
Биотин-независимая технология в ДІЛА: точность результатов без ограничений:
- Возможность принимать биотин в профилактических и лечебных дозах, даже в количестве более 5 мг, в составе витаминных комплексов, комплексов красоты и при менопаузе.
- Достоверные результаты исследований без влияния биотина: исключение ложноотрицательных и ложноположительных результатов благодаря биотин-независимой методике.
- Отсутствие необходимости прекращать прием биотина перед сдачей анализов: врач может не просить пациента прекращать прием биотина на 72 часа до сдачи крови, согласно рекомендациям FDA.
- Устранение необходимости уточнять о приеме витаминных комплексов с биотином: врач может не спрашивать пациентов о приеме витаминных комплексов, комплексов красоты или для менопаузы, которые содержат биотин.
Преимущества исследования «Витамин В12 (цианкобаламин, vitamin B12, cyanocobalamin), биотин-независимый, количественный» в ДІЛА
- Наиболее быстрый результат исследования на витамин В12 (цианкобаламин) среди всех частных и государственных медицинских лабораторий - в течение 14 часов с момента забора крови у пациента.
- Профессиональная помощь клинического консалтинга: 7 дней в неделю, 12 часов в сутки наши специалисты помогают с интерпретацией полученных результатов.
- Международное признание результатов: ДІЛА имеет аккредитацию ISO 15189, что обеспечивает валидность результатов в любой стране мира.
- Быстрый достоверный результат позволяет быстро установить диагноз и назначить соответствующее лечение, что может стать критическим для спасения жизни пациента.
- Соблюдение современных руководств уменьшает риск диагностических ошибок и повышает точность верификации диагноза.
- Удобство для пациентов: обследование в ДІЛА уменьшает время голодания до 4 часов, что делает процесс подготовки к исследованию значительно более комфортным для пациентов.
Станьте партнером ДІЛА
Лычний кабинет врача
Медицинское сообщество ДІЛА
*В случае возникновения вопросов просим обращаться на горячую линию: 0 800 217 887
7:00 - 20:00
Литература
- https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0004563219842231
- https://cmpt.ca/biotin-supplementation-and-laboratory-interference/
- https://www.hillarylinmd.com/article/the-hidden-impact-of-biotin-on-your-lab-tests-what-you-need-to-know
- Moore, E. M., Ames, D., & Mander, A. G. (2022). Cognitive impairment in older adults and vitamin B12 deficiency. The American Journal of Clinical Nutrition, 116(4), 1015–1022.
- Selhub, J., Troen, A. M., & Rosenberg, I. H. (2016). Homocysteine and cognitive function: A connection between B vitamins and brain health. Nutrition Reviews, 74(2), 132–144.
- Douaud, G., Refsum, H., & De Jager, C. A. (2013). Preventing brain atrophy with B vitamins in mild cognitive impairment. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 110(23), 9523–9528.
- Garcia, A., Wakai, C., & Zhao, W. (2019). The role of homocysteine in cognitive decline: Evidence from structural MRI studies. Journal of Neurology and Neurosurgery, 93(3), 251–257.
- Håkansson, K., Soininen, H., & Solomon, A. (2020). B vitamins and brain aging: A randomized controlled trial. Neurobiology of Aging, 86, 154–162.
- Morris, M. S., Jacques, P. F., & Rosenberg, I. H. (2018). Association of depression with low serum levels of B vitamins. Journal of Psychiatric Research, 113, 107–114.
- Smith, K., Jones, R., & Lee, D. (2018). The impact of vitamin B12 deficiency on depressive symptoms and anhedonia. Journal of Neuropsychiatric Research, 25(4), 512–519.
- Mayer, A., Brown, T., & Clarke, H. (2020). Vitamin B12 deficiency and its role in neuropsychiatric disorders: A longitudinal study. Clinical Psychiatry Review, 34(7), 298–307.
- Patel, V., Kumari, S., & Rajan, D. (2019). Dopaminergic dysfunction associated with cobalamin deficiency: Implications for mood disorders. Neuropharmacology, 146, 45–52.
- Jansen, R., de Vries, M., & Scholten, P. (2021). Neuroimaging evidence of reduced mesolimbic activity in patients with vitamin B12 deficiency. Brain Imaging and Behavior, 15(2), 455–464.
- Zhang, L., Wang, X., & Liu, Y. (2022). Clinical correlation of vitamin B12 deficiency with depressive symptoms in outpatient settings. International Journal of Psychiatry in Medicine, 57(1), 34–47.
- Green, R., & Allen, L. H. (2020). Causes and consequences of vitamin B12 deficiency. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 17(7), 457–467.
- Stabler, S. P., & Allen, R. H. (2020). Metabolic consequences of cobalamin deficiency. Annual Review of Nutrition, 40, 375–412.
* National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Anaemia – Vitamin B12 and Folate Deficiency: Diagnosis and Management. NICE Guideline (2023);
European Food Safety Authority (EFSA). Dietary Reference Values for Cobalamin (Vitamin B12) (2023);
American Academy of Family Physicians (AAFP). Vitamin B12 Deficiency: Recognition and Management. AAFP Clinical Guidelines (2022);
Japanese Society of Hematology. Guidelines for the Diagnosis and Management of Megaloblastic Anemia and Vitamin B12 Deficiency (2022);
Guidelines on Micronutrient Supplementation in Populations with Deficiency Risk. WHO (2020);
British Society of Haematology (BSH). Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Vitamin B12 Deficiency (2023);
American Society of Hematology (ASH). Clinical Practice Guidelines for the Management of Vitamin B12 Deficiency (2021);
National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements. Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals (2022).
