Что мы знаем о витамине D? Ведь, как выяснилось, он не только поддерживает кальциево-фосфорный гомеостаз, пролиферацию и дифференциацию клеток костей, их рост и минерализацию. Рецепторы витамина D (VDR) обнаружены в ядрах и на клеточных мембранах почти во всех органах и тканях человека, включая органы желудочно-кишечного тракта.
При попадании в организм витамин D всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, степень его всасывания напрямую зависит от количества желчи, при этом биодоступность составляет около 60-90%. Транспортировка витамина D обусловлена витамином D-связывающим белком (VDBP).
Витамин D не только участвует в усвоении кальция и фосфора, он благоприятно влияет на состояние пищеварительной системы. На основании многочисленных исследований определено, чем полезен витамин Д для желудка и других отделов ЖКТ:
- стимулирует выработку специфических белков, минимизирующих риск развития рака отделов пищеварительной системы;
- улучшает работу эндокринных клеток поджелудочной железы, способствует перевариванию пищи и усвоению питательных компонентов;
- эффективно угнетает воспалительные процессы в кишечнике;
- улучшает кишечную микробиоту, стабилизирует баланс полезной микрофлоры в кишечнике;
- оказывает антибактериальное действие на Helicobacter pylori (H. pylori) - бактерию, которая является причиной развития гастрита, язвенной болезни, аденокарциномы и низкодифференцированной лимфомы желудка.
Итак, на усвоение и уровень витамина D влияет 2 взаимосвязанных процесса: с одной стороны дефицит витамина D оказывает негативное влияние на гастроэнтерологическую систему, а с другой - патология желудочно-кишечного тракта влияет на метаболизм и усвоение витамина D.
Определение сывороточного уровня 25(OH)D у взрослых не рекомендовано без четких показаний, поэтому в практике гастроэнтеролога скрининг дефицита витамина D следует рассмотреть для лиц со следующей патологией/состояниями:
- печеночная недостаточность;
- синдромы мальабсорбции (например, воспалительные заболевания кишечника, состояния после бариатрических операций, муковисцидоз, энтерит после облучения и др.);
У пациентов с муковисцидозом, холестазом и другими нарушениями функции печени (стеатогепатоз и др.) секреция желчных кислот снижается. Указанные нарушения осложняют мицелообразование и, следовательно, резко снижают усвоение витамина D (в том числе из масляных растворов) и других жирорастворимых витаминов. Синтез жирных кислот снижается у лиц пожилого возраста, а также при соблюдении определенных диет, включении в рацион блокаторов мицелирования и усвоении витамина D – пальмитиновой кислоты, насыщенных жиров, маргарина.
длительный прием лекарственных средств с отрицательным влиянием на метаболизм витамина D (например, противосудорожные препараты, глюкокортикоиды, лекарства от СПИДа, противогрибковые средства, средства гипохолестеринемического действия и др.);
- хронические аутоиммунные заболевания;
- онкологические заболевания;
- возраст ≥ 60 лет;
- лицам с ожирением (индекс массы тела ≥ 30 кг/м2);
- лицам с темной пигментацией кожи;
- гиперпаратиреоз;
- хроническая болезнь почек (ХБН);
- сахарный диабет.
При принятии решения о применении препаратов витамина D и оценке эффективности терапии следует руководствоваться следующими показателями:
- < 50 нмоль/л – дефицит витамина D;
- ≥ 50 нмоль/л и < 75 нмоль/л – недостаточность витамина D;
- 75–125 нмоль/л достаточный уровень витамина D;
- 125–150 нмоль/л – безопасный, но не целевой уровень витамина D;
- 150–250 нмоль/л – зона неопределенности с потенциальными преимуществами или рисками;
- 250 нмоль/л – избыток/зона токсичности витамина D.
Вы можете помочь своим пациентам с обследованием и предоставить скидку 25% на исследование уровня витамина D в лаборатории ДІЛА. А в случае получения результата, свидетельствующего о сниженном уровне витамина D, сообщить, что они смогут выгодно приобрести препараты Олидетрим в сети аптек АНЦ со скидкой 25% по Промокоду!
Подарите своим пациентам двойную выгоду на комплексные решения от ДІЛА.
Для того чтобы ваш пациент получил скидку на исследование:
1. Обратитесь к вашему Персональному менеджеру, и получите промокод.
2. Предоставьте пациенту промокод, по которому он получит скидку 25% на исследование уровня витамина D.
3. Сообщите, что обследование можно пройти в любом отделении.
4. Обратите внимание, что при получении результатов вместе с бланком пациенту поступит промокод, по которому он может приобрести Олидетрим 2000 или Олидетрим 4000 со скидкой 25%. Скидка действует только в сети аптек «АНЦ», «Копейка» и «Шар@» по всей территории Украины.
При необходимости после курса лечения или профилактики назначьте пациенту повторное исследование уровня витамина Д через 3-6 месяцев.
Источники:
