В Украину, как и большинство стран Европы, пришла летняя волна COVID-19, вызванная крайне заразными вариантами «FLiRT». Число госпитализаций и смертей, являющихся показателями новой волны COVID-19, также растет, но по-прежнему значительно ниже по сравнению с волнами COVID-19 на раннем этапе пандемии.
Варианты «FLiRT», включая KP.3, KP.2 и KP.1.1, являются семейством подвариантов Омикрон, циркулирующих в мире с весны. Согласно пояснению Американского общества инфекционных заболеваний, название «FLiRT» основано на терминах, определяющих их мутации. Вариант Omicron вируса SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, циркулирует по миру уже почти три года. В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) классифицировали его как вариант, «вызывающий беспокойство».
По информации вирусологов Университета Джонса Хопкинса, вирус SARS-CoV-2 постоянно мутирует и периодически дает начало новому очень заразному варианту, который постепенно становится доминирующим штаммом. "Сроки, в течение которых происходят мутации, длятся от трех до шести месяцев, что гораздо быстрее, чем это происходит с другими вирусами, такими как грипп".
По словам экспертов, особенность «FLiRT» заключается в мутации в спаечных белках, что помогает вирусу лучше обходить иммунитет, чем предыдущие штаммы.
Доминирующими штаммами «FLiRT» в США за последний год и теми, которые мы можем ожидать в будущем, являются JN.1, HV.1, EG.5, он же Eris, и XBB.1.16 или Arcturus. Все они являются частью семейства Омикрон.
Недавние исследования показывают, что вариант JN.1 очень эффективен в уклонении от иммунного ответа (даже более эффективно, чем другие варианты Omicron). Третий вариант, LB.1, также является вариантом "FLiRT". Быстрый рост заболеваемости с его участием с начала июня 2024 года указывает на то, что в будущем он может обогнать KP.3 и стать доминирующим.
На летние месяцы приходится пик поездок, и в условиях продолжительной жары по всей стране люди преимущественно встречаются в закрытых помещениях с кондиционерами, где вероятность распространения вируса растет. Также этому способствует ослабление иммунитета населения.
Ждать ли новых вакцин против ковида?
Ученые все еще пытаются понять сезонность COVID-19, но ясным остается одно: "Этот вирус теперь интегрируется в нашу популяцию и наш образ жизни", - доктор Уильям Шаффнер, профессор инфекционных заболеваний в Медицинском центре Университета Вандербильта.
Советники Управления по контролю за продуктами и лекарствами США встретились в начале июня, чтобы решить, какие штаммы включить в обновленные вакцины от COVID-19 на 2024–2025 годы. Первоначально комитет проголосовал за рекомендацию моновалентной вакцины, нацеленной на вариант JN.1, этой осенью. Однако, основываясь на новых данных, FDA теперь рекомендует производителям лекарства обновить вакцины с прицелом на штамм KP.2, сообщило агентство.
Лабораторные исследования показывают, что нынешние вакцины и иммунитет от предыдущей инфекции обеспечат лишь частичную защиту от варианта FLiRT. В связи с этими факторами Консультативный комитет по практике иммунизации в конце февраля 2024 года рекомендовал людям в возрасте 65 лет и старше получить дополнительную обновленную вакцину от COVID-19.
Как защититься от вариантов KP.3 и FLiRT
Поскольку количество случаев заболевания COVID-19 снова растет, не забывайте о мерах защиты себя и окружающих от заражения.
CDC рекомендует:
- Будьте в курсе последних новостей о вакцинах от COVID-19.
- Пройдите тест на COVID-19, если у вас есть симптомы или вы испытали влияние вируса.
- Оставайтесь дома, если вы больны.
- Возвращайтесь к обычной деятельности только после того, как у вас не будет температуры и симптомы будут улучшаться в течение как минимум 24 часов.
- Соблюдайте правила гигиены рук.
- Проветривайте помещение
- Носите маску в многолюдных закрытых помещениях.
- Соблюдайте социальную дистанцию.
Стандарты медицинской помощи в Украине
Министерство здравоохранения Приказом от 04.02.2022 № 230 внесло изменения в Приказ № 722 «Организация предоставления медицинской помощи больным коронавирусной болезнью (COVID-19)».
Ознакомиться можно по ссылкам:
Изменениями была сокращена продолжительность как амбулаторно-поликлинического, так и стационарного лечения. Ранее пациент должен находиться на лечении 10 дней от даты появления симптомов или от даты взятия материала на тестирование. Повторное тестирование на COVID-19 также могло проводиться не ранее 10 дней с момента появления симптомов или первого положительного теста.
Теперь повторное тестирование на наличие в организме вируса можно проводить через 5 дней со дня появления симптомов или получения положительного результата тестирования методом ПЦР. Важно, что речь идет только о тестировании методом ПЦР.
Если человек получил отрицательный ПЦР-тест и не имеет симптомов заболевания, то самоизоляцию можно завершать.
Также самоизоляцию можно завершать при условии отсутствия симптомов заболевания через 5 дней от даты их появления или от даты получения положительного результата тестирования.
Кроме того, изменены требования к повторному проведению тестирования. Теперь подтвержденным считается случай COVID-19 без наличия симптомов, но подтвержденный экспресс-тестом на антиген. Основное условие – контакт с подтвержденным случаем COVID-19.
Ранее подтверждение экспресс-тестами было достаточно только для лиц, у которых имелись симптомы COVID-19. Для бессимптомных больных необходимо было подтверждение ПЦР-методом.
Противоэпидемические мероприятия в коллективах
При наличии признаков респираторного заболевания или повышения температуры сотрудника нужно изолировать. Для подтверждения/исключения ковида провести тест на антиген или ПЦР. При использовании качественных АГ-тестов, не имеющих погрешностей, нет смысла использовать ПЦР-диагностику.
Если у сотрудника нет симптомов заболевания, а тест на АГ положителен, необходимо подтверждение с помощью ПЦР.
После изоляции больного с подтвержденным диагнозом коронавирусной инфекции всем контактным в течение 14 суток проводится термометрия. При появлении признаков болезни требуется изоляция и обследование (тест АГ или ПЦР). Срок наблюдения за контактными удлиняется еще на 14 дней с даты обнаружения нового случая заболевания.
Контактные лица, независимо от наличия симптомов, подлежат обследованию на 5-7 день после контакта на определение антигена SARS-CoV-2 с использованием быстрых тестов и/или теста на определение антигена SARS-CoV-2 методом ИФА и самоизоляции до получения результата обследования. В случае невозможности определить антиген SARS-CoV-2 с использованием быстрых тестов и/или теста для определения антигена SARS-CoV-2 методом ИФА проводят обнаружение РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР. В случае получения положительного результата к этим лицам принимаются все соответствующие меры как к лицу, отвечающему определению случая COVID-19.
Сотрудник, болеющий ОРЗ или ковидом допускается в коллектив после выздоровления, но не ранее 5 суток от появления симптомов заболевания или положительного теста АГ/ПЦР. Контрольное обследование переболевших желательно.
Симптомы заболевания вариантов FLiRT:
По данным CDC, тип и тяжесть симптомов, которые испытывает человек, обычно больше зависят от состояния его здоровья и иммунитета, а не от варианта вируса, вызвавшего инфекцию. Наиболее характерными являются:
- воспаление в ротоглотке
- кашель
- усталость
- насморк
- головная боль
- мышечные боли
- лихорадка, лихорадка
- потеря вкуса или ощущения запаха
- одышка или затрудненное дыхание
- тошнота или рвота
- диарея
У некоторых людей могут развиться серьезные симптомы COVID-19, требующие госпитализации. Наибольший риск для людей старше 65 лет, людей с сопутствующими заболеваниями и людей с ослабленным иммунитетом.
Диагностика
ДІЛА использует быстрые и ПЦР тесты, способные идентифицировать варианты SARS-CoV-2, FLiRT, такие как XBB.1.5, EG.5.1, JN.1, KP.2, KP.3.
В соответствии с требованиями Приказа 722 «Организация оказания медицинской помощи больным коронавирусной болезнью (COVID-19)» вы можете выбрать диагностические исследования:
Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК методом RT-ПЦР – качественный
- Чувствительность: 96.0%
- Специфичность: 99.3%
Нижний предел аналитической чувствительности: 10 копий/реакция
Вирус SARS-CoV-2 содержит несколько важных генов, играющих ключевую роль в его структуре и патогенности. ПЦР-исследование определяет следующие:
1. N (нуклеопротеин):
- Ген N кодирует нуклеопротеин, связывающийся с вирусной РНК и формирующий структуру вирусной капсиды.
- Нуклеопротеин важен для репликации вирусной РНК и регуляции вирусной геномной стабильности.
2. RdRp (РНК-зависимая РНК-полимераза):
- Ген RdRp кодирует РНК-зависимую РНК-полимеразу, являющуюся ключевым ферментом для репликации и транскрипции вирусной РНК.
- Этот фермент отвечает за синтез новых копий вирусной РНК, что критически важно для размножения вируса.
3. E (энvelope-протеин):
- Ген E кодирует белок оболочки, который играет роль в формировании вирусной оболочки и внедрении вируса в клетки.
Каждый из этих генов выполняет свою функцию в жизненном цикле вируса, и их определение не зависит от мутаций и вариантов SARS-Cov-2.
Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, быстрый тест для обнаружения АГ, качественный
Чувствительность быстрого теста на антиген (АГ) для обнаружения SARS-CoV-2 обычно варьирует в пределах 70-90%, в зависимости от конкретного теста, условий его использования и времени, когда тест проводится (например, на ранних или поздних стадиях инфекции). Тесты на антиген могут быть менее чувствительными, чем ПЦР-тесты, но они быстрее и проще в исполнении.
Для оценки состояния организма при инфицировании SARS-CoV-2 ДІЛА предлагает комплексы исследований:
Комплекс №238 "Оценка состояния организма при COVID-19 минимальная" (Общий развернутый анализ крови (35 показателей: геманализатор с морфологическим изучением крови); С-реактивный белок (СРБ) – количествен.; Д-димер)
Комплекс №240 "Оценка состояния организма при COVID-19 развернутая" (Общий развернутый анализ крови (35 показателей: геманализатор с морфологическим изучением крови); С-реактивный белок (СРБ) - количествен.; Д-димер; коагулограмма на автоматическом анализаторе; креатинин; ферритин; аланинаминотрансфераза (АЛТ); лактатдегидрогеназа (ЛДГ))
Следует помнить, что одним из опасных осложнений COVID-19 является пневмония. Воспалительный процесс, спровоцированный вирусами, может привести к колонизации пораженных участков легких не только вирусами, но и бактериями и грибками.
В случае установления диагноза «пневмония» ДІЛА предлагает комплексное исследование «Выявление возбудителей пневмоний методом REAL TIME ПЦР – качественное.» с определением таких возбудителей, как Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Legionella pneumophila Haemophilus influenzae.
Биоматериалом для исследования является назоорофарингиальный мазок, мокрота, смыв из бронхов. Исследование особенно информативно для диагностики коклюша у детей.
Источники:
- https://zakononline.com.ua/documents/show/507190___695216
- https://www.today.com/health/coronavirus/new-covid-variant-symptoms-2024-flirt-rcna150072
- https://fortune.com/well/2024/06/05/flirt-covid-19-omicron-variant-strains/
- https://www.idsociety.org/covid-19-real-time-learning-network/diagnostics/covid-19-variant-update/#/+/0/publishedDate_na_dt/desc/
