Алергія на тварин

Питання та відповіді

РУС

Для лікарів

0 800 752 180

Консультація лікаря

0 800 219 696

Щодня з 07:00 до 20:00

0 Кошик

РУС

Фундація Діла

Завантажити застосунок Діла

Медична лабораторія у вашій кишені

Головна/Інновації/

Алергія на тварин

13.02.2019

Європейська академія алергології та клінічної імунології (EAACI) підкреслює важливість алергенів тварин як факторів ризику розвитку сенсибілізації та алергічних захворювань, таких як астма, алергічний риніт\кон’юнктивіт та атопічний дерматит. Як правило, інтенсивний контакт з будь-якою твариною, включаючи членистоногих, рептилій, птахів та ссавців може викликати алергічні реакції¹. Окрім всюдисущих кліщів та тарганів, найчастіше алергія розвивається на найбільш розповсюджених домашніх улюбленців - котів та собак.

Основні характеристики алергенів тварин:

виробляються в печінці або секреторних залозах;
локалізуються в шкірі тварин і рідинах організму, таких як сеча, слина, кров, молоко і піт;
можуть виявлятися протягом тривалого часу в приміщеннях, оскільки прилипаючи до шерсті та інших поверхонь, накопичуються головним чином в різних тканинах, включаючи килими, оббивку, матраци та інше^2,3;
володіють такими аеродинамічними властивостями, що забезпечують їх розподіл в навколишньому середовищі і на вплив на людину. Зокрема, такі компоненти алергену, як ліпокаліни мають тенденцію переноситись на дрібних частинках пилу - від <1 до 20 мкм та залишатися в повітрі протягом тривалого часу⁴, в той час як алергени кліщів пов'язані з великими (> 20 мкм) пиловими частинками, які швидко осідають⁵. Виходячи з їх аеродинамічних характеристик, алергени тварин можуть переноситись в середовище, в якому тварини ніколи не перебувають, наприклад, в школи, дитячі садки, лікарні та офіси⁶.

Алергени кішок

Поширеність алергії на кішок в атопічний популяції становить близько 20%, а сенсибілізація до епідермісу кішки є важливим фактором ризику розвитку астми⁷. Найбільш вивчений алерген кішки Fel d 1 розпізнається більш ніж у 90% пацієнтів, які страждають на алергію та на його частку припадає 50 - 90% загальної алергенної активності епідермісу кішок. Враховуючи високу поширеність та видову специфічністю, Fel d 1 вважається надійним маркером первинної сенсибілізації. Це термостабільний білок, який міститься в слині, анальних та сальних залозах, епідермісі і шерсті кішок. Всі кішки виробляють Fel d 1, але гормональний статус змінює його кількість. Наприклад, було показано, що коти виробляють більше Fel d 1, ніж кішки⁸. Крім того, кастровані коти виробляють менше Fel d 1, ніж некастровані кішки. Не всі кішки виділяють Fel d 1 в повітря з однаковою швидкістю⁹. Миття зменшує кількість Fel d 1, але ефект триває недовго, так як кількість компоненту алергена повертається до свого початкового рівня всього за 2 дні¹⁰. Аналогічним чином, кількість Fel d 1 в атмосферному повітрі відновлюється протягом 24 годин¹¹. Таким чином, миття кішок не можливо розглядати як профілактику виникнення чи загострення алергії.

Структура Fel d 1

Корисність Fel d 1 для прогнозування розвитку астми у дітей була перевірена Gronlund et al.⁶, де автори виявили, що рівні IgE проти Fel d 1 були значно вище серед дітей з астмою в порівнянні з дітьми з ринокон'юнктивітом.

Ще одне недавнє дослідження показало, що сенсибілізація до Fel d 1 в дитячому віці була в значній мірі пов'язана з алергічними симптомами на кішку в 16 років⁷.

Характеристика алергенів кішок

Назва	Основне джерело алергена	Клас білка, до якого відноситься алерген
Fel d 1	слина	cекретоглобін
Fel d 2	лупа, сироватка, сеча	альбумін
Fel d 3	лупа	цистатін
Fel d 4	слина	ліпокалін
Fel d 5	слина, сироватка	IgA
Fel d 6	слина, сироватка	IgM
Fel d 7	слина	ліпокалін
Fel d 8	слина	латерін

Інший котячий алерген, сироватковий альбумін (Fel d 2) розпізнається переважно у пацієнтів з алергією на кішок, які страждають важкими проявами атопії (наприклад, атопічний дерматит)¹². Крім того, сенсибілізація до Fel d 2 відповідальна за синдром кішка-свинина, коли IgE-антитіла, спочатку спрямовані проти альбуміну котячої сироватки, перехресно реагують з альбуміном свині, і це може привести до серйозних системних реакцій у деяких пацієнтів при вживанні в їжу не прожареної свинини або сирого м'яса¹³. Також, враховуючи перехресну реактивність сироваткових альбумінів, пацієнти з сенсибілізацією до Fel d 2 можуть мати алергічну реакцію на сире молоко та яловичину (Bos d 6), кроля (Ory c 6), коня (Equ c 3).

Мажорний котячий алерген, Fel d 4, був першим ліпокаліновим алергеном, який був виділений у кішки, і 63% пацієнтів з алергією на котів проявляли IgE-реактивність до Fel d 4, але зазвичай на більш низьких рівнях, ніж до Fel d 1¹⁴.

IgA і IgM, також були ідентифіковані як алергени кішок, і позначені як Fel d 5 і Fel d 6 відповідно^15,16. Цікаво, що галактоза-α-1,3-галактоза, мабуть, є основним IgE-зв'язуючим епітопом цих двох котячих алергенів, і в цілому цей вуглеводний епітоп відповідальний за сповільнену алергію на м'ясо (17).

Перехресна реактивність алергенів пушних тварин

Алергени собаки

Основним алергеном собаки є ліпокалін Can f 1 з поширеністю в діапазоні від 49 до 75% в залежності від досліджуваної популяції^18,19. Нещодавно було показано, що сенсибілізація до Can f 1 в дитячому віці має позитивну прогностичну цінність для розвитку алергії в підлітковому віці²⁰. Can f 2 і Can f 4 являють собою ліпокаліни собак, що мають менше клінічне значення, і проявляють перехресну реактивність з алергенами кішки і корови відповідно. Can f 3 - сироватковий альбумін , перехресно-реактивний з сироватковими альбумінами інших тварин. Зустрічається у 30% осіб з алергією на собак²¹. Can f 5, член сімейства каллікреїнів, є другим за значимістю алергеном для собак, який пов'язує IgE-антитіла у 70% пацієнтів з алергією на собак. Було показано, що Can f 5 перехресно реагує з простат-специфічним антигеном людини (PSA), і ця перехресна реактивність, ймовірно, відповідальна за алергію на сім’яну рідину людини у деяких пацієнток²². Інший член сімейства ліпокалінів - Can f 6 перехресно реактивний з мажорним алергеном кішки Fel d 4 і алергеном коня Equ c 1, що пояснює ко-сенсибілізацію до певних тварин у деяких пацієнтів²³.

Характеристика алергенів собак

Назва	Основне джерело алергена	Клас білка, до якого відноситься алерген
Can f 1	лупа, слина	ліпокалін
Can f 2	лупа, слина	ліпокалін
Can f 3	сироватка, лупа, епідерміс, слина	альбумін
Can f 4	лупа	ліпокалін
Can f 5	сеча	аргінінестераза, простатичний алікріїн
Can f 6	лупа, слина	ліпокалін
Can f 7		епідідімальний секреторний білок Е1

Для діагностики алергії до домашніх тварин МЛ ДІЛА пропонує визначення специфічних IgE до екстрактів алергенів, що дозволяє виявити причинно-значимий алерген.

Екстракти алергенів представлені в Алергопанелі «Тварини» 6 алергенів: кішки, собаки, морської свинки, папуги, коня, гусячого пір’я.

Доступні також дослідження:

Враховуючи часті випадки полісенсибілізації у пацієнтів, діагностика алергії до домашніх тварин тільки на рівні екстрактів дає змогу визначити джерело первинної сенсибілізації, але для виявлення видоспецифічної сенсибілізації на рівні алергокомпонентів МЛ ДІЛА пропонує наступні

Молекулярні пакети досліджень:

Молекулярний пакет «Алергокомпоненти кота», включає:

Fel d 1 – видоспецифічний алергокомпонент, маркер первинної сенсибілізації;
Fel d 2 - мінорний алерген, перехресно-реактивний з альбумінами інших ссавців, відповідальний за розвиток синдрому «кішка-свинина»;
Fel d4 – головний алерген, перехресно-реактивний з алергенами собаки Can f 6, Can f 2 та коня Equ c 1.

Молекулярний пакет «Алергокомпоненти собаки», який включає алергокомпоненти:

Can f 1 – головний алерген, маркер первинної сенсибілізації;
Can f 2 – головний алерген, маркер первинної сенсибілізації, перехресно-реактивний з алергеном кота Fel d 4;
Can f 3 - мінорний алерген, перехресно-реактивний з альбумінами інших ссавців.

МЛ ДІЛА пропонує визначення специфічних IgE до алергокомпонентів кота та собаки, як окремих досліджень.

Використання МП «Алергокомпоненти кота» та МП «Алергокомпоненти собаки» для прогнозування ефективності АСІТ

	ТЕСТ	Ефективна АСІТ	НЕ ефективна АСІТ
МП «Алергокомпоненти кота»	Головні алергокомпоненти Fel d 1, Fel d 4	позитивні	негативні
МП «Алергокомпоненти кота»	Мінорний компонент Fel d 2	негативний	позитивний
МП «Алергокомпоненти собаки»	Головні алергокомпоненти Can f 1, Can f 2	позитивні	негативні
МП «Алергокомпоненти собаки»	Мінорний компонент Can f 3	негативний	позитивний

Переваги діагностики алергії до домашніх тварин від МЛ ДІЛА:

представлений спектр найбільш значущих алергенів домашніх тварин.
доступне визначення специфічних IgE до домашніх тварин, як на рівні екстрактів так і на молекулярному рівні.
дослідження виконуються на обладнанні, що є еталонним в алергодіагностиці.

1. Custovic A. Et al. Distribution, aerodynamic characteristics, and removal of the major cat allergen Fel d 1 in British homes. Thorax, 1998;

2. Bush RK, Wood RA, Eggleston PA. Laboratory animal allergy. J Allergy Clin Immunol (1998)

3. de Blay F, Heymann PW, Chapman MD, Platts-Mills TA. Airborne dust mite allergens: comparison of group II allergens with group I mite allergen and cat-allergen Fel d I. J Allergy Clin Immunol (1991)

4. Martin IR, Wickens K, Patchett K, Kent R, Fitzharris P, Siebers R, et al. Cat allergen levels in public places in New Zealand. N Z Med J, 1998.

5. Konradsen JR Fujisawa T van Hage M Hedlin G Hilger C Kleine-Tebbe J Matsui EC Roberts G Rönmark E Platts-Mills TA Allergy to furry animals: new insights, diagnostic approaches, and challenges. J Allergy Clin Immunol. 2015;

6. Grönlund H Adédoyin J Reininger R Varga EM Zach M Fredriksson M Kronqvist M Szepfalusi Z Spitzauer S Grönneberg R Valenta R Hedlin G van Hage M Higher immunoglobulin E antibody levels to recombinant Fel d 1 in cat-allergic children with asthma compared with rhinoconjunctivitis. Clin Exp Allergy. 2008;

7. Asarnoj A Hamsten C Wadén K Lupinek C Andersson N Kull I Curin M Anto J Bousquet J Valenta R Wickman M van Hage M. Sensitization to cat and dog allergen molecules in childhood and prediction of symptoms of cat and dog allergy in adolescence: A BAMSE/MeDALL study. J Allergy Clin Immunol. 2016;

8. Jalil-Colome J, de Andrade AD, Birnbaum J, Casanova D, Mège JL, Lanteaume A, et al. Sex difference in Fel d 1 allergen production. J Allergy Clin Immunol. 1996;

9. Wentz PE, Swanson MC, Reed CE. Variability of cat-allergen shedding. J Allergy Clin Immunol. 1990;

10. Carayol N, Birnbaum J, Magnan A, Ramadour M, Lanteaume A, Vervloet D, et al. Fel d 1 production in the cat skin varies according to anatomical sites. Allergy. 2000;

11. Nageotte C, Park M, Havstad S, Zoratti E, Ownby D. Duration of airborne Fel d 1 reduction after cat washing. J Allergy Clin Immunol. 2006;

12. Perzanowski MS, Ronmark E, James HR, Hedman L, Schuyler AJ, Bjerg A, et al. Relevance of specific IgE antibody titer to the prevalence, severity, and persistence of asthma among 19-year-olds in northern Sweden. J Allergy Clin Immunol. 2016;

13. Posthumus J James HR Lane CJ Matos LA Platts-Mills TA Commins SP Initial description of pork-cat syndrome in the United States. J Allergy Clin Immunol. 2013;

14. Smith W Butler AJ Hazell LA Chapman MD Pomés A Nickels DG Thomas WR Fel d 4, a cat lipocalin allergen. Clin Exp Allergy. 2004;

15. Adédoyin J Grönlund H Oman H Johansson SG van Hage M Cat IgA, representative of new carbohydrate cross-reactive allergens. J Allergy Clin Immunol. 2007;

16. Adédoyin J Johansson SG Grönlund H van Hage M Interference in immunoassays by human IgM with specificity for the carbohydrate moiety of animal proteins. J Immunol Methods. 2006;

17. Hilger C Fischer J Swiontek K Hentges F Lehners C Eberlein B Morisset M Biedermann T Ollert M Two galactose-α-1,3-galactose carrying peptidases from pork kidney mediate anaphylactogenic responses in delayed meat allergy. Allergy. 2016;

18. Curin M Swoboda I Wollmann E Lupinek C Spitzauer S van Hage M Valenta R Micro-arrayed dog and cat allergens reveal poor synchronization of allergen-specific IgE and IgG responses. J Allergy Clin Immunol. 2014;

19. Mattsson L Lundgren T Everberg H Larsson H Lidholm J Prostatic kallikrein: a new major dog allergen. J Allergy Clin Immunol. 2009;

20. Asarnoj A Hamsten C Wadén K Lupinek C Andersson N Kull I Curin M Anto J Bousquet J Valenta R Wickman M van Hage M. Sensitization to cat and dog allergen molecules in childhood and prediction of symptoms of cat and dog allergy in adolescence: A BAMSE/MeDALL study. J Allergy Clin Immunol. 2016;

21. Basagaña M Bartolome B Pastor-Vargas C Mattsson L Lidholm J Labrador-Horrillo M Involvement of Can f 5 in a case of human seminal plasma allergy. Int Arch Allergy Immunol. 2012;

22. Pandjaitan B Swoboda I Brandejsky-Pichler F Rumpold H Valenta R Spitzauer S Escherichia coli expression and purification of recombinant dog albumin, a cross-reactive animal allergen. J Allergy Clin Immunol. 2000;

23. Hilger C Swiontek K Arumugam K Lehners C Hentges F Identification of a new major dog allergen highly cross-reactive with Fel d 4 in a population of cat- and dog-sensitized patients. J Allergy Clin Immunol. 2012;