Итоги вебинара «Диагностируем аллергопатологию: детальный анализ сложных клинических случаев в практике врачей разных специальностей»

27 марта медицинская лаборатория ДІЛА совместно с ImmunoCAP провела интерактивный вебинар, посвященный современной диагностике аллергических заболеваний. Более 300 врачей разных специальностей приняли участие в мероприятии, которое включало разбор клинических случаев, викторину с призами и ответы на вопросы участников. 

Ключевые аспекты диагностики IgE-зависимой пищевой аллергии

С целью дифференциальной диагностики атопической/неатопической природы симптомов у пациента с подозрением на пищевую аллергию, рекомендуется использование скрининговых исследований, а именно Phadiatop Infant (ImmunoCAP) для детей, а для взрослых — смесь пищевых продуктов Fx5. 

Важно, что согласно рекомендациям EAACI, на этапе диагностики пищевой аллергии целесообразно:  

• Использование прик-тестов к пищевым продуктам, назначенные на основе жалоб и анамнеза болезни  
• Определение sIgE к экстрактам аллергена и компонентов аллергена, что необходимо для выбора оптимальной тактики лечения  
• Высокочувствительные методы технология ImmunoCAP позволяет определить даже низкие уровни sIgE (от 0. 1 до 0.35 kU/l), что особенно важно в педиатрической практике  
• Дополнительные методы: тест активации базофилов и оральная провокационная проба для подтверждения клинической значимости сенсибилизации  
• Мультиплексные методы: рекомендованы при подозрении на полисенсибилизацию, перекрестную пыльцево-пищевую аллергию или идиопатическую анафилаксию ​​​​​​​

Диагностика респираторной аллергии

Для эффективной диагностики ингаляционной аллергии следует придерживаться следующих рекомендаций: 

• Тесты первой линии: определение sIgE к экстрактам аллергенов в соответствии с жалобами пациента; при подозрении на сенсибилизацию из нескольких источников рекомендуется пакет «Астма/ринит» або «Астма/ринит дети»     
• Молекулярная диагностика: использование молекулярных пакетов ДІЛА для оценки сенсибилизации к компонентам аллергенов с целью выбора оптимального аллергена для АСИТ и прогнозирования ее эффективности 
• Важные молекулярные маркеры: при гиперчувствительности к собакам и клещам бытовой пыли необходимо обязательно оценивать наличие сенсибилизации к Can f5 и Der p23, поскольку эти белки могут влиять как на течение заболевания, так и на эффективность АСИТ 
• Мультиплексные тесты: назначаются только при подозрении на полисенсибилизацию 

В случаях неопределенной связи с аллергеном или неспецифических симптомов на первом этапе диагностики рекомендуется назначить скрининг ингаляционной аллергии “Phadiatop”.

Определение уровня триптазы

Показания для измерения уровня триптазы: 

• Подозрение на анафилаксию: рекомендуется определять уровень триптазы дважды - пиковый уровень (от 15 минут до 3 часов от начала реакции) и базовый уровень (через 24-48 часов после нормализации состояния) 
• Подозрение на системный мастоцитоз: диагностически значимым является базовый уровень триптазы более 20 мкг/л 
• Подозрение на наследственную альфа-триптаземию: базовый уровень триптазы более 8,4 мкг/л 
• Особенности ведения пациентов: при системном мастоцитозе пациенты с гиперчувствительностью к яду перепончатокрылых нуждаются в пожизненной АСИТ 

Запись вебинара доступна по ссылке 

Литература: Santos AF, Riggioni C, Agache I et al. EAACI guidelines on the diagnosis of IgE-mediated food allergy. Allergy. 2023 Dec;78(12):3057-3076. doi: 10.1111/all.15902. Epub 2023 Oct 10. PMID: 37815205.

*В случае возникновения вопросов просим обращаться на горячую линию: 0 800 217 887
7:00 - 20:00