Актуальность проблемы сезонной аллергии связана как с ее распространенностью, так и с несвоевременной диагностикой, терапевтическими и диагностическими ошибками. Важно, что сезонная аллергия сопровождается значительным негативным влиянием на качество жизни, нарушениями сна, высокими рисками развития или обострения симптомов аллергической астмы, формированием зависимости от медицинских препаратов, бактериальными осложнениями и т.д.
Особенностью пациентов с сезонной аллергией является быстрое формирование полисенсибилизации, когда сезонные симптомы продолжаются и далее после окончания пыления определенных видов растений, вызывающих обострение. Сезонная аллергия часто связана с проявлениями пищевой гиперчувствительности, которые формируются за счет перекрестной реактивности к пищевым аллергенам (фруктам и овощам) и связаны со схожей структурой аллергенных белков. Клиническими проявлениями перекрестных пищевых реакций является оральный аллергический синдром:
- зуд губ и ротоглотки;
- парестезии;
- ангионевротический отек слизистой полости рта, губ, языка, неба и глотки;
- зуд в ушах;
- гиперемия слизистой рта;
- волдыри и отек гортани.
Все эти симптомы могут наблюдаться после употребления в пищу причинного аллергена. Продолжительность симптомов колеблется от 2 до 30 минут и похожа на временную реакцию. Но в 2-10% случаев оральный аллергический синдром связан с системными реакциями, среди которых у 1-2% людей развивается анафилаксия.
Возможности современной диагностики
Современная и достоверная диагностика позволит своевременно определить проблему и предотвратить осложнения. Разнообразных предложений по диагностике сезонной аллергии множество, но для правильного выбора важны мировые данные по данному заболеванию и возможности реализации в Украине.
Европейские и международные стандарты диагностики указаны в актуальных руководствах Diagnosis and management of allergy and respiratory disorders in sport: An EAACI task force position paper (2022), IgE allergy diagnostics and other relevant tests in alergy, a World Allergy Organization position paper (2020), Molecular Allergology User's Guide 2.0 (2022). Алгоритм диагностики, описанный в руководствах, принципиально не меняется, но составляющие этого алгоритма и их последовательность за последние годы претерпели изменения. В мировой медицине индивидуальный подход к пациенту – сверхважен, и в аллергодиагностике предпочтительно использование молекулярной аллергодиагностики. Важно, что это касается не только аллергологического сообщества. Последний международный консенсус по аллергическому риниту, состоявшийся в 2023 году, включил в обязательные методы диагностики молекулярные исследования.
А что происходит в Украине?
Мы действительно можем гордиться нашими достижениями, потому что у нас, по сравнению с Европой, лучшие возможности для обеспечения своевременной и точной диагностики с индивидуальным подходом к каждому пациенту.
Развитие современной украинской лабораторной аллергодиагностики зависит в основном от коммерческих лабораторных исследований. Поэтому важно помнить, что выбирать нужно прежде всего вариант, который позволит быстро и точно решить клиническую проблему.
Для пациентов с сезонными симптомами ДІЛА разработала и внедрила молекулярный пакет Поллиноз, который включает все главные молекулы растительной пыльцы, ответственные за развитие симптомов пациента с мая по начало октября. Данное исследование учитывает риск перекрестных реакций, поэтому в него включены и минорные компоненты тимофеевки – Phl p 7, Phl p 12.
Исследование показано не только пациентам с сезонным аллергическим ринитом, конъюнктивитом, но и тем, кого во время пыления беспокоят симптомы астмы.
Диагностический алгоритм
Положительный результат каждого тестирования с экстрактами пыльцы или выявление специфических IgE-антител к экстрактам двух и более видов пыльцы растений также требует определения сенсибилизации к отдельным компонентам аллергена. Пакет Поллиноз показан также для подбора аллерген-специфической иммунотерапии аллергенами пыльцы растений и прогноза ее эффективности.
