В рамках діагностичного напряму «Оцінка антидіуретичної функції» відбулася заміна дослідження «Копептин з осмоляльністю сироватки» на нові дослідження:
- Комплекс №270 «Осмоляльність сироватки»
- Комплекс №271 «Осмоляльність сечі»
Дослідження призначені для моніторингу водно-електролітного балансу пацієнта і будуть корисними в практиці лікарів-ендокринологів, сімейних лікарів, терапевтів, нейрохірургів, нефрологів, реаніматологів, дієтологів.
Дослідження містять визначення основних маркерів водно-електролітного балансу організму:
Комплекс №270 « Осмоляльність сироватки»
Комплекс №271 «Осмоляльність сечі»
- Натрій у сечі
- Калій у сечі
- Глюкоза у сечі
- Сечовина
Осмоляльність/Осмолярність – в чому різниця?
Осмоляльність – це міра загальної кількості хімічних речовин на кілограм розчинника, є показником осмотичного тиску розчину.
Осмолярність – показник, що дозволяє оцінити сумарний внесок різних розчинених речовин в осмотичний тиск розчину.
Дані показники близькі і відрізняються лише способом вираження концентрації розчинів – моляльної і молярної.
Осмоляльність — кількість осмолів на 1 кг розчинника (частіше використовується міліосмоль на кілограм (мосмоль/кг).
Осмолярність – кількість осмолів на 1 л розчину.
! Осмоляльність сечі - більш точне вимірювання порівняно з щільністю, має більшу інформативність.
На осмоляльність більше впливають зміни концентрації низькомолекулярних речовин (особливо натрію, глюкози та сечовини), тоді як на щільність більш істотно впливає наявність білка в сечі.
Осмоляльність сечі залежить від кількості осмотично активних частинок, що виділяються з сечею, незалежно від їх маси, розміру або електричного заряд. Від щільності сечі залежить лише приблизно.
Показання для призначення
- нецукровий діабет центрального генезу (при підозрі на розвиток стану, зумовленого зниженням секреції вазопресину);
- диференційна діагностика нецукрового діабету;
- нефрогенний нецукровий діабет;
- психогенна поліурія;
- порушення водного балансу ( гіпо- та гіпернатріємія);
- синдром полідипсії;
- синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону (вазопресину);
- оцінка концентраційної функції нирок;
- оцінка гідратаційного стану організму пацієнта.
Кому потрібно призначати дослідження
Обстеженню підлягають пацієнти:
 |
за наявності поліурії; |
 |
за наявності полідипсії та бажання пити холодну воду; |
 |
при порушенні роботи шлунково-кишкового тракту: зниженому слиновиділенні, гастритах, опущенні шлунка, закрепах, колітах; |
 |
при порушеннях з боку серцево-судинної системи: частий пульс, серцебиття, артеріальна гіпотонія; |
 |
при питомій вазі сечі в ЗАС 1000-1010; |
 |
при потребі або бажанні оцінити свій «водний баланс» (достатність гідратації). |
Інтерпретація
| Сеча | Осмоляльність | Стан |
| Ізоосмолярна | сечі~ крові | нормальний рівень гідратації: осмоляльність сироватки 275 - 300 мОсм/кг Н2О норма. |
| Гіпоосмолярна | сеча < крові | нецукровий діабет, надмірне вживання рідини, гостра ниркова недостатність, гломерулонефрит, гострий тубулярний некроз |
| Гіперосмолярна | сеча > крові | зневоднення, синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону (SIADH), надниркова недостатність, глюкозурія, гіпернатріємія, високобілкова дієта |
Умови збереження стабільності аналіту, преА обробки та доставки у лабораторію – можна ознайомитись на сайті в розділах відповідних досліджень.
Переваги нових досліджень:
 |
Дослідження, які входять до складу Комплексів, наявні в переліку послуг ДІЛА на відміну від більшості лабораторій в Україні. |
 |
Оптимальне співвідношення термінів та вартості виконання дослідження – швидко та вигідно. |
 |
Комплекси дозволяють виявити на ранніх стадіях порушення водного та електролітного балансу за одне відвідування лабораторії. |
 |
Можливість лікарю спрямувати діагностичний пошук в правильному напрямку для швидкого вирішення клінічної задачі (КЗ) та своєчасно розпочати лікувально-профілактичні заходи. |
 |
Надає можливість пацієнту уникнути ускладнень при прогресуванні порушень водно-електролітного балансу. |
Переваги виконання досліджень в ДІЛА:
 |
Атестат акредитації на відповідність вимогам стандарту ISO 15189:2022 (EN) наявний для кожного дослідження, яке входить до Комплексу№ 270 «Осмоляльність сироватки», що є гарантією достовірності результатів дослідження для лікаря та пацієнта при комплексному обстеженні. |
 |
Пацієнт отримує результат досліджень, визнаний у будь-якій країні світу, оскільки ДІЛА має міжнародну акредитацію ISO 15189. |
 |
Архів біоматеріалу. Термін зберігання – 30 діб. Наявність системи, яка забезпечує надійність зберігання, швидкий та зручний пошук зразків біологічного матеріалу, з якого було виконано замовлення клієнта, передбачає проведення додаткових досліджень для пацієнта з наявного біоматеріалу з послугою Дозамовлення. |
 |
Міжнародні стандарти компетентності та якості медичних лабораторій (ISO 15189:2022), до яких відноситься ДІЛА, включають вимогу термінового повідомлення про критичні значення. |
! ДІЛА інформує лікаря про критичні для життя пацієнта значення результатів дослідження.
Що допомагає у найкоротші терміни призначити лікування або додаткове обстеження й запобігти ускладненням.
Бланк результату
! Недотримання умов підготовки може вплинути на результат.
З Інструкцією з підготовки до дослідження можна ознайомитися на сайті ДІЛА, по телефону Єдиної інформаційної служби: 0 (800) 217 887, 0 (800) 752 180, а також отримати Інструкцію в відділенні ДІЛА.
Джерела:
1.Настанови МОЗ на засадах доказової медицини. Створені DUODECIM Medical Publications, Ltd.
1.1 Настанова 00506. Гіпонатріємія. Автор: Timo Sane Редактор оригінального тексту: Hanna Pelttari Дата останнього оновлення: 2018-08-22
1.2 Настанова 00507. Гіпернатріємія. Автор: Timo Sane Редактор оригінального тексту: Hanna Pelttari Дата останнього оновлення: 2018-08-22
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3 https://www.gloshospitals.nhs.uk/our-services/services-we-offer/pathology/tests-and-investigations/osmolality/
4 https://emedicine.medscape.com/article/2088250-overview?form=fpf
5 https://www.clinlabnavigator.com/osmolality.html
6 Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry. Edition 7
7. Фармацевтична енциклопедія України
