Парвовірус В19 – єдиний патогенний для людини представник сімейства Parvoviridae. Назва сімейства парвовірусів пов'язана з його розмірами: «Parvum» - в переводі з латині - «маленький» (найменший за розмірами ДНК-вірус, але при цьому - дуже стійкий до впливу різних факторів зовнішнього середовища).
Найбільш уразливі перед лицем парвовірусної інфекції (син . інфекційна еритема, «п'ята» хвороба, синдром «ляпасу») - вагітні та люди з імунодефіцитом.
Найбільш важкі наслідки парвовірусної інфекції (первинної) - в період вагітності (трансплацентарне інфікування, неімунна водянка та втрата плоду, анемія, тромбоцитопенія, менінгоенцефаліт у новонародженого).
Епідеміологія.
поширеність
За статистичними даними США серопозитивними є:
- 15% дітей дошкільного віку
- 50% молодих людей
- 85% літніх людей
- 45% до 65% - жінок репродуктивного віку*
Пік захворюваності - в кінці зими, ранньою весною.
Примітка: *- 1,5% до 14,5% жінок – мають ризик первинного інфікування під час вагітності
Клінічні прояви.
Безсимптомний перебіг – 50%
Клінічні прояви. Особливістю захворювання є 2 клінічних періоди хвороби, які змінюють один одного:
- Інкубаційний період 7-14 днів.
- 1 період, тривалість 4-7 діб - розвиток вірусемії, симптоми, схожі з ОРВІ (субфебрильна температура, біль в горлі, нежить, головний біль).
- 2 період розвивається через 16-24 діб після інфікування, може проявлятися висипанням: на лиці – синдром «ляпасу», потім на тулубі - висипання нагадують мереживо і в кінці на кистях і ступнях - синдром «рукавичок та шкарпеток». Часто єдиним проявом інфекції є поліартралгіі
• Ускладнення:
- Тяжка анемія, апластичний криз
- Артрити з рецидивуючим перебігом
• Ускладнення під час вагітності (при первинному інфікуванні):
- до 15% внутрішньоутробна загибель плоду (з розвитком або без розвитку неімунної водянки плоду)
- 27% розвиток неімунної водянки плоду
- до 14% вроджений парвовірус В19: міокардит, вроджена анемія, менінгоенцефаліт (рідко)
Показання для обстеження.
• На етапі планування вагітності:
- Жінки групи ризику: медпрацівники, робітники дитячих учбових закладів (професійні ризики)
- Жінки, які спілкуються з дітьми в сім’ї,
- Опортуністичний скринінг
• Під час вагітності:
- Внутрішньоутробна загибель плоду
- Неімунна водянка плоду
- «Дзеркальний синдром» матері
- Клінічні прояви захворювання
• В післяпологовому періоді (обстеження породілля):
- Вроджена анемія новонародженного
- Міокардит
• Диференційна діагностика:
- інфекційна еритема
- поліартрит
- апластичний криз
- міокардит
Діагностика.
ВАЖЛИВО! Вагітним необхідно визначати IgM и IgG1 одночасно!
- Можливо швидке зниження материнських IgM, приблизно до 28 дня від інфікування, що може призвести до хибнонегативного результату.
- Для вагітних характерний тривалий період віремії від декількох тижнів до 4 місяців при первинному інфікуванні.
|
Результат обстеження |
Інтерпретація |
|
ПЛР -, IgG +, IgM - |
Інфекція , перенесена в минулому (при обстеженні вагітної – не має ризику для плоду) |
|
ПЛР -/+, IgG +, IgM + |
Інфекція протягом останніх 7-120 днів (при обстеженні вагітної - можливий ризик інфікування плоду) |
|
ПЛР +/-, IgG -, IgM + |
Гостра інфекція ( при обстеженні вагітної - максимальний ризик інфікування плоду!) |
|
ПЛР +, IgG -, IgM - * |
|
|
ПЛР -, IgG -, IgM - |
Немає специфічного імунітету (при обстеженні вагітної - є ризик первинного інфікування! При наявності клінічних проявів - повторне дослідження через 14 днів). |
* Після контакту зі збудником існує серологічне вікно, що триває 7-10 днів, протягом яких неможливо виявити ні IgM, ні IgG.
МЛ ДІЛА пропонує
- Широкий вибір біоматеріалу для проведення ПЛР дослідження на Парвовірус B19, що актуально при діагностиці вродженої та гострої парвовірусної інфекції (кров, слина, хоріон та інші види біоматеріалу: мазок з ротової порожнини, ліквор, амніотична рідина, біоптат кісткового мозку).
- Імуноблот IgM та IgG - європейська якість результатів досліджень тест-системи EUROIMMUN виробництва Німеччини.
- Висока точність результатів:
чутливість 92,2%
специфічність 100%. - Виключені суб'єктивні чинники автоматичне зчитування по імуноблоту.
- Підвищення ефективності діагностики для оцінки імунного статусу новонародженого
Комплекс досліджень Парвовірус В19 в МЛ ДІЛА - це впевненість в точному клінічному діагнозі при одноразовому обстеженні пацієнта.
ПЛР кількісний (кров, слина, хоріон та інші види біоматеріалу: мазок з ротової порожнини, ліквор, амніотична рідина, біоптат кісткового мозку)
IgM імуноблот
IgG імуноблот
КДЛ №003 «TORCH-інфекція»
1. SOGC Clinical Practice guideline, 2014 Parvovirus B19 Infection in Pregnancy
2. AUSTRALASIAN SOCIETY FOR INFECTIOUS DISEASES 2014. Management of Perinatal Infection
3. The UK NSC recommendation on Parvovirus B19 Infection in Pregnancy, 2014
4. ACOG Guidelines at a Glance: Key points about 4 perinatal infections,
2015. COMMITTEE ON PRACTICE BULLETINS—OBSTETRICS
5. Neu n et al Clin Perinatol 2015;42:77 Infections diseases of the fetus and newborn infant/ JS. Remington – 7th ed., 2011
